常州市中医院免疫组化报告临床意义解读考核

常州市中医院「免疫组化报告」临床意义解读考核一、单选题（每题2分，共20题）1.免疫组化（IHC）报告中，下列哪种抗体最常用于检测上皮性肿瘤的分化标志物？A.CD34B.Keratin（角蛋白）C.Vimentin（波形蛋白）D.Desmin（肌间线蛋白）2.在评估乳腺癌患者的激素受体状态时，免疫组化报告中通常检测哪两种主要指标？A.HER2和Ki-67B.ER和PRC.CD10和CyclinD1D.EGFR和MMP93.对于结直肠癌患者，免疫组化检测中哪项指标与预后不良相关？A.PTEN阳性B.β-catenin核阳性C.Ki-67低表达D.E-cadherin强阳性4.在淋巴瘤的诊断中，CD20抗体主要用于检测哪种免疫细胞？A.T细胞B.B细胞C.巨噬细胞D.NK细胞5.免疫组化报告中，CD44阳性表达常提示肿瘤的哪种生物学行为？A.分化程度高B.易于转移C.细胞凋亡活跃D.靶向治疗敏感性高6.肝细胞癌（HCC）免疫组化检测中，哪项标志物表达缺失提示预后较差？A.Alpha-fetoprotein（AFP）B.HepatitisBcoreantigen（HBcAg）C.Glypican-3D.CD347.在神经内分泌肿瘤的鉴别诊断中，哪项抗体表达阳性具有重要意义？A.Synaptophysin（突触素）B.CK19（角蛋白19）C.CD117（c-Kit）D.CD688.免疫组化报告中，Ki-67指数与肿瘤的哪种特性直接相关？A.细胞分化B.肿瘤增殖活性C.血管生成能力D.肿瘤免疫逃逸9.在黑色素瘤的免疫组化检测中，哪项标志物有助于区分良恶性？A.HMB45B.S100蛋白C.Melan-AD.Ki-6710.胰腺癌免疫组化检测中，哪项标志物表达异常可能提示遗传性胰腺癌综合征？A.p53B.K-rasC.CDKN2AD.MUC5AC二、多选题（每题3分，共10题）1.下列哪些抗体可用于乳腺癌的分子分型？A.ER（雌激素受体）B.PR（孕激素受体）C.HER2（人类表皮生长因子受体2）D.Ki-67（增殖指数）E.EGFR（表皮生长因子受体）2.在肺癌免疫组化检测中，哪些标志物有助于小细胞肺癌（SCLC）的鉴别？A.Synaptophysin（突触素）B.ChromograninA（高尔基体蛋白）C.CD56D.NapsinAE.CK5/63.结直肠癌中，哪些免疫组化指标与MicrosatelliteInstability（MSI）高表达相关？A.MLH1表达缺失B.MSH2表达缺失C.MSH6表达缺失D.PMS2表达缺失E.BRAFV600E突变4.淋巴瘤免疫组化检测中，哪些标志物有助于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的诊断？A.CD20B.BCL2C.CD10D.MUM1E.Ki-675.肝细胞癌免疫组化检测中，哪些标志物表达阳性有助于鉴别诊断？A.Alpha-fetoprotein（AFP）B.Glypican-3C.HepatitisBcoreantigen（HBcAg）D.CD34E.AFP-L36.在神经内分泌肿瘤中，哪些抗体可用于鉴别诊断？A.Synaptophysin（突触素）B.ChromograninA（高尔基体蛋白）C.CD56D.Ki-67E.CK19（角蛋白19）7.胰腺癌免疫组化检测中，哪些标志物与胰腺导管腺癌（PDAC）相关？A.K-rasB.p53C.CDKN2AD.MUC5ACE.CA19-9（虽然不是抗体，但常联合检测）8.黑色素瘤免疫组化检测中，哪些标志物有助于鉴别诊断？A.HMB45B.S100蛋白C.Melan-AD.Ki-67E.Tyrosinase（酪氨酸酶）9.乳腺癌免疫组化检测中，哪些指标与内分泌治疗敏感性相关？A.ER（雌激素受体）B.PR（孕激素受体）C.HER2D.Ki-67E.p5310.肺癌免疫组化检测中，哪些标志物有助于非小细胞肺癌（NSCLC）的分型？A.TTF1（甲状腺转录因子1）B.NapsinAC.CK5/6D.EGFRE.PD-L1（程序性死亡配体1）三、判断题（每题2分，共10题）1.免疫组化报告中，Ki-67指数越高，肿瘤的侵袭性越强。（正确/错误）2.肝细胞癌免疫组化检测中，Glypican-3阳性表达对鉴别诊断具有特异性。（正确/错误）3.淋巴瘤免疫组化检测中，CD20阳性表达对B细胞来源的淋巴瘤具有诊断意义。