漳州市人民医院掌指骨骨折微型钢板固定考核

漳州市人民医院「掌指骨骨折」微型钢板固定考核一、单选题（每题2分，共20题）1.掌指骨骨折中，以下哪种情况不适合早期行微型钢板固定？A.陈旧性骨折伴畸形愈合B.伴血管神经损伤的开放性骨折C.骨折块较大且不稳定D.横行骨折伴明显移位2.掌指骨骨折术中，选择钢板位置时，以下哪项原则错误？A.钢板应尽可能靠近关节面B.钢板长度应覆盖至少两块主要骨折块C.钢板应放置在张力侧D.钢板应避免跨越主要血管神经束3.微型钢板固定术后，早期功能锻炼的主要目的是什么？A.防止关节僵硬B.促进骨折愈合C.防止钢板松动D.减少疼痛4.掌指骨骨折术后，以下哪项是并发症的早期表现？A.手指轻微肿胀B.钢板下方皮肤压痛C.末节指动脉搏动减弱D.术后3天轻微发热5.开放性掌指骨骨折清创时，以下哪项操作不正确？A.彻底清除坏死组织和异物B.保留血供良好的骨膜C.必须一期植骨D.清创后立即缝合创口6.微型钢板固定术后，复查X线的重点关注点不包括：A.骨折对位对线B.钢板位置是否正确C.植骨情况D.患者疼痛程度7.掌指骨骨折伴关节面破坏时，以下哪种方法可能需要联合植骨？A.关节内骨折B.波状骨折C.横行骨折D.粉碎性骨折8.微型钢板固定术后，拆除钢板的时机通常是：A.术后2周B.术后3-6个月C.术后6-12个月D.术后1年9.掌指骨骨折术后，以下哪项是影响愈合的因素？A.年龄较轻B.血供良好C.吸烟D.早期功能锻炼10.掌指骨骨折术中，以下哪种情况可能需要截骨矫形？A.桡骨远端骨折伴短缩B.指间关节屈曲挛缩C.骨折块旋转畸形D.关节面压缩性骨折二、多选题（每题3分，共10题）1.掌指骨骨折微型钢板固定的适应证包括：A.关节内骨折B.粉碎性骨折C.骨缺损较大D.开放性骨折伴肌腱损伤2.微型钢板固定术后，早期并发症可能包括：A.钢板松动B.感染C.关节僵硬D.血运障碍3.掌指骨骨折术后，功能锻炼的注意事项包括：A.避免暴力牵拉B.逐渐增加活动范围C.术后立即全范围活动D.每日多次锻炼4.开放性掌指骨骨折的清创原则包括：A.清除所有失活组织B.保留骨膜血供C.必须一期闭合创口D.彻底冲洗伤口5.微型钢板固定术后，拆除钢板的指征包括：A.骨折愈合良好B.局部无感染C.患者疼痛消失D.X线显示骨痂形成6.掌指骨骨折术中，钢板固定的优势包括：A.固定稳定B.允许早期功能锻炼C.减少畸形愈合D.必须使用可吸收材料7.掌指骨骨折术后，预防并发症的措施包括：A.抗感染治疗B.石膏固定C.早期功能锻炼D.避免吸烟8.关节内掌指骨骨折的治疗方法可能包括：A.微型钢板固定B.外固定架C.关节融合D.保守治疗9.微型钢板固定术后，需要密切观察的体征包括：A.指端温度B.肢体颜色C.血压变化D.钢板位置10.掌指骨骨折的常见类型包括：A.横行骨折B.粉碎性骨折C.波状骨折D.关节内骨折三、判断题（每题1分，共10题）1.掌指骨骨折术后，早期应完全限制活动，以防止再移位。（×）2.微型钢板固定后，拆除钢板前无需再次X线检查。（×）3.开放性骨折清创时，应尽量保留骨折端血供良好的软组织。（√）4.掌指骨骨折伴关节面破坏时，均需行关节融合术。（×）5.微型钢板固定术后，若出现末节指动脉搏动减弱，应立即拆除钢板。（√）6.掌指骨骨折术后，早期功能锻炼的主要目的是促进骨痂形成。（×）7.开放性骨折清创后，创口应立即缝合，以减少感染风险。（×）8.微型钢板固定后，拆除钢板时间通常与患者年龄成正比。（×）9.掌指骨骨折术中，钢板应尽量靠近关节面，以减少应力遮挡。（√）10.掌指骨骨折术后，若出现钢板下方皮肤麻木，可能是神经受压的表现。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述掌指骨骨折微型钢板固定的适应证。2.简述掌指骨骨折术后早期功能锻炼的要点。3.简述开放性掌指骨骨折清创的原则。4.