济南市人民医院碎石中心住院医师培训考核

济南市人民医院碎石中心住院医师培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.济南市人民医院碎石中心主要治疗的泌尿系统结石类型不包括以下哪项？A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.胆囊结石2.体外冲击波碎石（ESWL）的适应症不包括以下哪项？A.单发、直径＜1.5cm的肾结石B.输尿管上段结石伴完全性梗阻C.结石嵌顿时间超过6个月D.结石合并严重肾功能不全3.ESWL术后出现血尿，最可能的原因是？A.结石移位B.肾包膜血肿C.输尿管损伤D.肾脏感染4.体外冲击波碎石的禁忌症不包括？A.孕妇B.心功能不全患者C.结石下方有严重尿路梗阻D.肾脏积水但肾功能正常5.输尿管镜碎石取石术（URSL）的适应症不包括？A.输尿管中段结石＜1cmB.结石嵌顿超过3个月C.结石合并肾积水D.结石伴急性肾功能衰竭6.术后预防尿路感染，最常用的药物是？A.头孢吡肟B.左氧氟沙星C.碳酸氢钠D.阿米卡星7.ESWL术后需要绝对卧床休息的时间是？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时8.输尿管结石术后出现肾绞痛，最可能的原因是？A.结石残留B.尿路感染C.输尿管水肿D.肾脏出血9.体外冲击波碎石的冲击次数，单发肾结石一般控制在？A.1000次B.2000次C.3000次D.4000次10.输尿管镜术后出现发热、脓尿，最可能的原因是？A.结石残留B.尿路感染C.输尿管痉挛D.肾脏损伤二、多选题（每题3分，共10题）1.体外冲击波碎石的并发症包括？A.血尿B.肾包膜血肿C.尿路感染D.肾结石移位2.输尿管镜碎石的禁忌症包括？A.严重心血管疾病B.结石远端尿路梗阻C.孕妇D.肾功能衰竭3.ESWL术后需要密切监测的指标包括？A.血压B.尿常规C.肾功能D.结石排出情况4.输尿管结石的保守治疗措施包括？A.饮水诱导排石B.解痉药物C.体外冲击波碎石D.抗生素治疗5.肾结石术后出现腰痛，可能的原因包括？A.结石残留B.肾包膜血肿C.尿路感染D.肾脏积水6.输尿管镜术后出现血尿，可能的原因包括？A.输尿管黏膜损伤B.结石残留C.尿路感染D.术后并发症7.ESWL术后需要预防的并发症包括？A.尿路感染B.肾结石移位C.肾包膜血肿D.尿路狭窄8.输尿管结石术后需要使用的药物包括？A.解痉药物B.抗生素C.碳酸氢钠D.镇痛药9.肾结石术后需要复查的项目包括？A.尿常规B.肾功能C.B超D.KUB+CT10.输尿管镜术后出现发热，可能的原因包括？A.尿路感染B.结石残留C.术后并发症D.肾脏损伤三、判断题（每题2分，共10题）1.ESWL术后24小时内需要绝对卧床休息。（√）2.输尿管镜碎石术后需要常规使用抗生素预防感染。（×）3.肾结石直径超过2cm不适合体外冲击波碎石。（√）4.输尿管镜术后出现血尿，通常无需特殊处理。（×）5.ESWL术后出现肾绞痛，可能是结石移位引起的。（√）6.输尿管结石术后需要多饮水促进排石。（√）7.肾结石术后出现发热，一定是尿路感染。（×）8.输尿管镜术后需要复查膀胱镜排除膀胱损伤。（√）9.ESWL术后需要限制蛋白质摄入。（×）10.输尿管结石术后出现肾绞痛，可能是输尿管水肿引起的。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述体外冲击波碎石的适应症和禁忌症。2.输尿管镜碎石的术后并发症有哪些？如何预防？3.ESWL术后如何预防尿路感染？4.输尿管结石术后如何促进结石排出？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，因“突发腰痛伴血尿3小时”入院。查体：肾区叩击痛阳性，尿常规示红细胞满视野。B超提示左肾结石，直径1.2cm。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）如何治疗？（3）术后需要注意哪些事项？2.患者女性，38岁，因“反复发作输尿管结石5年”入院。查体：肾区无明显压痛，尿常规正常。CT提示右输尿管中段结石，直径0.8cm，伴轻度肾积水。问题：（1）该患者有哪些治疗选择？（2）若选择输尿管镜碎石，术后如何预防并发症？（3）保守治疗期间需要注意哪些事项？答案与解析一、单选题答案1.D2.C3.A4.D5.A6.B7.B8.A9.B10.B二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题答案1.ESWL的适应症：单发、直径＜2cm的肾结石；输尿管上段结石；结石嵌顿时间不超过6个月。禁忌症：孕妇；严重心血管疾病；肾功能不全；结石远端尿路梗阻；凝血功能障碍。2.输尿管镜碎石的术后并发症：出血、感染、尿路狭窄、肾盂积水等。预防措施：术前充分准备、术中轻柔操作、术后常规使用抗生素和解痉药物、密切监测生命体征。3.ESWL术后预防尿路感染：术后常规使用抗生素（如左氧氟沙星）；多饮水；监测尿常规。4.输尿管结石术后促进排石：多饮水（每日2000ml以上）、适度活动（如跳跃运动）、使用解痉药物（如阿托品）。五、案例分析题答案1.（1）诊断：左肾结石伴血尿。（2）治疗：体外冲击波碎石（ESWL）。（3）术后注意事项：绝对卧床24小时；多饮水；监测尿常规；预防感染；避免剧烈运动。2.（1）治疗选择：体外冲击波碎石（ESWL）或输尿