舟山市人民医院溶栓技术年度复审考核

舟山市人民医院溶栓技术年度复审考核一、单选题（每题2分，共20题）1.舟山市人民医院使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗时，推荐剂量适用于哪些患者？（）A.年龄≥75岁的急性心肌梗死患者B.体重≤60kg的急性缺血性卒中患者C.发病时间＞4.5小时的急性缺血性卒中患者D.患有严重肝肾功能不全的患者2.以下哪种指标升高提示急性肺栓塞溶栓效果不佳？（）A.D-二聚体水平下降B.血清肌钙蛋白升高C.肺动脉收缩压下降D.心电图ST段回落3.舟山市人民医院对急性ST段抬高型心肌梗死患者行溶栓治疗时，需重点排除哪种禁忌症？（）A.近3个月有活动性出血B.患有糖尿病肾病C.血小板计数＜100×10⁹/LD.发病时间＞12小时4.以下哪种药物是舟山市人民医院常用的静脉溶栓剂？（）A.尿激酶原（PK）B.链激酶（SK）C.替奈普酶（Tenecteplase）D.阿尼鲁巴坦（Anistreplase）5.急性缺血性卒中患者行静脉溶栓前，舟山市人民医院要求患者头颅CT检查的目的是什么？（）A.排除脑出血B.评估脑萎缩程度C.检查脑肿瘤D.评估脑梗死面积6.舟山市人民医院对急性肺栓塞患者溶栓治疗时，推荐使用的药物是？（）A.阿替普酶（Alteplase）B.瑞替普酶（Reteplase）C.尿激酶（Urokinase）D.达比加群（Dabigatran）7.溶栓治疗过程中，舟山市人民医院需密切监测哪种指标以防止出血？（）A.血清肌酐水平B.国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.凝血酶原时间（PT）8.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，舟山市人民医院建议多久进行冠状动脉造影？（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内9.舟山市人民医院对急性缺血性卒中患者溶栓治疗时，要求患者发病至开始溶栓的时间窗是？（）A.≤3小时B.≤4.5小时C.≤6小时D.≤8小时10.溶栓治疗期间，舟山市人民医院对患者进行血压监测的频率是？（）A.每15分钟一次B.每30分钟一次C.每60分钟一次D.每90分钟一次二、多选题（每题3分，共10题）1.舟山市人民医院对急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌症包括哪些？（）A.患有出血性脑卒中B.近1个月有缺血性卒中C.血小板计数＞350×10⁹/LD.患有严重高血压（血压＞180/110mmHg）2.静脉溶栓治疗急性缺血性卒中时，舟山市人民医院需评估哪些危险因素？（）A.年龄＞80岁B.患有糖尿病C.血压控制不佳D.近期使用抗凝药物3.舟山市人民医院对急性心肌梗死患者溶栓治疗后，需观察哪些并发症？（）A.再灌注心律失常B.出血性脑卒中C.心脏破裂D.严重过敏反应4.舟山市人民医院对急性肺栓塞患者溶栓治疗时，推荐使用的药物包括哪些？（）A.阿替普酶（Alteplase）B.替奈普酶（Tenecteplase）C.尿激酶（Urokinase）D.硫酸氢氯吡格雷（Clopidogrel）5.溶栓治疗期间，舟山市人民医院需监测哪些实验室指标？（）A.凝血酶原时间（PT）B.国际标准化比值（INR）C.血清肌酐水平D.血小板计数6.舟山市人民医院对急性缺血性卒中患者溶栓治疗前，需排除哪些禁忌症？（）A.近3个月有活动性出血B.患有严重肝肾功能不全C.血小板计数＜100×10⁹/LD.患有未控制的严重高血压7.溶栓治疗过程中，舟山市人民医院需警惕哪些并发症？（）A.出血性脑卒中B.肺出血C.心脏穿孔D.再灌注损伤8.