大兴安岭人民医院神经外伤评估考核

大兴安岭人民医院神经外伤评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于大兴安岭地区冬季神经外伤患者特点，以下描述错误的是？A.低温环境易导致冻伤合并颅脑损伤B.雪地滑倒是常见致伤原因C.冬季高发颅内感染概率低于夏季D.低温下意识障碍表现可能被误判为单纯酒精中毒2.颅骨骨折伴脑损伤患者，出现以下哪种情况提示可能存在急性硬膜外血肿？A.意识进行性加重，伴同侧瞳孔散大B.脑膜刺激征阴性，但出现癫痫发作C.腰穿压力正常，但脑脊液血性D.伤后即出现昏迷，CT未见明显异常3.大兴安岭地区脑外伤患者高发癫痫，以下哪项是预防首选措施？A.早期给予苯妥英钠B.限制钠盐摄入C.频繁脑电图监测D.持续使用地西泮镇静4.颅底骨折合并脑脊液漏患者，以下错误处理方法是？A.半卧位，头偏向漏口侧B.使用抗生素预防颅内感染C.禁食水，避免用力咳嗽D.早期清创缝合漏口5.颅内压增高患者，出现双瞳等大等圆，对光反射灵敏，但意识障碍进行性加重，最可能的诊断是？A.脑水肿B.小脑幕切迹疝C.颅内静脉窦血栓D.蛛网膜下腔出血6.大兴安岭林区脑外伤患者常伴有脊柱损伤，以下哪种情况需紧急处理？A.颈部疼痛伴吞咽困难B.肢体无力，但无神经平面异常C.脊柱畸形，但无神经症状D.腰穿时出现清亮脑脊液7.颅脑外伤后出现单侧肢体无力，伴病理征阳性，提示哪种病灶位置？A.基底节区B.内囊区C.脑干D.小脑半球8.关于大兴安岭地区颅脑外伤后癫痫发作，以下说法错误的是？A.多在伤后1个月内发作B.冬季低温可能诱发C.所有癫痫患者需终身服药D.癫痫持续状态需紧急控制9.颅脑外伤患者GCS评分3分，瞳孔对光反射消失，最可能的预后是？A.植物生存状态B.可完全恢复C.轻度认知障碍D.运动功能完全恢复10.大兴安岭地区冬季脑外伤患者，以下哪项检查应优先考虑？A.脑干听觉诱发电位B.经颅多普勒超声C.全脊髓MRID.脑脊液常规检查二、多选题（每题3分，共10题）1.颅脑外伤后出现意识障碍，以下哪些情况需警惕颅内压增高？A.呼吸节律变慢B.血压升高，心率减慢C.腰穿压力正常D.呼吸深大2.颅底骨折合并脑脊液漏患者，以下哪些是禁忌行为？A.鼻腔填塞B.咳嗽时头前倾C.颈部按摩D.使用激素预防感染3.大兴安岭地区脑外伤患者高发并发症，包括哪些？A.低温相关性脑损伤B.肺部感染C.癫痫D.脑积水4.颅脑外伤后出现癫痫，以下哪些是危险因素？A.脑挫裂伤严重B.早期出现意识障碍C.使用抗癫痫药物D.年龄小于18岁5.颅内压增高患者，以下哪些治疗措施有效？A.甘露醇脱水B.限制液体入量C.巴比妥类药物D.腰穿放液6.颅脑外伤患者出现瞳孔不等大，以下哪些情况需紧急处理？A.双瞳散大，对光反射消失B.单侧瞳孔缩小，伴对光反射迟钝C.双瞳大小正常，但意识障碍加重D.瞳孔大小多变，伴眼球震颤7.大兴安岭地区冬季脑外伤患者，以下哪些情况需特别注意低温影响？A.伤后早期体温过低B.心率缓慢C.呼吸抑制D.血压下降8.颅脑外伤后出现认知障碍，以下哪些是常见表现？A.记忆力下降B.注意力不集中C.执行功能减退D.情绪不稳定9.颅底骨折合并脑脊液漏患者，以下哪些是感染高危因素？A.漏口位于额窦区B.漏口持续超过1周C.合并糖尿病D.使用免疫抑制剂10.颅脑外伤患者康复评估，以下哪些指标重要？A.GOS评分B.神经功能缺损量表C.肌力分级D.认知功能测试三、判断题（每题1分，共10题）1.大兴安岭地区冬季颅脑外伤患者，低温可能加重颅内压增高。（√）2.颅脑外伤后出现癫痫，首次发作应在伤后立即给予苯妥英钠。（×）3.颅底骨折合并脑脊液漏患者，可自行恢复，无需特殊处理。（×）4.颅内压增高患者，出现脑干征阳性提示预后不良。（√）5.颅脑外伤患者出现单侧肢体无力，伴病理征阳性，一定是内囊区损伤。