宜春市中医院重症监护质控管理考核

宜春市中医院重症监护质控管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.重症监护病房（ICU）中，以下哪项指标不属于关键质量指标（KPI）？A.机械通气患者每日体重变化B.呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率C.患者血糖波动幅度D.医护人员手卫生依从率2.ICU患者发生中心静脉导管相关血流感染（CRABSI）的预防措施中，以下哪项最为关键？A.严格消毒皮肤B.使用抗菌敷料C.定期更换导管D.以上均是3.重症患者血糖控制目标通常设定在多少？A.≤6.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-11.2mmol/LD.≥11.3mmol/L4.ICU患者镇静评分中，RASS量表主要用于评估以下哪项？A.疼痛程度B.意识状态C.肌肉张力D.心率变化5.以下哪项是预防ICU患者深静脉血栓（DVT）的有效措施？A.长期卧床休息B.使用弹力袜C.肢体主动活动D.以上均正确6.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的常见风险因素不包括？A.气道分泌物误吸B.口咽部定植菌播散C.气道湿化不足D.早期肠内营养7.重症患者营养支持中，肠内营养的优先选择原因是什么？A.营养吸收率更高B.操作更简便C.并发症更少D.以上均是8.ICU患者发生压疮的高危因素中，以下哪项最不可改变？A.意识障碍B.皮肤潮湿C.营养不良D.皮肤清洁度9.ICU患者抗菌药物使用时，以下哪项符合“按需使用”原则？A.无明确感染指征时预防性使用B.根据药敏试验结果调整用药C.长期联合用药D.以上均错误10.ICU患者血糖波动过大的危害不包括？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.心律失常D.肾功能损害二、多选题（每题3分，共10题）1.ICU患者集束化策略（Bundle）包括哪些措施？A.口腔护理B.气道湿化C.导管维护D.早期活动2.重症患者镇静镇痛的目标是？A.减少躁动B.避免谵妄C.维持基础生理指标稳定D.完全麻醉3.ICU患者营养支持中，肠内营养的禁忌证包括？A.胃肠道功能衰竭B.严重腹泻C.肠道梗阻D.高蛋白需求4.预防ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括？A.气道内声门下分泌物引流B.半卧位C.口咽部清洁D.避免胃内容物反流5.ICU患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括？A.抗凝治疗B.弹力袜C.肢体主动活动D.低分子肝素注射6.ICU患者血糖控制中，以下哪些属于并发症？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.低血糖D.肾功能损害7.ICU患者镇静评分中，RASS量表评分范围是？A.-5到+4B.0到10C.-4到+3D.1到58.ICU患者压疮预防措施包括？A.定期翻身B.皮肤保湿C.减少局部受压D.营养支持9.ICU患者抗菌药物使用时，以下哪些属于合理用药？A.根据感染病原体选择药物B.长期预防性使用C.监测疗效和不良反应D.联合用药需有指征10.ICU患者早期活动的好处包括？A.改善肺功能B.预防肌肉萎缩C.降低深静脉血栓风险D.促进肠功能恢复三、判断题（每题1分，共10题）1.ICU患者血糖控制目标应完全等同于普通病房患者。（×）2.集束化策略（Bundle）能有效降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。（√）3.ICU患者肠内营养的优先选择是基于成本效益考虑。（×）4.ICU患者镇静镇痛时，应避免过度镇静导致呼吸抑制。（√）5.ICU患者发生压疮后，清洁创面并使用敷料是首要措施。（√）6.ICU患者抗菌药物使用时，无明确感染指征时可预防性使用。（×）7.ICU患者血糖波动过大可能导致心律失常。（√）8.RASS量表评分-2分表示患者“安静睡眠”。（√）9.ICU患者深静脉血栓（DVT）的预防措施中，弹力袜属于被动干预。（√）10.ICU患者早期活动需根据患者耐受性逐步进行。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述ICU患者集束化策略（Bundle）的主要内容及其意义。