福州市中医院血液透析护士操作资格考核

福州市中医院血液透析护士操作资格考核一、单选题（每题2分，共20题）1.血液透析患者透析中低血压的常见原因不包括以下哪项？A.烧伤、失血B.透析液钠浓度过低C.脱水严重D.透析机超滤率过高2.血液透析中发生肌肉痉挛时，首选的处理措施是？A.立即停止透析B.减慢血流量C.降低透析液温度D.静脉推注高渗葡萄糖3.以下哪种药物不属于血液透析中常用的抗凝药物？A.肝素B.低分子肝素C.华法林D.阿司匹林4.血液透析患者出现透析中出血倾向，应首先考虑？A.停止透析并输血B.减少抗凝剂用量C.使用止血药D.检查血管通路是否渗漏5.以下哪项不属于血液透析患者的常规监测指标？A.血压B.体重C.尿量D.血常规6.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的措施是？A.快速脱机B.增加透析液流量C.降低血流量D.保持患者平卧位7.血液透析患者的血管通路护理中，以下哪项操作是错误的？A.每次透析前检查通路有无红肿、渗漏B.使用无菌纱布覆盖穿刺点C.透析后立即拔针，无需压迫止血D.定期进行通路血管超声检查8.血液透析患者透析中发生发热反应，可能的原因是？A.透析液污染B.透析机故障C.抗凝剂过敏D.以上都是9.血液透析中血液滤过模式与常规血液透析的主要区别是？A.血流量不同B.超滤率不同C.抗凝方式不同D.透析液浓度不同10.血液透析患者的饮食管理中，以下哪项是错误的？A.限制钠摄入B.适量补充蛋白质C.鼓励高钾饮食D.控制液体入量二、多选题（每题3分，共10题）1.血液透析患者的常见并发症包括？A.透析中低血压B.肌肉痉挛C.出血倾向D.空气栓塞E.发热反应2.血液透析患者的血管通路护理要点包括？A.定期消毒穿刺点B.避免重复穿刺同一部位C.使用弹力绷带固定导管D.检查通路有无狭窄E.透析后立即拔针3.血液透析中抗凝剂的选择依据包括？A.患者凝血功能B.透析机类型C.患者过敏史D.血流量E.超滤率4.血液透析患者的透析中监测指标包括？A.血压B.心率C.体温D.尿量E.血气分析5.血液透析中发生肌肉痉挛的可能原因包括？A.血液温度过低B.血流量过快C.脱水严重D.抗凝剂使用不当E.患者电解质紊乱6.血液透析患者的饮食管理原则包括？A.限制钠摄入B.适量补充蛋白质C.控制液体入量D.鼓励高磷饮食E.避免高钾食物7.血液透析中空气栓塞的预防措施包括？A.确保透析液管路无气泡B.定期检查透析机气密性C.透析中密切观察患者情况D.快速调整血流量E.透析前确认血管通路通畅8.血液透析患者的心理护理要点包括？A.耐心倾听患者诉求B.解释透析流程C.减少患者焦虑情绪D.鼓励患者家属参与E.忽略患者情绪波动9.血液透析中常见的透析液成分包括？A.氯化钠B.氯化钙C.碳酸氢钠D.氯化镁E.乳酸钠10.血液透析患者的血管通路并发症包括？A.血管狭窄B.血栓形成C.穿刺点感染D.血管破裂E.血管瘤形成三、判断题（每题1分，共20题）1.血液透析患者的透析中低血压通常不需要特殊处理。（×）2.血液透析中抗凝剂的使用需要严格监测凝血功能。（√）3.血液透析患者的血管通路应每天消毒一次。（√）4.血液透析中发生肌肉痉挛时，应立即停止透析。（×）5.血液透析患者的饮食管理需要根据患者的残余肾功能调整。（√）6.血液透析中空气栓塞的主要症状是呼吸困难。（√）7.血液透析患者的透析液钠浓度应与患者饮食钠摄入一致。（×）8.血液透析中发生发热反应时，应立即减慢血流量。（×）9.血液透析患者的血管通路护理不需要定期超声检查。（×）10.血液透析中抗凝剂的使用可以随意调整剂量。（×）11.血液透析患者的透析中监测指标只需关注血压和心率。（×）12.血液透析中发生肌肉痉挛时，应立即补充高渗葡萄糖。（×）13.血液透析患者的饮食管理需要限制液体入量。（√）14.血液透析中空气栓塞的主要预防措施是确保透析液管路无气泡。（√）15.血液透析患者的血管通路并发症主要包括狭窄和感染。（√）16.血液透析中抗凝剂的使用需要根据患者的凝血功能调整。（√）17.血液透析患者的饮食管理需要鼓励高钾饮食。（×）18.血液透析中发生发热反应时，应立即停止透析。（×）19.血液透析患者的血管通路护理不需要定期更换敷料。（×）20.血液透析中抗凝剂的使用可以完全避免出血倾向。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述血液透析患者透析中低血压的常见原因及处理措施。2.简述血液透析患者血管通路护理的要点。3.简述血液透析中抗凝剂的选择依据及常见种类。4.简述血液透析患者饮食管理的原则及注意事项。5.简述血液透析中空气栓塞的预防措施及处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张某，男，65岁，因慢性肾衰竭行血液透析治疗。透析中突然出现血压下降、心率加快、出冷汗等症状，护士应如何处理并分析可能的原因？2.患者李某，女，58岁，因尿毒症行血液透析治疗。