济南市人民医院肠外营养配置考核

济南市人民医院肠外营养配置考核一、单选题（每题2分，共20题）1.济南市人民医院肠外营养支持的患者，每日能量需求估算通常采用何公式？（）A.25kcal/kg·dB.30kcal/kg·dC.35kcal/kg·dD.40kcal/kg·d2.对于济南市人民医院ICU收治的严重烧伤患者，其肠外营养脂肪乳剂首选为何种类型？（）A.10%脂肪乳剂B.20%长链脂肪乳剂C.30%中链脂肪乳剂D.50%长链脂肪乳剂3.济南市某三甲医院肠外营养液配置时，葡萄糖浓度一般不超过多少？（）A.20%B.30%C.40%D.50%4.肠外营养患者中心静脉导管置管部位最常用的是？（）A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.颈外静脉5.济南市人民医院肠外营养并发症中，最常见的是？（）A.导管相关性血流感染B.肝功能损害C.高血糖D.脂肪过度超载综合征6.肠外营养患者监测电解质，以下哪项最易发生低钙血症？（）A.早期B.中期C.晚期D.持续性7.济南市人民医院外科术后患者肠外营养支持时间一般不超过多少天？（）A.3天B.7天C.14天D.21天8.肠外营养患者中心静脉导管相关性感染（CRBSI）的预防措施中，错误的是？（）A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.持续低流量冲洗导管D.使用抗生素预防性封管9.济南市某医院肠外营养液配置时，氨基酸溶液首选为？（）A.复合氨基酸（8.5%）B.精氨酸型氨基酸C.赖氨酸型氨基酸D.肌酸型氨基酸10.肠外营养患者出现胆汁淤积，可能的原因是？（）A.脂肪乳剂浓度过高B.葡萄糖输入过快C.肝功能衰竭D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.济南市人民医院肠外营养支持的患者，每日蛋白质需求量估算，以下哪些情况需要增加？（）A.烧伤患者B.大手术后患者C.营养不良患者D.妊娠妇女2.肠外营养并发症中，属于代谢性并发症的有？（）A.高血糖B.高血脂C.低钙血症D.脂肪过度超载综合征3.济南市某医院肠外营养液配置时，以下哪些属于常见并发症的预防措施？（）A.确保导管通畅B.定期监测电解质C.使用中心静脉导管D.避免高浓度葡萄糖4.肠外营养患者中心静脉导管置管部位的选择，以下哪些属于禁忌？（）A.心房颤动患者B.长期使用激素患者C.肝硬化患者D.肥胖患者5.济南市人民医院肠外营养支持的患者，以下哪些情况需要加强监测？（）A.老年患者B.儿童患者C.免疫抑制患者D.孕妇6.肠外营养液配置时，以下哪些属于常见成分？（）A.脂肪乳剂B.氨基酸溶液C.葡萄糖D.电解质7.肠外营养患者出现代谢性酸中毒，可能的原因有？（）A.葡萄糖输入过快B.氧化应激C.呼吸性碱中毒D.肾功能衰竭8.济南市某医院肠外营养支持的患者，以下哪些情况需要调整营养支持方案？（）A.体重增加B.体重下降C.血清白蛋白水平改善D.血糖控制不佳9.肠外营养并发症中，属于感染性并发症的有？（）A.导管相关性血流感染B.败血症C.肺炎D.腹膜炎10.济南市人民医院肠外营养支持的患者，以下哪些属于常见并发症的临床表现？（）A.发热B.恶心呕吐C.皮肤瘙痒D.水肿三、判断题（每题2分，共10题）1.济南市人民医院肠外营养支持的患者，每日能量需求估算为25kcal/kg·d。（×）2.肠外营养患者中心静脉导管置管后，应立即开始输注肠外营养液。（×）3.济南市某医院肠外营养液配置时，葡萄糖浓度一般不超过30%。（√）4.肠外营养患者出现胆汁淤积，可能需要暂停脂肪乳剂输注。（√）5.肠外营养并发症中，导管相关性血流感染是最常见的并发症。（√）6.济南市人民医院肠外营养支持的患者，每日蛋白质需求量估算为1.2g/kg·d。（×）7.肠外营养患者出现代谢性酸中毒，可能需要补充碳酸氢钠。（√）8.肠外营养液配置时，应避免将不同成分混合在一起输注。（×）9.济南市某医院肠外营养支持的患者，肠外营养支持时间一般不超过7天。（×）10.肠外营养并发症中，脂肪过度超载综合征通常发生在长期肠外营养患者中。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述济南市人民医院肠外营养支持的患者，每日能量需求估算方法。2.济南市某医院肠外营养液配置时，如何预防导管相关性血流感染？