常州市中医院老年骨质疏松性骨折综合治疗考核

常州市中医院「老年骨质疏松性骨折」综合治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.常州市老年人骨质疏松性骨折最常见的类型是？A.胸椎压缩性骨折B.股骨颈骨折C.椎体骨折D.腰椎骨折2.评估老年骨质疏松性骨折患者跌倒风险时，以下哪项指标最重要？A.血清钙水平B.植入骨水泥的稳定性C.Berg平衡量表评分D.骨密度（T值）3.常州市中医院针对老年骨质疏松性骨折患者，推荐的首选镇痛药物是？A.吗啡缓释片B.芬太尼透皮贴剂C.阿片类镇痛药（按需使用）D.非甾体抗炎药（NSAIDs）4.老年骨质疏松性骨折患者术后早期活动时，以下哪项建议不正确？A.避免负重活动B.进行踝泵运动C.早期下地负重行走D.保持患肢抬高5.常州市老年人骨质疏松性骨折术后预防深静脉血栓（DVT）的首选措施是？A.患肢制动B.低分子肝素皮下注射C.穿弹力袜D.抗凝药物口服6.骨质疏松性骨折患者术后康复训练中，以下哪项属于早期康复？A.关节活动度训练B.肌力训练C.平板支撑D.负重行走7.常州市中医院对老年骨质疏松性骨折患者进行康复指导时，强调以下哪项最重要？A.避免剧烈运动B.增加负重训练C.骨密度监测D.跌倒预防8.老年骨质疏松性骨折患者术后并发症中，最常见的是？A.骨筋膜室综合征B.压疮C.感染D.脊髓损伤9.常州市老年人骨质疏松性骨折患者术后营养支持中，以下哪项最关键？A.高蛋白饮食B.高钙饮食C.低盐饮食D.高磷饮食10.骨质疏松性骨折患者出院后，以下哪项建议不适用于常州市老年人？A.定期复查骨密度B.长期服用双膦酸盐类药物C.增加户外活动D.避免使用助行器二、多选题（每题3分，共10题）1.常州市老年人骨质疏松性骨折的诱发因素包括？A.跌倒B.长期使用糖皮质激素C.营养不良D.骨质增生2.老年骨质疏松性骨折患者围手术期管理中，以下哪些措施是必要的？A.术前骨密度评估B.术后早期活动C.抗凝预防D.长期止痛治疗3.常州市中医院推荐的骨质疏松性骨折康复方案包括？A.物理治疗B.药物治疗C.营养指导D.跌倒风险评估4.老年骨质疏松性骨折患者术后早期并发症可能包括？A.深静脉血栓B.骨折延迟愈合C.压疮D.术后感染5.骨质疏松性骨折患者康复训练的目标包括？A.恢复关节活动度B.提高肌力C.改善平衡能力D.预防再次骨折6.常州市老年人骨质疏松性骨折的药物治疗方案可能包括？A.双膦酸盐类药物B.降钙素C.活性维生素DD.钙剂7.老年骨质疏松性骨折患者术后康复中，以下哪些训练是必要的？A.肢体被动活动B.肌力训练C.平衡训练D.负重训练8.骨质疏松性骨折患者跌倒风险评估中，以下哪些因素需要关注？A.视力下降B.药物副作用C.平衡能力差D.环境障碍9.常州市中医院对老年骨质疏松性骨折患者进行健康教育时，强调以下哪些内容？A.骨质疏松性骨折的预防B.药物依从性C.康复锻炼的重要性D.跌倒的应急处理10.老年骨质疏松性骨折患者术后康复中，以下哪些设备可能需要使用？A.助行器B.肌力训练器械C.平衡训练平台D.骨密度仪三、判断题（每题1分，共10题）1.老年骨质疏松性骨折患者术后早期下地负重是必要的。（×）2.双膦酸盐类药物可以完全预防骨质疏松性骨折。（×）3.常州市老年人骨质疏松性骨折术后康复周期通常为3个月。（×）4.跌倒是导致老年骨质疏松性骨折的最主要原因。（√）5.骨质疏松性骨折患者术后早期活动可以预防压疮。（√）6.常州市中医院推荐所有骨质疏松性骨折患者进行手术治疗。（×）7.骨质疏松性骨折患者术后康复训练可以完全避免再次骨折。（×）8.老年骨质疏松性骨折患者术后营养支持中，高钙饮食是最重要的。（√）9.双膦酸盐类药物可能导致严重不良反应，如颌骨坏死。（√）10.常州市老年人骨质疏松性骨折术后康复主要依赖药物治疗。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述常州市老年人骨质疏松性骨折的常见病因及危险因素。2.简述老年骨质疏松性骨折患者术后早期康复训练的原则。3.简述常州市中医院对骨质疏松性骨折患者进行跌倒预防的具体措施。4.简述骨质疏松性骨折患者术后药物治疗的常用方案及作用机制。5.简述老年骨质疏松性骨折患者出院后康复指导的主要内容。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合常州市老年人骨质疏松性骨折的流行病学特点，论述综合治疗策略的重要性。2.