透析中突发肌肉痉挛，患者自述小腿疼痛，护士应如何处理并预防类似情况再次发生？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：烧伤、失血属于透析前导致的血容量不足，而非透析中低血压的直接原因。透析中低血压常见原因包括透析液钠浓度过低、脱水严重、超滤率过高、抗凝剂使用不当等。2.C解析：血液透析中发生肌肉痉挛时，应立即降低透析液温度（如提高透析液温度至37℃左右），以缓解痉挛。其他选项不是首选措施。3.D解析：阿司匹林属于抗血小板药物，不用于血液透析抗凝。肝素、低分子肝素和华法林是常用的抗凝药物。4.D解析：透析中出血倾向应首先检查血管通路是否渗漏，避免因通路问题导致出血。其他选项需根据具体情况判断。5.D解析：血常规属于透析前检查指标，透析中需监测血压、体重、尿量等动态指标。6.A解析：空气栓塞时，应立即快速脱机并更换透析器，以减少空气进入血液。其他选项不能直接解决空气栓塞问题。7.C解析：透析后需压迫止血至少5分钟，确保穿刺点完全止血，而非立即拔针。8.D解析：发热反应可能由透析液污染、透析机故障或抗凝剂过敏引起，需综合判断。9.B解析：血液滤过模式通常具有更高的超滤率，而常规血液透析超滤率较低。10.C解析：血液透析患者应限制钾摄入，高钾饮食易导致高钾血症。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：透析中低血压、肌肉痉挛、出血倾向、空气栓塞、发热反应均为血液透析的常见并发症。2.A、B、D、E解析：血管通路护理要点包括定期消毒、避免重复穿刺、检查狭窄、透析后压迫止血，但不需要立即拔针。3.A、B、C、D、E解析：抗凝剂选择需考虑凝血功能、透析机类型、过敏史、血流量、超滤率等因素。4.A、B、C、D、E解析：透析中需监测血压、心率、体温、尿量、血气分析等指标。5.A、C、D、E解析：血液温度过低、脱水严重、抗凝剂使用不当、电解质紊乱均可能导致肌肉痉挛。6.A、B、C、E解析：饮食管理需限制钠摄入、适量补充蛋白质、控制液体入量、避免高钾食物。高磷饮食需限制。7.A、B、C、E解析：空气栓塞预防措施包括确保透析液管路无气泡、检查气密性、密切观察患者、确认通路通畅。8.A、B、C、D解析：心理护理需耐心倾听、解释流程、减少焦虑、鼓励家属参与。忽略情绪波动不利于患者管理。9.A、B、C解析：透析液常见成分包括氯化钠、氯化钙、碳酸氢钠。镁和乳酸钠不常用。10.A、B、C、D、E解析：血管通路并发症包括狭窄、血栓、感染、破裂、血管瘤形成。三、判断题答案与解析1.×解析：透析中低血压需立即处理，如减慢超滤率、补充生理盐水等。2.√解析：抗凝剂使用需严格监测凝血指标，避免出血或血栓。3.√解析：血管通路需每天消毒，预防感染。4.×解析：肌肉痉挛时可通过降低透析液温度缓解，而非停止透析。5.√解析：饮食管理需根据残余肾功能调整，避免高钾、高钠饮食。6.√解析：空气栓塞典型症状是呼吸困难、紫绀等。7.×解析：透析液钠浓度通常高于饮食钠摄入，以促进利尿。8.×解析：发热反应需查明原因，可能需更换透析液或使用抗生素。9.×解析：血管通路需定期超声检查，评估狭窄或血栓情况。10.×解析：抗凝剂使用需严格遵医嘱，不可随意调整。11.×解析：透析中还需监测体温、尿量等动态指标。12.×解析：肌肉痉挛时可通过补充电解质缓解，而非高渗葡萄糖。13.√解析：液体入量需严格控制，避免水肿或低血压。14.√解析：透析液管路气泡是空气栓塞的主要原因。15.√解析：血管通路并发症主要包括狭窄、感染、血栓等。16.√解析：抗凝剂使用需根据凝血指标调整。17.×解析：高钾饮食易导致高钾血症，需限制。18.×解析：发热反应需查明原因，可能需更换透析液或使用抗生素。19.×解析：血管通路敷料需定期更换，预防感染。20.×解析：抗凝剂使用可减少出血，但不能完全避免。四、简答题答案与解析1.血液透析患者透析中低血压的常见原因及处理措施-常见原因：透析液钠浓度过低、脱水严重、超滤率过高、抗凝剂使用不当、进食过少等。-处理措施：减慢超滤率、补充生理盐水、调整透析液钠浓度、检查抗凝剂用量、必要时使用升压药。2.血液透析患者血管通路护理的要点-定期消毒穿刺点，避免感染。-避免重复穿刺同一部位，减少损伤。-使用无菌纱布覆盖穿刺点，保持干燥。-透析后压迫止血至少5分钟，确保穿刺点完全止血。-定期超声检查通路，评估狭窄或血栓情况。3.血液透析中抗凝剂的选择依据及常见种类-选择依据：凝血功能、透析机类型、患者过敏史、血流量、超滤率等。-常见种类：肝素、低分子肝素、华法林。4.血液透析患者饮食管理的原则及注意事项-原则：限制钠摄入、适量补充蛋白质、控制液体入量、避免高钾食物。-注意事项：根据残余肾功能调整饮食，避免高磷、高钾饮食，鼓励低盐、低蛋白饮食。5.血液透析中空气栓塞的预防措施及处理方法-预防措施：确保透析液管路无气泡、定期检查透析机气密性、透析中密切观察患者。-处理方法：立即快速脱机并更换透析器，保持患者平卧位，必要时吸氧。五