（×）6.大兴安岭地区冬季脑外伤患者，高发冻伤合并颅脑损伤。（√）7.颅脑外伤后出现意识障碍，GCS评分越低，死亡率越高。（√）8.颅底骨折合并脑脊液漏患者，可使用抗生素预防颅内感染。（√）9.颅脑外伤患者康复，心理干预不重要。（×）10.颅内压增高患者，腰穿是首选检查方法。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述大兴安岭地区冬季颅脑外伤的常见原因及特点。2.颅脑外伤后癫痫的预防措施有哪些？3.颅底骨折合并脑脊液漏的护理要点是什么？4.颅内压增高的“三主征”是什么？5.颅脑外伤患者康复评估的常用量表有哪些？五、案例分析题（每题15分，共2题）1.患者男性，28岁，大兴安岭林区伐木工人，冬季滑倒后头部着地，GCS评分6分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，体温35℃，血压90/60mmHg，心率60次/分。请分析病情，提出诊断及处理建议。2.患者女性，45岁，冬季车祸致颅底骨折，出现脑脊液漏，漏口位于右侧额部，持续1周，伴发热，白细胞计数升高。请分析病情，提出处理措施及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.C（冬季颅内感染概率与季节相关，低温可能降低免疫力，但高发与否需结合病例）2.A（硬膜外血肿典型表现为意识障碍进行性加重，伴同侧瞳孔散大）3.B（限制钠盐摄入可降低脑水肿风险，预防癫痫发作）4.D（脑脊液漏早期不宜缝合，需观察3-5天避免逆行感染）5.B（小脑幕切迹疝典型表现为瞳孔变化及意识障碍加重）6.A（颈部疼痛伴吞咽困难可能存在颈椎损伤或高位脊髓损伤）7.B（内囊区损伤典型表现为对侧肢体偏瘫及偏身感觉障碍）8.C（并非所有癫痫患者需终身服药，需根据发作频率和类型调整）9.A（GCS3分，瞳孔对光反射消失提示脑死亡可能）10.B（大兴安岭冬季低温，经颅多普勒可快速评估血流动力学变化）二、多选题答案与解析1.AB（呼吸变慢、血压升高伴心率减慢是颅内压增高的库欣反应）2.CD（鼻腔填塞和颈部按摩可能加重颅内压，鼻内镜检查可明确漏口）3.ABC（低温、感染和癫痫是大兴安岭地区颅脑外伤常见并发症）4.AB（脑挫裂伤严重和早期意识障碍是癫痫高危因素）5.AB（甘露醇和限制液体是颅内压增高的常规治疗）6.AB（瞳孔不等大提示脑疝，需紧急处理）7.ABC（低温可能影响心率和呼吸功能）8.ABCD（认知障碍包括记忆力、注意力、执行功能和情绪问题）9.ABC（漏口部位、持续时间及基础疾病均增加感染风险）10.ABCD（GOS评分、神经功能量表、肌力和认知测试是康复评估核心指标）三、判断题答案与解析1.√（低温可能加重脑水肿，需注意颅内压变化）2.×（首次癫痫发作需明确病因，不宜盲目用药）3.×（脑脊液漏需规范处理，避免颅内感染）4.√（脑干征阳性提示脑功能严重受损）5.×（单侧肢体无力伴病理征阳性需结合影像学明确病灶）6.√（冬季低温易导致冻伤合并颅脑损伤）7.√（GCS评分与预后密切相关）8.√（预防性抗生素可降低感染风险）9.×（心理干预对颅脑外伤患者康复至关重要）10.×（腰穿可能诱发脑疝，需谨慎）四、简答题答案与解析1.答案：冬季颅脑外伤常见原因包括雪地滑倒、冻伤合并外伤、车祸等。特点包括低温加重脑损伤、意识障碍表现不典型、癫痫高发、感染风险增加。2.答案：预防措施包括避免使用抗癫痫药物、早期控制颅内压、避免过度兴奋、规律作息、避免饮酒等。3.答案：护理要点包括半卧位、避免用力咳嗽、鼻腔填塞前明确漏口、预防性抗生素、监测感染征象等。4.答案：“三主征”指头痛、呕吐、视乳头水肿。5.答案：常用量表包括GOS评分、神经功能缺损量表、MoCA认知量表等。五、案例分析题答案与解