3.济南市人民医院肠外营养支持的患者，如何监测代谢性并发症？4.简述肠外营养患者出现胆汁淤积的可能原因及处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.济南市某医院ICU收治一名严重烧伤患者，体重60kg，烧伤面积70%，术后第3天出现恶心、呕吐、腹泻，血糖持续升高，血常规示白细胞升高。请分析该患者可能存在的问题，并提出肠外营养支持方案调整建议。2.济南市某医院外科术后患者，体重70kg，肠外营养支持第10天出现发热、寒战，导管周围皮肤红肿，血液培养结果为金黄色葡萄球菌阳性。请分析该患者可能存在的问题，并提出处理措施。答案与解析一、单选题1.B解析：济南市人民医院肠外营养支持的患者，每日能量需求估算通常采用30kcal/kg·d，适用于一般营养需求患者。2.C解析：严重烧伤患者需要高能量支持，30%中链脂肪乳剂吸收更迅速，更适合烧伤患者。3.C解析：高浓度葡萄糖可能导致高血糖和代谢紊乱，济南市某医院一般控制在40%以下。4.B解析：颈内静脉是肠外营养中心静脉导管置管最常用的部位，并发症发生率低。5.A解析：导管相关性血流感染是肠外营养最常见的并发症，济南市人民医院也面临此问题。6.C解析：晚期肠外营养患者由于钙吸收减少，最易发生低钙血症。7.C解析：外科术后患者肠外营养支持时间一般不超过14天，济南市某医院也遵循此标准。8.D解析：抗生素预防性封管可能导致菌群耐药，济南市某医院不推荐此措施。9.A解析：复合氨基酸（8.5%）是济南市某医院肠外营养液配置的首选。10.D解析：胆汁淤积可能与脂肪乳剂浓度过高、葡萄糖输入过快或肝功能衰竭有关。二、多选题1.A、B、C解析：烧伤、大手术后、营养不良患者需要增加蛋白质需求量，妊娠妇女属于特殊人群。2.A、C、D解析：高血糖、低钙血症、脂肪过度超载综合征属于代谢性并发症。3.A、B、D解析：确保导管通畅、监测电解质、避免高浓度葡萄糖是预防措施。4.A、B、C解析：心房颤动、长期使用激素、肝硬化患者属于导管置管禁忌人群。5.A、B、C解析：老年、儿童、免疫抑制患者需要加强监测。6.A、B、C、D解析：脂肪乳剂、氨基酸溶液、葡萄糖、电解质是肠外营养液常见成分。7.A、B、D解析：葡萄糖输入过快、氧化应激、肾功能衰竭可能导致代谢性酸中毒。8.A、B、C解析：体重增加、体重下降、白蛋白水平改善提示营养支持效果，血糖控制不佳需要调整方案。9.A、B解析：导管相关性血流感染和败血症属于感染性并发症。10.A、B、C解析：发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒是肠外营养并发症的常见表现。三、判断题1.×解析：济南市人民医院肠外营养支持的患者，每日能量需求估算通常采用25kcal/kg·d，适用于一般患者。2.×解析：中心静脉导管置管后，应先进行冲洗，确认通畅后再输注肠外营养液。3.√解析：济南市某医院肠外营养液配置时，葡萄糖浓度一般不超过30%。4.√解析：胆汁淤积可能需要暂停脂肪乳剂输注，待胆汁分泌恢复正常后再继续。5.√解析：导管相关性血流感染是肠外营养最常见的并发症。6.×解析：济南市人民医院肠外营养支持的患者，每日蛋白质需求量估算为1.0g/kg·d。7.√解析：代谢性酸中毒可能需要补充碳酸氢钠纠正酸中毒。8.×解析：肠外营养液配置时，不同成分可以混合输注，但需注意配伍禁忌。9.×解析：济南市某医院肠外营养支持的患者，肠外营养支持时间一般不超过7天。10.√解析：脂肪过度超载综合征通常发生在长期肠外营养患者中。四、简答题1.济南市人民医院肠外营养支持的患者，每日能量需求估算方法-一般患者：25kcal/kg·d-烧伤、大手术后、营养不良患者：30kcal/kg·d-高消耗患者（如重症患者）：35kcal/kg·d2.济南市某医院肠外营养液配置时，如何预防导管相关性血流感染？-严格无菌操作：手卫生、消毒、无菌环境-定期更换敷料：每天检查，每周更换-导管维护：保持通畅，避免不必要的操作3.济南市人民医院肠外营养支持的患者，如何监测代谢性并发症？-每日监测血糖、电解质、血气分析-定期复查肝肾功能-临床观察：恶心、呕吐、腹泻等4.肠外营养患者出现胆汁淤积的可能原因及处理措施-原因：脂肪乳剂浓度过高、葡萄糖输入过快、肝功能衰竭-处理：暂停脂肪乳剂、调整葡萄糖输注速度、保肝治疗五、案例分析题1.严重烧伤患者肠外营养支持方案调整建议-问题：代谢性酸中