结合临床实践，论述老年骨质疏松性骨折患者术后康复训练的难点及解决方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：常州市老年人骨质疏松性骨折最常见的类型是股骨颈骨折，这与该地区老年人活动能力下降、跌倒风险增加有关。2.C解析：Berg平衡量表评分能有效评估老年人的平衡能力，是跌倒风险评估的重要指标。3.D解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）是老年骨质疏松性骨折术后镇痛的首选药物，因其安全性较高且效果显著。4.C解析：术后早期活动应避免负重行走，以防骨折移位或延迟愈合。5.B解析：低分子肝素皮下注射是预防DVT的首选措施，能有效降低血栓风险。6.B解析：早期康复训练以肌力训练为主，帮助患者恢复基本活动能力。7.D解析：跌倒预防是老年骨质疏松性骨折患者康复的重点，需结合环境、药物、运动等多方面因素。8.B解析：压疮是老年骨质疏松性骨折术后最常见的并发症，与长期卧床、营养不良有关。9.B解析：高钙饮食有助于改善骨质疏松，是术后营养支持的关键。10.D解析：老年人骨质疏松性骨折术后通常需要使用助行器辅助行走，避免跌倒。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：跌倒、长期使用糖皮质激素、营养不良是常州市老年人骨质疏松性骨折的主要诱发因素。2.A,B,C,D解析：围手术期管理需综合评估骨密度、早期活动、抗凝预防及止痛治疗。3.A,B,C,D解析：康复方案需结合物理治疗、药物治疗、营养指导和跌倒评估。4.A,B,C,D解析：术后早期并发症包括DVT、延迟愈合、压疮和感染。5.A,B,C,D解析：康复训练目标包括恢复关节活动度、提高肌力、改善平衡能力及预防再次骨折。6.A,B,C,D解析：药物治疗方案包括双膦酸盐、降钙素、活性维生素D和钙剂。7.A,B,C,D解析：康复训练需结合被动活动、肌力训练、平衡训练和负重训练。8.A,B,C,D解析：跌倒风险评估需关注视力、药物副作用、平衡能力和环境因素。9.A,B,C,D解析：健康教育需包括骨质疏松预防、药物依从性、康复锻炼和跌倒应急处理。10.A,B,C,D解析：康复训练可能需要助行器、肌力训练器械、平衡训练平台和骨密度仪。三、判断题答案与解析1.×解析：术后早期下地负重需根据骨折类型和患者情况决定，并非所有患者都适用。2.×解析：双膦酸盐类药物虽能有效降低骨折风险，但不能完全预防。3.×解析：康复周期通常为6-12个月，因人而异。4.√解析：跌倒是老年骨质疏松性骨折的最主要原因。5.√解析：早期活动可促进血液循环，预防压疮。6.×解析：手术或保守治疗需根据骨折类型和患者情况决定。7.×解析：康复训练可降低骨折风险，但不能完全避免。8.√解析：高钙饮食有助于骨骼健康。9.√解析：双膦酸盐类药物可能引起颌骨坏死等不良反应。10.×解析：康复训练是关键，药物治疗仅辅助。四、简答题答案与解析1.病因及危险因素常州市老年人骨质疏松性骨折的常见病因包括：①长期低钙饮食；②缺乏运动；③激素水平变化（如绝经后女性）；④药物影响（如糖皮质激素）；⑤跌倒。危险因素包括：①年龄增长；②性别（女性高于男性）；③既往骨折史；④吸烟饮酒；⑤慢性疾病（如糖尿病）。2.术后早期康复训练原则①循序渐进：从被动活动到主动活动，逐步增加强度。②个体化：根据患者情况制定训练方案。③安全性：避免过度活动导致二次损伤。④多学科协作：结合医生、康复师、护士等共同指导。3.跌倒预防措施①环境改造：去除家中障碍物，增加扶手。②药物管理：避免使用镇静药物。③运动干预：进行平衡训练。④健康教育：提高患者及家属的防范意识。4.药物治疗方案及作用机制①双膦酸盐：抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。②降钙素：抑制骨吸收，缓解疼痛。③活性维生素D：促进钙吸收。④钙剂：补充骨骼所需钙质。5.出院后康复指导内容①运动指导：坚持户外活动和康复训练。②药物管理：按时服药，定期复查。③跌倒预防：家中环境改造和运动干预。④营养支持：高钙高蛋白饮食。五、论述题答案与解析1.综合治疗策略的重要性常州市老年人骨质疏松性骨折的流行病学特点显示，该地区跌倒发生率较高，骨折类型以股骨颈骨折为主。综合治疗策略包括：①早期诊断：通过骨密度检测和影像学评估明确骨折类型。②手术治疗：根据骨折部位选择内固定或置换术。③药物治疗：使用双膦酸盐类药物降低再骨折风险。④康复训练：结合物理治疗和运动干预，恢复功能。⑤健康教育：提高患者及家属的防范意识。综合治疗能有效降低死亡率、并发症发生率，改善患者生活质量。2.