台州市中医院输血疗效评估考核

台州市中医院输血疗效评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.台州市中医院输血科在评估输血疗效时，优先考虑以下哪项指标？A.血红蛋白浓度B.红细胞压积C.血小板计数D.凝血酶原时间2.对于急性失血患者，台州市中医院输血科通常以血红蛋白下降多少为输血指征？A.10g/LB.20g/LC.30g/LD.40g/L3.台州市中医院输血疗效评估中，"输血相关性急性肺损伤（TRALI）"的主要诊断依据是？A.发热、寒战B.肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.出血倾向D.贫血加重4.台州市中医院在输血前进行交叉配血试验，主要目的是？A.检测血型相容性B.评估患者感染风险C.测定血容量D.预防输血后溶血反应5.输血后24小时内，台州市中医院输血科重点监测的指标不包括？A.血红蛋白水平B.肝功能指标C.心率变化D.尿量6.台州市中医院对输血患者进行疗效评估时，"无效输血"的主要表现为？A.血红蛋白轻度上升B.心率明显下降C.肺水肿加重D.术后出血停止7.台州市中医院输血科在评估"输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）"时，重点关注？A.皮疹、肝功能异常B.感染加重C.贫血反复发作D.血小板减少8.对于台州市中医院急诊科输血患者，疗效评估的优先顺序是？A.血常规→肝功能→肾功能B.心率→血压→血气分析C.肺部影像→血常规→凝血功能D.肾功能→电解质→血常规9.台州市中医院输血科在评估输血后"非溶血性发热反应"时，需排除？A.细菌感染B.溶血反应C.TRALID.输血相关性急性肺损伤10.台州市中医院对输血患者进行疗效评估时，"输血相关性急性肺损伤"的高危因素包括？A.输注新鲜冰冻血浆（FFP）B.输血前存在感染C.多次输血史D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.台州市中医院输血疗效评估中，需综合考虑哪些因素？A.患者基础疾病B.输血前后的实验室指标变化C.临床症状改善情况D.输血不良反应2.台州市中医院输血科在评估输血后"急性溶血反应"时，需监测哪些指标？A.胆红素水平B.肾功能（肌酐、尿素氮）C.血尿D.血气分析3.对于台州市中医院外科术后输血患者，疗效评估的关键指标包括？A.术后出血量减少B.血红蛋白稳定C.肺部啰音消失D.心率恢复正常4.台州市中医院输血科在评估"输血相关性急性肺损伤（TRALI）"时，需排除哪些情况？A.ARDS（非输血引起）B.脓毒症C.心力衰竭D.肺炎5.台州市中医院输血疗效评估中，"输血无效"的常见原因包括？A.输血量不足B.患者贫血病因未纠正C.输血前过度利尿D.输血相关性移植物抗宿主病6.对于台州市中医院儿科输血患者，疗效评估需特别关注？A.血红蛋白波动B.心率变化C.肺部啰音D.肠道菌群失调7.台州市中医院输血科在评估"输血后感染风险"时，需监测哪些指标？A.白细胞计数B.C反应蛋白C.肺部影像学改变D.体温8.输血后24小时内，台州市中医院输血科需重点观察哪些不良反应？A.过敏反应B.溶血反应C.TRALID.TA-GVHD9.台州市中医院输血疗效评估中，"输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）"的高危人群包括？A.免疫抑制患者B.输注单采血小板C.亲缘输血D.感染患者10.台州市中医院输血科在评估输血后"弥散性血管内凝血（DIC）"时，需监测哪些指标？A.凝血酶原时间（PT）B.部分凝血活酶时间（APTT）C.纤维蛋白原D.3P试验三、判断题（每题2分，共10题）1.台州市中医院输血科在评估输血疗效时，仅以血红蛋白水平作为唯一指标是合理的。（×）2.输血后24小时内，若患者血红蛋白上升10g/L，可判定输血有效。（√）3.台州市中医院输血科在评估TRALI时，需排除ARDS的可能性。（√）4.输血相关性急性肺损伤（TRALI）主要与输注血浆相关。（√）5.台州市中医院儿科输血患者，疗效评估需重点关注肺水肿。（×）6.输血后若患者出现发热、寒战，可初步判定为溶血反应。（×）7.台州市中医院输血科在评估TA-GVHD时，需排除感染性发热。（√）8.输血无效时，患者血红蛋白水平可能下降或无变化。（√）9.台州市中医院输血科在评估输血后DIC时，需关注纤维蛋白原水平。（√）10.