舟山市人民医院对急性肺栓塞患者溶栓治疗后，需评估哪些指标？（）A.肺动脉压B.D-二聚体水平C.心电图变化D.肺灌注显像结果9.静脉溶栓治疗急性缺血性卒中时，舟山市人民医院需注意哪些药物相互作用？（）A.抗凝药物B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.降糖药物D.抗癫痫药物10.舟山市人民医院对急性心肌梗死患者溶栓治疗后，需进行哪些检查？（）A.心电图监测B.肌钙蛋白检测C.超声心动图D.冠状动脉造影三、判断题（每题1分，共20题）1.舟山市人民医院对急性缺血性卒中患者溶栓治疗时，发病时间越晚，溶栓效果越好。（×）2.静脉溶栓治疗急性心肌梗死时，推荐剂量与患者体重成正比。（√）3.舟山市人民医院对急性肺栓塞患者溶栓治疗时，首选药物是阿替普酶。（√）4.溶栓治疗期间，患者出现牙龈出血属于正常现象。（×）5.急性缺血性卒中患者溶栓治疗后，需立即进行血管内治疗。（×）6.舟山市人民医院对急性心肌梗死患者溶栓治疗后，建议24小时内进行冠状动脉造影。（√）7.溶栓治疗期间，患者出现头痛、恶心等症状需警惕颅内出血。（√）8.舟山市人民医院对急性肺栓塞患者溶栓治疗时，发病时间＞14小时不宜溶栓。（√）9.静脉溶栓治疗急性缺血性卒中时，患者血压应控制在180/110mmHg以下。（×）10.溶栓治疗期间，患者需绝对卧床休息。（×）11.舟山市人民医院对急性心肌梗死患者溶栓治疗后，需监测心肌酶谱变化。（√）12.急性肺栓塞患者溶栓治疗后，需观察有无咯血等症状。（√）13.溶栓治疗期间，患者出现发热、皮疹等症状需警惕过敏反应。（√）14.舟山市人民医院对急性缺血性卒中患者溶栓治疗前，需排除脑出血。（√）15.静脉溶栓治疗急性心肌梗死时，推荐药物包括尿激酶。（√）16.溶栓治疗期间，患者需禁食水。（×）17.舟山市人民医院对急性肺栓塞患者溶栓治疗时，首选药物是链激酶。（×）18.溶栓治疗期间，患者出现意识模糊需警惕颅内出血。（√）19.急性缺血性卒中患者溶栓治疗后，需立即进行头颅CT检查。（√）20.舟山市人民医院对急性心肌梗死患者溶栓治疗后，需监测有无再灌注心律失常。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述舟山市人民医院对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的适应症和禁忌症。2.简述舟山市人民医院对急性肺栓塞患者溶栓治疗的监测指标及并发症。3.简述舟山市人民医院对急性心肌梗死患者溶栓治疗的操作流程及注意事项。4.简述舟山市人民医院对溶栓治疗患者进行健康教育的内容。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力4小时”入院，诊断为急性缺血性卒中。查体：血压180/100mmHg，意识清楚，右侧肢体肌力3级。舟山市人民医院是否适合对该患者进行静脉溶栓治疗？请说明理由。2.患者女性，70岁，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”入院，诊断为急性肺栓塞。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。舟山市人民医院如何对该患者进行溶栓治疗？请说明具体方案及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：阿替普酶推荐剂量适用于发病时间≤4.5小时的急性缺血性卒中患者。年龄≥75岁、体重＞60kg、肝肾功能不全的患者需根据具体情况进行剂量调整。2.B解析：血清肌钙蛋白升高提示心肌损伤，与肺栓塞溶栓效果无关。D-二聚体水平下降、肺动脉收缩压下降、心电图ST段回落均提示溶栓效果良好。