（正确/错误）4.乳腺癌免疫组化检测中，HER2阳性患者通常对靶向治疗（如曲妥珠单抗）敏感。（正确/错误）5.结直肠癌免疫组化检测中，MSI高表达提示肿瘤对免疫治疗（如PD-1抑制剂）敏感。（正确/错误）6.胰腺癌免疫组化检测中，K-ras突变检测对遗传性胰腺癌的筛查具有重要意义。（正确/错误）7.黑色素瘤免疫组化检测中，S100蛋白阳性表达对鉴别诊断具有特异性。（正确/错误）8.肺癌免疫组化检测中，EGFR突变检测对靶向治疗（如EGFR-TKIs）具有重要意义。（正确/错误）9.神经内分泌肿瘤免疫组化检测中，ChromograninA阳性表达对诊断具有辅助意义。（正确/错误）10.乳腺癌免疫组化检测中，ER和PR阳性表达的患者通常对内分泌治疗（如他莫昔芬）敏感。（正确/错误）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述免疫组化报告中ER和PR阳性表达的临床意义。2.解释Ki-67指数在肿瘤预后评估中的作用。3.列举三种可用于鉴别诊断结直肠癌的免疫组化标志物，并简述其临床意义。4.阐述免疫组化检测在黑色素瘤诊断中的应用价值。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，45岁，乳腺肿块穿刺活检免疫组化报告如下：ER（+），PR（+），HER2（0），Ki-6720%。请分析该患者的分子分型及治疗建议。2.患者男，60岁，结肠肿块活检免疫组化报告如下：MSI-H，MLH1表达缺失，BRAFV600E突变（+），K-ras突变（-）。请分析该患者的预后及治疗建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：Keratin（角蛋白）是上皮性肿瘤的特异性标志物，常用于鉴别诊断上皮来源的肿瘤。CD34、Vimentin和Desmin则分别见于间叶性、肌性和神经源性肿瘤。2.B解析：乳腺癌的激素受体状态（ER/PR）是重要的预后指标，也是内分泌治疗的基础。HER2和Ki-67主要用于评估增殖活性和靶向治疗/免疫治疗。3.B解析：β-catenin核阳性提示Wnt通路激活，与结直肠癌的侵袭性及预后不良相关。PTEN阳性、Ki-67低表达和E-cadherin强阳性通常提示预后较好。4.B解析：CD20是B细胞的特异性标志物，广泛应用于B细胞淋巴瘤的诊断。T细胞、巨噬细胞和NK细胞的标志物分别为CD3、CD68和CD56。5.B解析：CD44阳性表达常提示肿瘤细胞的侵袭性和转移能力增强，与肿瘤的恶性程度相关。分化程度高通常与角蛋白（Keratin）强阳性相关。6.C解析：Glypican-3在肝细胞癌中常表达缺失，其表达缺失与肿瘤的侵袭性及预后不良相关。AFP、HBcAg和CD34在HCC中的诊断价值相对较低。7.A解析：Synaptophysin是神经内分泌肿瘤的特异性标志物，常用于鉴别诊断。CK19、CD117和CD68在神经内分泌肿瘤中的表达不如Synaptophysin特异性。8.B解析：Ki-67是反映肿瘤细胞增殖活性的标志物，Ki-67指数越高，肿瘤的增殖活性越强，预后通常越差。细胞分化、血管生成能力和免疫逃逸与Ki-67无直接关系。9.A解析：HMB45是黑色素瘤的特异性标志物，其表达缺失可能提示肿瘤的恶性程度较高。S100蛋白、Melan-A和Ki-67在黑色素瘤中的诊断价值相对较低。10.C解析：CDKN2A（p16基因）缺失与遗传性胰腺癌综合征（如Lynch综合征）相关。p53、K-ras和MUC5AC在胰腺癌中的诊断价值相对较低。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：乳腺癌的分子分型主要基于ER/PR/HER2/Ki-67状态。EGFR在乳腺癌中的诊断价值相对较低。2.A,B,C解析：小细胞肺癌（SCLC）的标志物包括Synaptophysin、ChromograninA和CD56。NapsinA和CK5/6主要见于非小细胞肺癌。3.A,B,C,D解析：MSI-H的机制涉及DNA错配修复蛋白（MMR）缺陷，其中MLH1、MSH2、MSH6和PMS2表达缺失均可导致MSI-H。BRAFV600E突变与MSI-H无关。4.A,B,C,D,E解析：DLBCL的标志物包括CD20、BCL2、CD10、MUM1和Ki-67。