输血后若患者心率加快、血压下降，可判定为输血相关性急性肺损伤。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述台州市中医院输血疗效评估的主要指标及其临床意义。2.台州市中医院输血科如何区分"输血无效"与"输血不良反应"？3.对于台州市中医院急诊失血患者，输血疗效评估的优先顺序是什么？4.台州市中医院输血科在评估"输血后感染风险"时，需注意哪些高危因素？5.如何通过实验室指标判断台州市中医院输血患者是否存在"溶血反应"？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例背景：台州市中医院ICU收治一名车祸外伤患者，入院时血红蛋白70g/L，血压80/50mmHg，输注红细胞悬液2单位后，患者血红蛋白升至90g/L，但仍存在呼吸困难、肺部啰音。问题：请分析该患者的输血疗效，并说明可能存在的问题。2.案例背景：台州市中医院外科一名术后患者，输注血浆1单位后出现发热、寒战、呼吸困难，血气分析显示肺水肿。问题：请判断该患者可能存在哪种输血不良反应，并说明需进一步排查哪些情况。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：台州市中医院输血科优先以血红蛋白浓度评估输血疗效，因其直接反映贫血程度。2.C解析：台州市中医院急性失血输血指征通常以血红蛋白≤30g/L为标准。3.B解析：TRALI的主要诊断依据为输血后出现肺水肿和ARDS，需排除其他原因。4.A解析：交叉配血试验的核心目的是确保ABO血型及RhD相容性，预防输血后溶血。5.B解析：肝功能指标在输血后24小时内变化不明显，重点监测血常规、生命体征等。6.A解析：若血红蛋白仅轻度上升，可能提示输血量不足或贫血未纠正。7.A解析：TA-GVHD典型表现为输血后出现皮疹、肝功能异常。8.B解析：急诊输血优先评估血流动力学稳定性，心率、血压是关键指标。9.B解析：非溶血性发热需排除溶血反应，溶血反应常伴血红蛋白尿。10.D解析：TRALI高危因素包括FFP输注、多次输血史、感染等。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：疗效评估需综合患者基础、实验室指标、临床症状及不良反应。2.ABCD解析：急性溶血需监测胆红素、肾功能、血尿及血气分析（代谢性酸中毒）。3.ABD解析：外科术后疗效评估关注出血停止、血红蛋白稳定及肺部啰音消失。4.ABC解析：ARDS需排除脓毒症、心力衰竭等非输血因素。5.ABCD解析：输血无效原因包括量不足、贫血未纠正、过度利尿等。6.ABCD解析：儿科输血需关注血常规、心率、肺部啰音及感染风险。7.ABCD解析：感染风险需监测白细胞、炎症指标、影像学及体温。8.ABCD解析：输血后24小时内需警惕过敏、溶血、TRALI及TA-GVHD。9.ABCD解析：TA-GVHD高危人群包括免疫抑制、单采血小板输注、亲缘输血及感染患者。10.ABCD解析：DIC需监测PT、APTT、纤维蛋白原及3P试验。三、判断题答案与解析1.×解析：需结合临床症状及多指标综合评估，仅以血红蛋白不合理。2.√解析：血红蛋白上升10g/L提示输血有效，但需持续监测。3.√解析：TRALI需排除ARDS，两者病因及治疗不同。4.√解析：TRALI与FFP输注相关性较高。5.×儿科输血需关注贫血改善及感染风险，而非肺水肿。6.×发热、寒战可能为过敏或感染，需排除溶血。7.√TA-GVHD需排除感染性发热（需结合皮疹、肝功能等）。8.√输血无效时血红蛋白可能无变化或下降。9.√DIC时纤维蛋白原消耗，需动态监测。10.×心率加快、血压下降可能为过敏或循环超负荷。四、简答题答案与解析1.答案：-主要指标：血红蛋白、红细胞压积、临床症状（贫血改善）、生命体征。-临床意义：反映贫血纠正程度，指导后续输血决策。2.答案：-输血无效：血红蛋白无改善或下降，临床症状无缓解。-输血不良反应：出现发热、寒战、呼吸困难等，需紧急处理。3.答案：优先顺序：①血流动力学（心率、血压）；②血常规（血红蛋白）；③生命体征；④肺功能（血气分析）。4.答案：-免疫抑制患者；-输注白细胞或单采血小板；-两次以上输血史；-输血前存在感染。5.答案：-胆红素升高（间接胆红素为主）；-肾功能（肌酐、尿素氮升高）；-血尿或游离血红蛋白；-乳酸脱氢酶（LDH）升高。五、案例分析题答案与解析1.答案：-疗效评估：血红蛋白虽上升，但呼吸困难未改善，