漳州市中医院透析并发症处理考核

漳州市中医院透析并发症处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者在血液透析过程中出现肌肉痉挛，最可能的原因是？A.低血压B.电解质紊乱（低钙）C.空气栓塞D.血流量过快2.透析中发生低血压，首选的处理措施是？A.减慢血流量B.提高透析液钠浓度C.静脉注射生理盐水D.立即停机3.患者在透析中出现呼吸困难、紫绀，可能的原因是？A.肺水肿B.低血压C.空气栓塞D.电解质紊乱4.透析中发生肌肉痉挛，正确的处理措施是？A.立即停机B.静脉注射高渗葡萄糖C.调整透析液钙浓度D.加快血流量5.患者透析后出现皮肤瘙痒，最可能的原因是？A.透析液污染B.电解质紊乱（高磷）C.肾性贫血D.皮肤干燥6.透析中发生心律失常，首选的处理措施是？A.停止透析B.静脉注射胺碘酮C.调整抗凝剂剂量D.提高透析液钾浓度7.患者在透析中出现恶心、呕吐，可能的原因是？A.低血压B.高磷血症C.肺水肿D.透析液温度过低8.透析中发生透析器破膜，首选的处理措施是？A.加快血流量B.减少透析液流量C.更换透析器D.停止透析9.患者透析后出现皮下血肿，最可能的原因是？A.抗凝剂过量B.血流量过快C.透析器漏气D.钙浓度过高10.透析中发生发热、寒战，可能的原因是？A.透析液污染B.电解质紊乱C.空气栓塞D.体外循环凝血二、多选题（每题3分，共10题）1.透析中发生低血压的可能原因包括？A.血容量不足B.电解质紊乱（低钠）C.透析液温度过高D.血流量过快2.透析中发生肌肉痉挛的可能处理措施包括？A.调整透析液钙浓度B.静脉注射高渗葡萄糖C.减慢血流量D.热敷痉挛部位3.透析中发生肺水肿的可能原因包括？A.透析液钠浓度过高B.心功能不全C.血流量过快D.透析器超滤率过高4.透析中发生心律失常的可能原因包括？A.电解质紊乱（高钾）B.空气栓塞C.低血压D.抗凝剂过量5.透析中发生皮下血肿的可能处理措施包括？A.减少抗凝剂剂量B.局部压迫止血C.更换透析器D.静脉注射维生素K6.透析中发生发热、寒战的可能原因包括？A.透析液污染B.体外循环凝血C.静脉导管感染D.电解质紊乱7.透析中发生透析器破膜的可能处理措施包括？A.立即停机B.更换透析器C.减少透析液流量D.检查血管通路8.透析中发生皮肤瘙痒的可能原因包括？A.电解质紊乱（高磷）B.透析液钙浓度过低C.肾性贫血D.皮肤干燥9.透析中发生恶心、呕吐的可能处理措施包括？A.提高透析液温度B.静脉注射止吐药C.调整抗凝剂剂量D.减慢血流量10.透析中发生空气栓塞的可能原因包括？A.透析器连接不紧B.血管通路穿刺不当C.透析液管道破裂D.体外循环凝血三、判断题（每题2分，共10题）1.透析中发生低血压时，应立即停机并进行处理。（×）2.透析中发生肌肉痉挛时，应立即静脉注射高渗葡萄糖。（×）3.透析中发生肺水肿时，应提高透析液钠浓度。（×）4.透析中发生心律失常时，首选的处理措施是静脉注射胺碘酮。（×）5.透析中发生皮下血肿时，应立即进行局部压迫止血。（√）6.透析中发生发热、寒战时，应立即停止透析并进行感染排查。（√）7.透析中发生透析器破膜时，应立即更换透析器。（√）8.透析中发生皮肤瘙痒时，应提高透析液钙浓度。（×）9.透析中发生恶心、呕吐时，应立即调整抗凝剂剂量。（×）10.透析中发生空气栓塞时，应立即将患者置于头低脚高位。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述血液透析中低血压的常见原因及处理措施。2.简述血液透析中肌肉痉挛的常见原因及处理措施。3.简述血液透析中肺水肿的常见原因及处理措施。4.简述血液透析中心律失常的常见原因及处理措施。5.简述血液透析中皮下血肿的常见原因及处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，维持性血液透析3年，透析中突然出现呼吸困难、紫绀，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女性，58岁，维持性血液透析2年，透析中突然出现肌肉痉挛，无法动弹，护士检查发现透析液钙浓度偏低。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：血液透析中肌肉痉挛多因低钙血症引起，钙离子是神经肌肉兴奋的重要调节因子，低钙时肌肉易发生痉挛。