金华市中医院肠粘连松解术安全操作考核

金华市中医院「肠粘连松解术」安全操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肠粘连松解术术前准备中，以下哪项不属于常规肠道准备的内容？A.禁食水8小时B.口服泻药清洁肠道C.静脉输注抗生素D.留置导尿管2.手术中发现患者腹腔内广泛粘连，以下哪种情况不宜行肠粘连松解术？A.肠管扭曲坏死B.肠管部分粘连，无肠管坏死C.腹腔感染严重D.粘连导致肠梗阻3.肠粘连松解术中最容易损伤的腹腔脏器是？A.肾脏B.胃C.脾脏D.肠系膜血管4.术后早期出现腹胀、腹痛，以下哪项处理措施不当？A.胃肠减压B.静脉输液C.肌肉注射止痛药D.立即再次手术探查5.肠粘连松解术后，以下哪项指标提示腹腔感染加重？A.WBC计数下降B.体温正常C.腹腔引流液白细胞增多D.腹胀缓解6.肠粘连松解术中，以下哪种缝合方式最适用于肠管吻合？A.全层间断缝合B.肠线连续缝合C.胶水固定D.端端吻合器7.术后早期肠漏的主要表现是？A.发热、腹痛B.腹胀、肠鸣音亢进C.腹腔引流液呈粪样D.胸闷、气短8.肠粘连松解术后，以下哪项饮食建议不正确？A.早期禁食水B.逐步恢复流质饮食C.避免高脂食物D.尽早进高蛋白饮食9.腹腔镜下肠粘连松解术的适应症不包括？A.轻度肠粘连B.腹腔粘连面积较小C.合并肠穿孔D.腹腔粘连史患者复查10.术后肠梗阻再次发作，以下哪项检查首选？A.腹部CTB.腹部超声C.胃肠造影D.腹腔镜检查二、多选题（每题3分，共10题）1.肠粘连松解术术前准备中，以下哪些措施有助于减少术后并发症？A.充分肠道准备B.预防性应用抗生素C.留置胃管和尿管D.禁食水6小时2.肠粘连松解术中，以下哪些情况需要特别小心处理？A.肠管血供不良B.粘连范围广泛C.肠管水肿明显D.脾脏或肝脏周围粘连3.术后并发症中，以下哪些属于感染相关并发症？A.肺部感染B.腹腔脓肿C.肠间脓肿D.导管相关性感染4.肠粘连松解术后，以下哪些指标提示恢复良好？A.腹胀逐渐减轻B.肠鸣音恢复C.腹腔引流液量减少D.肛门排气正常5.腹腔镜下肠粘连松解术的禁忌症包括？A.腹腔粘连严重B.肠管坏死C.合并肠穿孔D.腹腔感染广泛6.术后早期肠梗阻的处理措施包括？A.胃肠减压B.静脉营养支持C.口服泻药D.腹腔镜复查7.肠粘连松解术中的注意事项包括？A.保护肠系膜血管B.避免过度牵拉肠管C.仔细止血D.缝合时避免肠管扭曲8.术后肠漏的预防措施包括？A.充分冲洗腹腔B.肠管吻合时避免张力C.预防性应用抗生素D.早期恢复肠功能9.肠粘连松解术后，以下哪些情况需要再次手术？A.肠梗阻持续不缓解B.腹腔感染加重C.肠漏无法控制D.肠管坏死10.腹腔镜下肠粘连松解术的优势包括？A.创伤小B.恢复快C.留疤少D.适用于所有粘连类型三、判断题（每题1分，共20题）1.肠粘连松解术术后早期进食流质饮食有助于肠道功能恢复。（√）2.腹腔镜下肠粘连松解术需要经验丰富的医生操作，否则易损伤腹腔脏器。（√）3.肠粘连松解术后腹胀是由于肠管麻痹，无需特殊处理。（×）4.肠粘连松解术术后腹腔引流液呈淡血性是正常现象。（√）5.肠粘连松解术术后早期使用止痛药会抑制肠道蠕动，不利于恢复。（×）6.腹腔粘连松解术术后肠梗阻多见于术后早期，需及时处理。（√）7.肠粘连松解术术后肠漏多见于吻合口部位，需严密观察。（√）8.腹腔镜下肠粘连松解术适用于所有类型的肠粘连。（×）9.肠粘连松解术术后肠功能恢复时间因人而异，一般需3-5天。（√）10.肠粘连松解术术后肠梗阻多为机械性，需手术治疗。（√）11.腹腔粘连松解术术后腹腔引流管拔除时间一般为术后3-5天。（√）12.肠粘连松解术术后肠漏多见于术后早期，需再次手术。（×）13.肠粘连松解术术后肠功能恢复差可能与术后感染有关。（√）14.腹腔粘连松解术术后肠梗阻多见于术后1周内，需密切观察。（√）15.肠粘连松解术术后肠漏多见于吻合口部位，需早期干预。（√）16.腹腔粘连松解术术后肠功能恢复差可能与麻醉影响有关。（√）17.肠粘连松解术术后肠梗阻多见于机械性，需保守治疗。（×）18.