简述掌指骨骨折术后常见并发症及处理措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合漳州市人民医院的实际情况，论述掌指骨骨折微型钢板固定的技术要点及注意事项。2.探讨掌指骨骨折术后功能锻炼的重要性，并提出个性化康复方案的原则。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：陈旧性骨折伴畸形愈合通常需要手术矫正，早期微型钢板固定可能不适用。2.C解析：钢板应放置在张力侧的目的是减少应力遮挡，但若位置不当可能增加应力集中，应结合骨折类型选择。3.A解析：早期功能锻炼的主要目的是防止关节僵硬，促进血液循环，而非单纯促进愈合或防止松动。4.C解析：末节指动脉搏动减弱是血供障碍的早期表现，需立即处理。5.C解析：清创后是否植骨取决于骨缺损情况，并非必须一期植骨。6.D解析：X线重点关注骨折对位对线、钢板位置及骨痂情况，患者疼痛程度通过临床评估。7.D解析：粉碎性骨折常伴关节面破坏，可能需要植骨。8.B解析：微型钢板通常在术后3-6个月根据骨折愈合情况拆除。9.C解析：吸烟会减少血供，影响愈合。10.C解析：旋转畸形可能需要截骨矫形，其他选项可通过钢板固定或关节融合解决。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：C选项骨缺损较大时可能需要植骨或关节融合，不一定首选钢板固定。2.A、B、C解析：D选项血运障碍通常是严重并发症，但需结合临床判断，未必立即出现。3.A、B、D解析：C选项术后立即全范围活动可能导致再移位，应循序渐进。4.A、B、D解析：C选项创口闭合需根据污染程度决定，并非必须一期缝合。5.A、B、C解析：D选项骨痂形成是愈合标志，但需结合临床及X线综合判断。6.A、B、C解析：D选项可吸收材料并非必须，传统钛合金也广泛应用。7.A、C、D解析：B选项石膏固定主要用于早期固定，后期需转为功能锻炼。8.A、B、C解析：D选项保守治疗适用于稳定型骨折，不一定需要手术。9.A、B、D解析：C选项血压变化与肢体血供关系不大。10.A、B、C、D解析：均为常见骨折类型。三、判断题答案与解析1.×解析：早期应限制活动，但并非完全不动，需逐步功能锻炼。2.×解析：拆除前必须复查X线，确保骨折愈合。3.√解析：保留血供良好的软组织有助于愈合。4.×解析：部分可通过植骨或关节置换解决，不一定融合。5.√解析：需警惕骨筋膜室综合征，立即处理。6.×解析：早期锻炼主要防止僵硬，促进循环，愈合是长期过程。7.×解析：污染严重需延期缝合。8.×解析：老年人愈合慢，拆除时间可能延长。9.√解析：减少应力遮挡，避免疲劳断裂。10.√解析：需警惕神经受压。四、简答题答案与解析1.适应证掌指骨骨折微型钢板固定的适应证包括：关节内骨折、不稳定骨折（如粉碎性、波状骨折）、骨缺损较大、开放性骨折伴肌腱损伤、需要早期功能锻炼的患者。漳州市人民医院可根据患者具体情况选择。2.早期功能锻炼要点-术后24-48小时内开始被动活动，如指间屈伸；-逐步增加活动范围，避免暴力牵拉；-每日多次锻炼，循序渐进；-注意观察疼痛及肿胀情况，异常及时报告。3.清创原则-彻底清除坏死组织和异物；-保留血供良好的骨膜及软组织；-根据污染程度决定是否一期闭合创口；-彻底冲洗，抗感染治疗。4.并发症及处理-并发症：感染、钢板松动、关节僵硬、神经受压、骨筋膜室综合征；-处理：感染需清创换药，松动需固定或拆除，僵硬需功能锻炼，神经受压需减压，严重者截骨。五、论述题答案与解析1.技术要点及注意事项-漳州市人民医院可根据患者情况选择钢板类型（如钛合金、可吸收材料）；-钢板位置应尽量靠近关节面，避免跨越血管神经束；-关节内骨折需恢复关节面平整；-粉碎性骨折需植骨或使用骨蜡填充；-注意应力遮挡，避免钢板过长；-术后定期复查，3个