这些标志物有助于DLBCL的诊断和预后评估。5.A,B,C解析：肝细胞癌的标志物包括AFP、Glypican-3和HBcAg。CD34主要见于肝血管内皮细胞，AFP-L3是AFP的变异体，常用于肝纤维化评估。6.A,B,C解析：神经内分泌肿瘤的标志物包括Synaptophysin、ChromograninA和CD56。Ki-67和CK19在神经内分泌肿瘤中的表达不如前两者特异性。7.A,B,C,D解析：胰腺导管腺癌的标志物包括K-ras、p53、CDKN2A和MUC5AC。CA19-9是肿瘤标志物，常联合检测，但非免疫组化标志物。8.A,B,C,D,E解析：黑色素瘤的标志物包括HMB45、S100蛋白、Melan-A、Ki-67和Tyrosinase。这些标志物有助于黑色素瘤的诊断和鉴别诊断。9.A,B,D解析：乳腺癌的内分泌治疗敏感性主要基于ER/PR状态和Ki-67指数。HER2、p53与内分泌治疗无直接关系。10.A,B,C,D,E解析：NSCLC的分型标志物包括TTF1、NapsinA、CK5/6、EGFR和PD-L1。这些标志物有助于腺癌、鳞癌等亚型的鉴别诊断。三、判断题答案与解析1.正确解析：Ki-67指数越高，肿瘤的增殖活性越强，侵袭性和转移风险越高，预后通常越差。2.错误解析：Glypican-3在肝细胞癌中常表达，但其表达并非特异性，部分其他肿瘤也可能表达。肝细胞癌的特异性标志物包括AFP和HBcAg。3.正确解析：CD20是B细胞的特异性标志物，广泛应用于B细胞淋巴瘤的诊断。T细胞淋巴瘤的标志物为CD3，巨噬细胞为CD68，NK细胞为CD56。4.正确解析：HER2阳性乳腺癌患者通常对靶向治疗（如曲妥珠单抗）敏感，预后相对较差。5.正确解析：MSI-H提示肿瘤对免疫治疗（如PD-1抑制剂）敏感，预后相对较好。6.正确解析：K-ras突变检测对遗传性胰腺癌的筛查具有重要意义，尤其是家族性胰腺癌综合征的评估。7.正确解析：S100蛋白是黑色素瘤的特异性标志物，其表达缺失可能提示肿瘤的恶性程度较高。8.正确解析：EGFR突变检测对靶向治疗（如EGFR-TKIs）具有重要意义，尤其适用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者。9.正确解析：ChromograninA是神经内分泌肿瘤的标志物，其阳性表达对诊断具有辅助意义。10.正确解析：ER和PR阳性表达的患者通常对内分泌治疗（如他莫昔芬）敏感，预后相对较好。四、简答题答案与解析1.ER和PR阳性表达的临床意义解析：ER和PR阳性表达提示乳腺癌的激素受体状态，通常对内分泌治疗敏感，预后相对较好。ER/PR阳性患者可选用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂进行治疗。2.Ki-67指数在肿瘤预后评估中的作用解析：Ki-67是反映肿瘤细胞增殖活性的标志物，Ki-67指数越高，肿瘤的增殖活性越强，侵袭性和转移风险越高，预后通常越差。Ki-67指数还可用于评估肿瘤对化疗和免疫治疗的敏感性。3.三种可用于鉴别诊断结直肠癌的免疫组化标志物解析：-MLH1表达缺失：提示MicrosatelliteInstability（MSI）高表达，与遗传性结直肠癌（如Lynch综合征）相关。-BRAFV600E突变：常见于微卫星稳定（MicrosatelliteStable,MSS）的结直肠癌，与预后较差相关。-CK20：结肠癌细胞标志物，可与CK18联合检测区分结直肠癌和胃癌。4.免疫组化检测在黑色素瘤诊断中的应用价值解析：免疫组化检测可通过检测黑色素瘤特异性标志物（如HMB45、S100蛋白、Melan-A）和增殖标志物（如Ki-67）辅助诊断黑色素瘤，并鉴别诊断其他色素性肿瘤（如蓝痣、恶性黑色素瘤样结节）。此外，免疫组化还可用于评估黑色素瘤的预后和治疗反应。五、案例分析题答案与解析1.患者女，45岁，乳腺肿块穿刺活检免疫组化报告：ER（+），PR（+），HER2（0），Ki-6720%解析：该患者的分子分型为激素受体阳性（HR+）、HER2阴性（HER2-）、高Ki-67指数，属于LuminalB型乳腺癌。治疗建议：-内分泌治疗（如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）。-化疗（如蒽环类药物或紫杉类药物）。-免疫