腹腔粘连松解术术后腹腔引流管拔除时间一般不超过7天。（√）19.肠粘连松解术术后肠漏多见于术后早期，需保守治疗。（×）20.腹腔粘连松解术术后肠功能恢复差可能与术后并发症有关。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肠粘连松解术术前准备的主要措施。2.简述肠粘连松解术术后早期并发症的常见类型及处理方法。3.简述腹腔镜下肠粘连松解术的优势。4.简述肠粘连松解术术后肠功能恢复的评估标准。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，因肠粘连松解术术后3天出现腹胀、腹痛，腹腔引流液呈粪样，体温38℃。问：可能的并发症是什么？如何处理？2.患者女性，50岁，因肠粘连松解术术后5天出现发热、腹胀，腹部CT提示腹腔脓肿。问：可能的并发症是什么？如何处理？答案及解析一、单选题答案及解析1.D解析：留置导尿管不属于肠道准备，而是为了观察尿量和预防尿潴留。2.C解析：腹腔感染严重时不宜行肠粘连松解术，需先控制感染。3.D解析：肠粘连松解术中，肠系膜血管最易损伤，需特别小心。4.D解析：腹胀、腹痛需先保守治疗，不宜立即再次手术。5.C解析：腹腔引流液白细胞增多提示腹腔感染加重。6.B解析：肠线连续缝合最适用于肠管吻合，避免肠管扭曲。7.C解析：腹腔引流液呈粪样提示肠漏。8.D解析：术后早期应避免高蛋白饮食，以免加重肠道负担。9.C解析：合并肠穿孔属于腹腔镜下肠粘连松解术的禁忌症。10.A解析：术后肠梗阻首选腹部CT检查。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D解析：所有选项均有助于减少术后并发症。2.A,B,C,D解析：所有选项均需特别小心处理。3.B,C,D解析：A属于肺部并发症，不属于感染相关并发症。4.A,B,C,D解析：所有选项均提示恢复良好。5.A,C,D解析：B属于腹腔镜下肠粘连松解术的适应症。6.A,B,D解析：C不适用于术后早期肠梗阻。7.A,B,C,D解析：所有选项均需注意。8.A,B,C,D解析：所有选项均有助于预防肠漏。9.A,B,C,D解析：所有选项均需再次手术。10.A,B,C解析：D不适用于所有粘连类型。三、判断题答案及解析1.√解析：早期进食流质饮食有助于肠道功能恢复。2.√解析：腹腔镜下肠粘连松解术需要经验丰富的医生操作。3.×解析：腹胀需积极处理，如胃肠减压。4.√解析：淡血性引流液是正常现象。5.×解析：止痛药不会抑制肠道蠕动。6.√解析：术后早期肠梗阻需及时处理。7.√解析：肠漏多见于吻合口部位。8.×解析：部分粘连类型不适用于腹腔镜手术。9.√解析：恢复时间因人而异。10.√解析：肠梗阻多为机械性。11.√解析：拔除时间一般为3-5天。12.×解析：肠漏需积极处理，可能需手术。13.√解析：感染影响肠功能恢复。14.√解析：术后1周内肠梗阻需密切观察。15.√解析：肠漏需早期干预。16.√解析：麻醉影响肠功能恢复。17.×解析：机械性肠梗阻需手术治疗。18.√解析：拔除时间一般不超过7天。19.×解析：肠漏需积极处理。20.√解析：并发症影响肠功能恢复。四、简答题答案及解析1.肠粘连松解术术前准备的主要措施答：包括充分肠道准备（禁食水、泻药）、预防性应用抗生素、留置胃管和尿管、评估患者心肺功能、签署手术同意书等。2.肠粘连松解术术后早期并发症的常见类型及处理方法答：常见并发症包括肠梗阻、肠漏、腹腔感染、肠系膜血管损伤等。处理方法包括胃肠减压、静脉营养支持、抗生素治疗、必要时再次手术等。3.腹腔镜下肠粘连松解术的优势答：创伤小、恢复快、留疤少、术后疼痛轻、住院时间短等。4.肠粘连松解术术后肠功能恢复的评估标准答：包括腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门排气正常、腹腔引流液量减少等。五、案例分析题答案及解析1.患者男性，45岁，因肠粘连松解术术后3天出现腹胀、腹痛，腹腔引流液呈粪样，体温38℃。问：可能的并发症是什么？如何处理？答：可能的并发症是肠漏