绍兴市中医院重症论文撰写考核

绍兴市中医院重症论文撰写考核一、单选题（每题2分，共20题）1.绍兴市中医院重症医学科常用的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准是？A.Berlin标准B.AcuteLungInjuryNetwork（ALINet）标准C.London标准D.Tokyo标准2.重症患者营养支持中，关于肠内营养的描述，以下哪项是错误的？A.优先选择中心静脉肠内营养B.肠功能衰竭患者可早期开始肠外营养C.肠内营养管放置首选鼻空肠管D.肠内营养可减少感染风险3.绍兴地区重症肺炎常见病原体中，以下哪项占比例最高？A.肺炎克雷伯菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌4.重症患者谵妄管理中，以下哪项措施效果最差？A.定时唤醒计划B.谵妄评估工具（如CAM-ICU）筛查C.尽量使用镇静药物D.限制环境光线和噪音5.关于重症患者血糖控制，以下哪项是绍兴市中医院常用的目标范围？A.4.4-6.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.8.3-10.0mmol/LD.11.1-13.9mmol/L6.重症患者机械通气中，关于PEEP设定的描述，以下哪项不正确？A.低PEEP可减少肺塌陷B.高PEEP可增加平台压C.PEEP需结合肺复张曲线调整D.PEEP越高越好7.绍兴市中医院重症科常用的血管活性药物是？A.肾上腺素和去甲肾上腺素B.肾上腺素和多巴胺C.去甲肾上腺素和多巴酚丁胺D.多巴胺和米力农8.重症患者凝血功能异常中，以下哪项提示弥散性血管内凝血（DIC）？A.PT延长，INR升高B.血小板计数持续下降C.纤维蛋白原水平正常D.D-二聚体阴性9.关于重症患者镇静镇痛，以下哪项是绍兴市中医院常用的镇痛方案？A.芬太尼持续泵注B.氟比洛芬酯单次给药C.曲马多联合非甾体抗炎药D.瑞芬太尼持续泵注10.重症患者早期活动的好处不包括？A.降低深静脉血栓风险B.改善肺功能C.增加感染风险D.促进肌肉力量恢复二、多选题（每题3分，共10题）1.绍兴市中医院重症科常用的ARDS治疗措施包括？A.高流量鼻导管氧疗B.俯卧位通气C.液体复苏D.体外膜肺氧合（ECMO）2.重症患者肠内营养并发症中，以下哪些属于常见问题？A.吸入性肺炎B.肠梗阻C.肠道菌群失调D.胰腺炎3.关于重症患者感染防控，以下哪些措施是绍兴市中医院强调的？A.严格手卫生B.限制人员探视C.环境定期消毒D.医务人员佩戴口罩4.重症患者血糖管理中，以下哪些情况需加强监测？A.使用胰岛素治疗B.血糖波动较大C.肾功能不全D.胃肠道功能障碍5.机械通气患者呼吸机参数调整中，以下哪些需重点关注？A.PEEPB.呼吸频率C.吸入氧浓度D.呼气末正压（PEEP）6.重症患者镇静镇痛方案中，以下哪些药物需注意相互作用？A.芬太尼B.氯胺酮C.右美托咪定D.丙泊酚7.关于重症患者营养支持，以下哪些是肠外营养的适应症？A.肠道功能衰竭B.营养需求极高C.肠道高流量D.胃肠道梗阻8.重症患者谵妄管理中，以下哪些措施有助于改善？A.定时评估谵妄B.减少镇静药物使用C.保持环境安静D.增加液体输注9.关于重症患者血管活性药物使用，以下哪些需监测？A.血压B.心率C.动脉血气D.脑灌注压10.重症患者早期活动方案中，以下哪些是注意事项？A.避免剧烈运动B.监测生命体征C.预防跌倒D.逐步增加活动量三、判断题（每题2分，共10题）1.重症患者血糖控制越严格越好。（×）2.机械通气患者PEEP越高，氧合越好。（×）3.肠内营养首选中心静脉途径。（×）4.重症患者早期活动可增加感染风险。（×）5.谵妄患者需避免使用镇静药物。（×）6.重症患者DIC时需及时输注血小板。（√）7.肠外营养可减少肠源性感染。（√）8.重症患者镇静镇痛需个体化方案。（√）9.俯卧位通气适用于所有ARDS患者。（×）10.重症患者血糖波动大时需增加胰岛素剂量。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述绍兴市中医院重症科ARDS诊疗流程。2.阐述重症患者肠内营养的指征和注意事项。3.分析重症患者谵妄的常见原因及管理措施。4.比较机械通气中高PEEP和低PEEP的优缺点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合绍兴地区特点，论述重症患者感染防控的难点及对策。2.分析重症患者营养支持的临床意义及优化策略。答案与解析一、单选题答案1.A2.A（肠内营养首选鼻胃管或鼻空肠管，中心静脉肠内营养适用于长期肠梗阻等特殊病例）3.A（绍兴地区以肺炎克雷伯菌感染为主，与地区耐药菌谱相关）4.C（过度使用镇静药物会加重谵妄）5.B6.D（PEEP需个体化调整，过高可能增加肺损伤风险）7.A8.B9.B（氟比洛芬酯起效快，适合单次镇痛）10.C二、多选题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题答案1.绍兴市中医院ARDS诊疗流程：-筛查（柏林标准评估ARDS）→评估氧合（PaO₂/FiO₂）→液体管理（限制液体入量）→机械通气（ARDS网络建议）→肺复张（PEEP调整）→俯卧位通气（必要时）→药物支持（糖皮质激素、抗凝等）。2.肠内营养指征与注意事项：-指征：肠功能衰竭（如肠梗阻）、高营养需求（如严重烧伤）、预防营养不良。-注意事项：首选鼻胃管，监测腹泻、腹胀，避免高渗透压肠内营养剂。3.谵妄原因与管理：-原因：感染、药物（镇静剂）、缺氧、代谢紊乱。-管理：定期评估（CAM-ICU）、减少镇静、环境优化（光线、声音）、早期活动。4.高PEEP与低PEEP优缺点：-高PEEP：改善氧合、减少肺塌陷，但可能增加平台压。-低PEEP：减少肺损伤，但氧合可能下降。需结合肺复张曲线个体化调整。五、论述题答案1.绍兴地区重症感染防控难点与对策：-难点：耐药菌（如肺炎克雷伯菌ESBL阳性）、老龄化患者比例高、医疗资源分布不均。-对策：加强手卫生、环境消毒，规范