2.阐述ICU患者血糖控制的目标及并发症。3.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施有哪些？4.ICU患者压疮风险评估的常用工具及预防措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合宜春市中医院ICU实际情况，论述如何优化抗菌药物使用管理，降低耐药风险。2.分析ICU患者早期活动对预后的益处，并提出具体实施措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：机械通气患者每日体重变化、VAP发生率、患者血糖波动幅度均属于ICU关键质量指标，而医护人员手卫生依从率属于过程性指标，非关键结果指标。2.D解析：CRABSI预防中，严格消毒皮肤、使用抗菌敷料、定期更换导管均重要，但综合效果最佳的是系统化执行所有措施（Bundle）。3.B解析：ICU患者血糖控制目标通常为7.8-10.0mmol/L，过高或过低均增加风险。4.B解析：RASS量表专为评估意识状态设计，包括躁动、镇静、嗜睡等分级。5.D解析：预防DVT需综合措施，包括抗凝、主动活动、弹力袜等。6.D解析：早期肠内营养可减少肠源性感染，是VAP预防措施之一。7.A解析：肠内营养吸收率接近生理状态，优于肠外营养。8.A解析：意识障碍不可改变，而其他因素可通过干预改善。9.B解析：抗菌药物应基于药敏试验结果使用，避免滥用。10.D解析：血糖波动过大主要影响代谢和神经系统，肾功能损害与血糖直接相关性较低。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：Bundle措施包括声门下分泌物引流、半卧位、口咽清洁、早期活动等。2.A,B,C解析：镇静镇痛目标为减少躁动、避免谵妄、稳定生理指标，无需完全麻醉。3.A,B,C解析：肠内营养禁忌证包括胃肠功能衰竭、梗阻、严重腹泻等。4.A,B,C,D解析：VAP预防措施包括声门下引流、半卧位、口咽清洁、避免反流。5.A,B,C,D解析：DVT预防需抗凝、弹力袜、主动活动、注射等综合措施。6.A,B,C,D解析：血糖波动并发症包括酮症酸中毒、高渗状态、低血糖、肾功能损害。7.A,C解析：RASS量表范围-5到+4，非0-10或1-5。8.A,B,C,D解析：压疮预防包括翻身、保湿、减压、营养支持。9.A,C,D解析：合理用药需基于病原体、监测疗效、有指征联合用药。10.A,B,C,D解析：早期活动可改善肺功能、预防肌肉萎缩、降低DVT风险、促进肠功能恢复。三、判断题答案与解析1.×解析：ICU患者血糖控制更严格，普通病房目标为4.4-6.1mmol/L。2.√解析：Bundle措施能显著降低VAP发生率。3.×解析：肠内营养优先基于生理需求，非成本考虑。4.√解析：过度镇静增加呼吸抑制风险。5.√解析：清洁创面是压疮治疗首要步骤。6.×解析：预防性使用抗菌药物增加耐药风险。7.√解析：血糖波动可能导致电解质紊乱及心律失常。8.√解析：RASS-2分表示安静睡眠。9.√解析：弹力袜属于被动干预。10.√解析：早期活动需个体化逐步进行。四、简答题答案与解析1.简述ICU患者集束化策略（Bundle）的主要内容及其意义。答：ICU集束化策略主要包括：-声门下分泌物引流-半卧位（床头抬高30-45°）-口咽/鼻咽部清洁-气道内导管维护意义：Bundle能有效降低CRABSI、VAP等感染风险，通过标准化操作提高医疗质量。2.阐述ICU患者血糖控制的目标及并发症。答：目标：7.8-10.0mmol/L。并发症：-高血糖：酮症酸中毒、高渗状态、心血管风险增加-低血糖：意识障碍、癫痫、心律失常3.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施有哪些？答：-口咽/鼻咽部清洁-半卧位-声门下分泌物引流-避免胃内容物反流-早期肠内营养-严格手卫生4.ICU患者压疮风险评估的常用工具及预防措施。答：常用工具：Braden量表。预防措施：-定期翻身-皮肤清洁保湿-减少局部受压-营养支持五、论述题答案与解析1.结合宜春市中医院ICU实际情况，论述如何优化抗菌药物使用管理，降低耐药风险。答：-建立抗菌药物分级管理制度，规范用药指征-加强药敏试验结果监测，避免经验性用药-推行“按需使用”原则，减少预防性用药-定期开展耐药性监测与培训，提高医护人员意识-联合用药需严格指征，避免广谱抗菌