大兴安岭人民医院化疗敏感性预测考核

大兴安岭人民医院化疗敏感性预测考核一、单选题（每题2分，共20题）1.大兴安岭地区某患者确诊为非小细胞肺癌，基因检测显示EGFR突变阳性，首选的化疗方案是？A.Cisplatin+GemcitabineB.Paclitaxel+CarboplatinC.Erlotinib+CisplatinD.Docetaxel+Cisplatin2.某患者为晚期胃癌，CA19-9显著升高，肿瘤组织检测发现HER2过表达，以下哪种靶向药物最适用？A.PaclitaxelB.TrastuzumabC.CisplatinD.5-FU3.大兴安岭地区某患者确诊为卵巢癌，BRCA1基因检测阳性，一线化疗方案中应优先考虑加入哪种药物？A.CarboplatinB.PaclitaxelC.BevacizumabD.Olaparib4.某患者为转移性结直肠癌，KRAS基因检测为G12D突变，以下哪种药物可能无效？A.CetuximabB.PanitumumabC.NivolumabD.Bevacizumab5.某患者为晚期胰腺癌，MSI-H且dMMR，以下哪种免疫检查点抑制剂最适用？A.PembrolizumabB.AtezolizumabC.GemcitabineD.Oxaliplatin6.大兴安岭地区某患者为小细胞肺癌，化疗方案中常联合使用哪种药物以提高疗效？A.CisplatinB.PaclitaxelC.EtoposideD.Docetaxel7.某患者为乳腺癌，ER/PR阳性且HER2阴性，以下哪种化疗药物应避免使用？A.DoxorubicinB.PaclitaxelC.TamoxifenD.Cisplatin8.某患者为晚期黑色素瘤，BRAFV600E突变阳性，以下哪种药物最适用？A.IpilimumabB.VemurafenibC.DacarbazineD.Temozolomide9.大兴安岭地区某患者为胆道癌，CA19-9升高，化疗方案中常联合使用哪种药物？A.GemcitabineB.CisplatinC.ErlotinibD.Bevacizumab10.某患者为晚期肺癌，PD-L1表达阳性，以下哪种免疫治疗药物可能无效？A.NivolumabB.PembrolizumabC.AtezolizumabD.Docetaxel二、多选题（每题3分，共10题）11.以下哪些基因突变与肺癌对EGFR-TKIs的敏感性相关？A.EGFRL858RB.EGFRL771LC.KRASG12DD.ALKEML4-ALK12.晚期胃癌患者，以下哪些指标升高提示化疗敏感性可能降低？A.CA19-9B.CEAC.CA12-3D.LDH13.卵巢癌患者，以下哪些基因突变与铂类化疗敏感性相关？A.BRCA1B.BRCA2C.ATMD.TP5314.转移性结直肠癌患者，以下哪些药物可用于联合化疗？A.OxaliplatinB.IrinotecanC.BevacizumabD.Cetuximab15.晚期胰腺癌患者，以下哪些免疫治疗药物可能适用？A.PembrolizumabB.AtezolizumabC.IpilimumabD.Nivolumab16.乳腺癌患者，以下哪些基因表达与化疗敏感性相关？A.HER2B.ERC.PRD.PIK3CA17.黑色素瘤患者，以下哪些基因突变与靶向治疗敏感性相关？A.BRAFV600EB.NRASG12DC.KITD816VD.PD-L118.胆道癌患者，以下哪些化疗方案常用于一线治疗？A.Gemcitabine+CisplatinB.FOLFOXC.FOLFIRID.Erlotinib19.肺癌患者，以下哪些生物标志物与免疫治疗敏感性相关？A.PD-L1表达B.TMB（肿瘤突变负荷）C.MSI-HD.CD8+T细胞浸润20.晚期胃癌患者，以下哪些靶向药物可能适用？A.TrastuzumabB.RamucirumabC.NecitumabD.Lenvatinib三、判断题（每题1分，共10题）21.大兴安岭地区冬季气温低，患者化疗期间需特别注意保暖，以防寒战反应加重。22.某患者为晚期肺癌，基因检测未发现任何突变，不可考虑化疗治疗。23.卵巢癌患者一线化疗方案中，卡铂的剂量应根据肌酐清除率调整。24.转移性结直肠癌患者，KRASG12C突变阳性时，可考虑使用Sotorasib治疗。25.乳腺癌患者，ER阴性时化疗敏感性一定低于ER阳性患者。26.黑色素瘤患者，PD-L1表达阴性时免疫治疗一定无效。27.胆道癌患者，CA19-9正常可排除化疗敏感性低的可能。28.肺癌患者，EGFR突变阳性时，化疗首选含铂方案。29.晚期胃癌患者，HER2阴性时不可考虑靶向治疗。30.免疫治疗药物可完全替代传统化疗，无需考虑联合治疗方案。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述大兴安岭地区常见肿瘤化疗方案的优化策略。32.解释BRCA1/2基因突变对卵巢癌化疗敏感性的影响机制。33.阐述PD-L1表达水平在肺癌免疫治疗中的临床意义。34.比较晚期胃癌患者化疗与靶向治疗的适用条件及优缺点。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合大兴安岭地区肿瘤患者的特点，论述如何通过基因检测优化化疗方案的临床意义。36.分析免疫治疗联合化疗在晚期肿瘤中的应用前景及潜在风险。答案与解析一、单选题1.C解析：EGFR突变阳性非小细胞肺癌首选EGFR-TKIs（如Erlotinib），联合化疗（如Cisplatin）可提高疗效。