3.A解析：近3个月有活动性出血是溶栓治疗的绝对禁忌症。糖尿病肾病、血小板计数＜100×10⁹/L、发病时间＞12小时属于相对禁忌症。4.C解析：替奈普酶是舟山市人民医院常用的静脉溶栓剂，半衰期短，适用性强。其他选项中，尿激酶原、链激酶、阿尼鲁巴坦临床使用较少。5.A解析：静脉溶栓治疗前需排除脑出血，头颅CT是关键检查。脑萎缩、脑肿瘤、脑梗死面积评估需结合其他检查。6.A解析：阿替普酶是舟山市人民医院推荐用于急性肺栓塞的溶栓药物，效果显著。瑞替普酶、尿激酶、达比加群临床使用较少。7.B解析：溶栓治疗需密切监测INR以防止出血。血清肌酐、血小板计数、PT也是重要指标，但INR与抗凝效果直接相关。8.B解析：溶栓治疗后48小时内进行冠状动脉造影可评估血管开通情况。24小时、72小时、1周内均不理想。9.B解析：舟山市人民医院推荐发病至开始溶栓的时间窗为≤4.5小时。其他选项时间过长，溶栓效果降低。10.A解析：溶栓治疗期间需每15分钟监测血压，以防止血压骤降。其他选项监测频率过低。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：溶栓治疗的禁忌症包括出血性脑卒中、近1个月缺血性卒中、严重高血压。血小板计数正常不属于禁忌。2.A、B、C解析：溶栓治疗需评估高龄、糖尿病、血压控制不佳等危险因素。抗凝药物使用影响溶栓决策。3.A、B、C、D解析：溶栓治疗后需警惕再灌注心律失常、出血性脑卒中、心脏破裂、严重过敏反应等并发症。4.A、B解析：阿替普酶和替奈普酶是舟山市人民医院常用的溶栓药物。尿激酶临床使用较少，氯吡格雷为抗血小板药物。5.A、B、C、D解析：溶栓治疗期间需监测PT、INR、肌酐、血小板计数等指标。6.A、B、C、D解析：溶栓治疗的禁忌症包括活动性出血、严重肝肾不全、血小板计数过低、未控制的高血压。7.A、B、C、D解析：溶栓治疗需警惕颅内出血、肺出血、心脏穿孔、再灌注损伤等并发症。8.A、B、C、D解析：溶栓治疗后需监测肺动脉压、D-二聚体、心电图、肺灌注显像等指标。9.A、B解析：抗凝药物和NSAIDs可增加溶栓风险。降糖药物、抗癫痫药物影响较小。10.A、B、C解析：溶栓治疗后需监测心电图、肌钙蛋白、超声心动图。冠状动脉造影不立即进行。三、判断题答案与解析1.×解析：发病时间越晚，溶栓效果越差。2.√解析：溶栓剂量与患者体重成正比。3.√解析：阿替普酶是首选药物。4.×解析：牙龈出血需警惕出血风险。5.×解析：需根据病情决定是否进行血管内治疗。6.√解析：建议24小时内进行冠状动脉造影。7.√解析：需警惕颅内出血。8.√解析：发病时间＞14小时溶栓效果差。9.×解析：血压应控制在180/110mmHg以下。10.×解析：需适当活动。11.√解析：需监测心肌酶谱变化。12.√解析：需观察咯血等症状。13.√解析：需警惕过敏反应。14.√解析：需排除脑出血。15.√解析：尿激酶是推荐药物之一。16.×解析：无需禁食水。17.×解析：链激酶临床使用较少。18.√解析：需警惕颅内出血。19.√解析：需立即进行头颅CT检查。20.√解析：需监测再灌注心律失常。四、简答题答案与解析1.急性缺血性卒中静脉溶栓的适应症和禁忌症适应症：发病时间≤4.5小时，年龄不限，但高龄患者需谨慎。禁忌症：近3个月有活动性出血、近期缺血性卒中、严重肝肾不全、血小板计数过低、未控制的高血压等。2.急性肺栓塞溶栓的监测指标及并发症监测指标：血压、心率、呼吸、D-二聚体、肺动脉压等。并发症：出血（颅内、肺出血）、过敏性休克、心律失常等。3.急性心肌梗死溶栓的操作流程及注意事项流程：评估适应症→签署知情同意书→建立静脉通路→溶栓药物配制→静脉推注→监测生命体征及并发症。注意事项：监测血压、心电图、心肌酶谱，警惕再灌注心律失常、出血等。4.溶栓治疗患者的健康教育内容健康教育：药物作用及副作用、血压监测、