2.C-解析：透析中低血压首选静脉注射生理盐水补充血容量，同时可调整透析参数（如降低超滤率）以改善血压。3.A-解析：呼吸困难、紫绀是肺水肿典型表现，多因透析液钠浓度过高或心功能不全导致液体潴留。4.C-解析：肌肉痉挛时调整透析液钙浓度可迅速缓解症状，同时可适当补充葡萄糖以改善能量代谢。5.B-解析：皮肤瘙痒多因高磷血症导致皮肤钙磷沉积，需控制透析中磷的清除率及饮食管理。6.C-解析：心律失常需首先调整抗凝剂剂量，避免抗凝过度或不足导致的心律异常。7.A-解析：恶心、呕吐多因低血压或电解质紊乱（如低钠）引起，需及时补充血容量或纠正电解质失衡。8.C-解析：透析器破膜时需立即更换透析器，并检查体外循环是否存在漏气。9.A-解析：皮下血肿多因抗凝剂过量导致血管渗血，需减少抗凝剂剂量并局部压迫止血。10.A-解析：发热、寒战多因透析液污染或导管感染，需立即停止透析并进行感染排查。二、多选题答案与解析1.A、B、D-解析：低血压多因血容量不足、低钠血症或血流量过快引起，透析液温度过高会导致血管收缩，加剧低血压。2.A、B-解析：肌肉痉挛需调整透析液钙浓度或补充高渗葡萄糖以改善神经肌肉功能，热敷可缓解痉挛部位疼痛。3.A、B、C-解析：肺水肿多因透析液钠浓度过高、心功能不全或血流量过快导致液体潴留，需降低超滤率并调整透析参数。4.A、B、C-解析：心律失常多因高钾血症、空气栓塞或低血压引起，需及时纠正电解质紊乱并排除机械性因素。5.A、B-解析：皮下血肿需减少抗凝剂剂量或局部压迫止血，更换透析器可避免持续渗血。6.A、C-解析：发热、寒战多因透析液污染或静脉导管感染引起，需立即停止透析并进行感染排查。7.B、C、D-解析：透析器破膜需立即更换透析器，并检查血管通路是否存在漏气或凝血。8.A、B-解析：皮肤瘙痒多因高磷血症或透析液钙浓度过低引起，需控制磷的清除率并调整钙浓度。9.A、B-解析：恶心、呕吐需提高透析液温度或静脉注射止吐药，避免低血压加剧症状。10.A、B、C-解析：空气栓塞多因透析器连接不紧、血管通路穿刺不当或透析液管道破裂引起，需立即停止透析并采取头低脚高位。三、判断题答案与解析1.×-解析：低血压时首选补充血容量，避免立即停机导致组织灌注不足。2.×-解析：肌肉痉挛时首选调整透析液钙浓度，高渗葡萄糖仅用于能量补充，不能直接缓解痉挛。3.×-解析：肺水肿时需降低透析液钠浓度并减少超滤率，避免液体潴留加剧病情。4.×-解析：心律失常需首先排查病因（如电解质紊乱），避免盲目使用胺碘酮导致心律失常恶化。5.√-解析：皮下血肿需立即进行局部压迫止血，并减少抗凝剂剂量。6.√-解析：发热、寒战多因感染引起，需立即停止透析并进行感染排查及对症治疗。7.√-解析：透析器破膜时需立即更换透析器，并检查体外循环是否存在漏气。8.×-解析：皮肤瘙痒多因高磷血症或钙浓度过低引起，需控制磷的清除率并调整钙浓度。9.×-解析：恶心、呕吐需首先补充血容量或纠正电解质紊乱，避免盲目调整抗凝剂剂量。10.√-解析：空气栓塞时需立即将患者置于头低脚高位，以促进气体向右心室移动。四、简答题答案与解析1.低血压的常见原因及处理措施-原因：血容量不足、电解质紊乱（低钠）、透析液温度过高、血流量过快等。-处理措施：补充生理盐水、调整透析参数（降低超滤率）、提高透析液温度、适当使用升压药等。2.肌肉痉挛的常见原因及处理措施-原因：低钙血症、电解质紊乱（低镁）、血流量过快、透析液温度过低等。-处理措施：调整透析液钙浓度、补充镁剂、减慢血流量、提高透析液温度等。3.肺水肿的常见原因及处理措施-原因：透析液钠浓度过高、心功能不全、血流量过快、超滤率过高、空气栓塞等。-处理措施：降低透析液钠浓度、减少超滤率、使用利尿剂、采取头低脚高位等。4.心律失常的常见原因及处理措施-原因：电解质紊乱（高钾）、空气栓塞、低血压、抗凝剂过量、药物影响等。-处理措施：纠正电解质紊乱、排除机械性因素、调整抗凝剂剂量、使用抗心律失常药物等。5.皮下血肿的常见原因及处理措施-原因：抗凝剂过量、血管通路穿刺不当、透析器漏气、体外循环凝血等。-处理措施：减少抗凝剂剂量、局部压迫止血、更换透析器、检查血管通路等。五、案例分析题答案与解析1.患者透析中突发呼吸困难、紫绀，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分-可能原因：肺水肿、心功能不全、空气栓塞、严重低血压等。-处理措施：-立即降低超滤率，停止透析。-快速补充生理盐水，提高血容量。-采取头低脚高位，检查是否存在空气栓塞。-使用利尿剂（如呋塞米）减轻肺水肿。-