2.B解析：HER2过表达的胃癌患者首选Trastuzumab（Herceptin）靶向治疗。3.D解析：BRCA1/2基因突变卵巢癌患者对PARP抑制剂（如Olaparib）敏感，一线方案中可优先加入。4.A解析：KRASG12D突变使EGFR-TKIs（如Cetuximab）无效，应选择化疗或免疫治疗。5.A解析：MSI-H/dMMR的晚期肿瘤患者首选Pembrolizumab（Keytruda）免疫治疗。6.C解析：小细胞肺癌化疗方案中常联合Etoposide+Cisplatin或Cisplatin+Etoposide+ABVD。7.D解析：ER/PR阳性HER2阴性乳腺癌化疗方案中避免使用Cisplatin，因其心脏毒性风险高。8.B解析：BRAFV600E突变黑色素瘤首选Vemurafenib（Dabrafenib）靶向治疗。9.B解析：胆道癌化疗方案中Cisplatin联合Gemcitabine是常用一线方案。10.D解析：PD-L1表达阳性时，Nivolumab（Opdivo）或Pembrolizumab（Keytruda）可提高疗效，Docetaxel为化疗药物。二、多选题11.A、B、D解析：EGFRL858R和L771L及ALKEML4-ALK突变与EGFR-TKIs敏感性相关，KRASG12D突变则降低敏感性。12.A、B、C解析：CA19-9、CEA、CA12-3升高提示肿瘤负荷大，化疗敏感性可能降低。13.A、B、C解析：BRCA1/2和ATM突变使卵巢癌对铂类化疗敏感，TP53突变则降低敏感性。14.A、B、C、D解析：Oxaliplatin、Irinotecan、Bevacizumab、Cetuximab均可用于结直肠癌联合化疗。15.A、B、D解析：Pembrolizumab、Atezolizumab、Nivolumab可用于晚期胰腺癌免疫治疗，Ipilimumab效果有限。16.A、B、C解析：HER2、ER、PR表达与乳腺癌化疗敏感性相关，PIK3CA突变则降低敏感性。17.A、B、C解析：BRAFV600E、NRASG12D、KITD816V突变与黑色素瘤靶向治疗敏感性相关，PD-L1表达与免疫治疗相关。18.A、B、C解析：Gemcitabine+Cisplatin、FOLFOX、FOLFIRI是胆道癌常用一线化疗方案，Erlotinib为靶向药。19.A、B、C、D解析：PD-L1表达、TMB、MSI-H及CD8+T细胞浸润均与肺癌免疫治疗敏感性相关。20.A、B、D解析：Trastuzumab、Ramucirumab、Lenvatinib可用于晚期胃癌靶向治疗，Necitumab效果有限。三、判断题21.正确解析：大兴安岭冬季寒冷，化疗期间患者易出现寒战，需加强保暖。22.错误解析：即使基因检测阴性，晚期肺癌仍可考虑化疗或免疫治疗（如PD-1抑制剂）。23.正确解析：卡铂剂量需根据肌酐清除率调整，以避免肾毒性。24.正确解析：KRASG12C突变可使用Sotorasib（Lumakras）靶向治疗。25.错误解析：ER阴性乳腺癌化疗敏感性可能高于ER阳性患者，需结合其他指标综合判断。26.错误解析：PD-L1表达阴性不代表免疫治疗无效，部分患者仍可获益。27.错误解析：CA19-9正常不能排除化疗敏感性低的可能性，需结合病理和基因检测综合判断。28.错误解析：EGFR突变阳性肺癌首选EGFR-TKIs，化疗（如含铂方案）为二线选择。29.错误解析：HER2阴性胃癌可考虑化疗或免疫治疗（如PD-1抑制剂），靶向治疗需根据其他基因检测结果决定。30.错误解析：免疫治疗需与化疗联合使用以提高疗效，不可完全替代传统化疗。四、简答题31.简述大兴安岭地区常见肿瘤化疗方案的优化策略解析：-基因检测指导：通过EGFR、BRCA、KRAS等基因检测选择敏感药物；-联合治疗：化疗联合靶向药（如HER2阳性胃癌+Trastuzumab）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）；-剂量个体化：根据肌酐清除率调整化疗药物剂量；-地区特点：考虑冬季低体温对化疗副作用的影响，加强支持治疗。32.解释BRCA1/2基因突变对卵巢癌化疗敏感性的影响机制解析：BRCA1/2突变导致DNA修复缺陷，铂类化疗药物（如Cisplatin）在DNA损伤后无法修复，从而提高化疗敏感性。此外，BRCA突变患者对PARP抑制剂（如Olaparib）也高度敏感。33.阐述PD-L1表达水平在肺癌免疫治疗中的临床意义解析：PD-L1高表达（≥50%）提示肿瘤免疫原性增强，免疫治疗（如Nivolumab、Pembrolizumab）疗效更佳；但PD-L1低表达（<1%）患者仍可能获益，需结合其他生物标志物综合判断。34.比较晚期胃癌患者化疗与靶向治疗的适用条件及优缺点解析：-化疗：适用HER2阴性、无靶向基因突变患者，方案如FOLFOX、FOLFIRI，缺点毒副作用大；-靶向治疗：HER2阳性（Trastuzumab）、MSI-H（免疫治疗）、BRAF突变（Dabrafenib）患者适用，优点特异性高，缺点药物费用高，部分患者耐药。五、论述题35.结合大兴安岭地区肿瘤患者的特点，论述如何通过基因检测优化化疗方案的临床意义解析：-地区特点：大兴安岭地区居民长期接触环境毒素（如重金属），肿瘤易感性较高；冬季低温可能影响化疗药物代谢和副作用；-基因检测优化：通过EGFR、