青岛市中医院水肿患者PICC管理考核

青岛市中医院水肿患者PICC管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.青岛地区水肿患者使用PICC置管时，首选的穿刺部位是？A.右上肢贵要静脉B.左上肢肘正中静脉C.右下肢头静脉D.左下肢头静脉2.对于青岛市中医院水肿患者，PICC置管前需评估哪些指标？（多选）A.静脉通路评估B.出血风险C.患者水肿程度D.皮肤完整性3.青岛地区夏季高温，水肿患者使用PICC后，以下哪项护理措施不正确？A.每日检查敷料是否清洁干燥B.使用透气性差的透明敷料C.定期消毒穿刺点D.指导患者穿长袖衣袖4.患者因水肿导致外周血管塌陷，PICC置管时首选的穿刺技术是？A.轴向穿刺法B.非轴向穿刺法C.直接穿刺法D.超声引导法5.青岛市中医院对水肿患者PICC维护时，以下哪项操作不正确？A.使用10ml生理盐水脉冲冲洗导管B.用酒精消毒穿刺点周围2cm范围C.更换敷料时无需消毒导管接口D.每次冲管后正压封管6.水肿患者使用PICC后出现沿导管走行的红线，最可能的原因是？A.导管堵塞B.化脓性静脉炎C.血管痉挛D.机械性静脉炎7.青岛地区冬季寒冷，水肿患者PICC置管后，以下哪项措施可减少血栓风险？A.指导患者频繁活动穿刺侧肢体B.使用弹力绷带包扎穿刺点C.每日测量双侧臂围D.置管后立即进行输液8.患者水肿严重，血管显露不清，PICC置管时需特别注意？A.置管深度B.穿刺角度C.导管固定方式D.血管穿刺次数9.青岛市中医院对水肿患者PICC维护时，以下哪项属于无菌操作？A.使用非无菌手套接触导管接口B.用生理盐水冲洗导管前回抽血液C.更换敷料时无需消毒周围皮肤D.使用棉签擦拭导管表面10.水肿患者使用PICC后出现发热、寒战，最可能的原因是？A.导管堵塞B.静脉炎C.导管相关血流感染（CRBSI）D.机械性静脉炎二、多选题（每题3分，共10题）1.青岛地区水肿患者PICC置管前，需评估哪些内容？A.患者血管条件B.出血风险C.感染控制措施D.患者心理状态2.水肿患者使用PICC后出现导管堵塞，可能的原因包括？A.血栓形成B.药物沉淀C.微生物污染D.穿刺角度不当3.青岛市中医院对水肿患者PICC维护时，以下哪些属于无菌操作？A.使用无菌手套B.消毒导管接口C.更换敷料时覆盖无菌洞巾D.使用无菌生理盐水4.水肿患者使用PICC后出现局部红肿热痛，可能的原因是？A.静脉炎B.血栓形成C.感染D.机械性静脉炎5.青岛地区夏季高温，水肿患者使用PICC后，以下哪些措施可减少感染风险？A.每日检查敷料B.使用透气性好的敷料C.定期消毒穿刺点D.指导患者穿长袖衣袖6.患者因水肿导致外周血管塌陷，PICC置管时需注意哪些问题？A.穿刺难度增加B.易出现导管异位C.需超声引导D.置管深度需调整7.青岛市中医院对水肿患者PICC维护时，以下哪些属于并发症？A.静脉炎B.导管堵塞C.感染D.血栓形成8.水肿患者使用PICC后出现沿导管走行的红线，以下哪些处理措施正确？A.每日测量体温B.局部热敷C.使用抗生素D.更换敷料9.青岛地区冬季寒冷，水肿患者使用PICC后，以下哪些措施可减少血栓风险？A.指导患者活动穿刺侧肢体B.使用弹力绷带包扎C.每日测量双侧臂围D.避免使用高浓度输液10.患者水肿严重，血管显露不清，PICC置管时需特别注意哪些问题？A.穿刺角度B.导管固定方式C.血管穿刺次数D.置管深度三、判断题（每题2分，共10题）1.青岛地区水肿患者使用PICC时，首选的穿刺部位是右上肢贵要静脉。（×）2.水肿患者使用PICC后出现沿导管走行的红线，最可能的原因是化脓性静脉炎。（√）3.青岛市中医院对水肿患者PICC维护时，每次冲管后无需正压封管。（×）4.患者水肿严重，血管显露不清，PICC置管时首选超声引导。（×）5.青岛地区夏季高温，水肿患者使用PICC后，无需每日检查敷料。（×）6.水肿患者使用PICC后出现发热、寒战，最可能的原因是导管堵塞。（×）7.青岛市中医院对水肿患者PICC维护时，使用酒精消毒穿刺点周围2cm范围即可。（√）8.患者因水肿导致外周血管塌陷，PICC置管时需特别注意穿刺角度。（√）9.青岛地区冬季寒冷，水肿患者使用PICC后，无需使用弹力绷带包扎穿刺点。（×）10.患者水肿严重，血管显露不清，PICC置管时首选非轴向穿刺法。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述青岛市中医院水肿患者PICC置管前的评估要点。2.简述青岛地区夏季高温，水肿患者使用PICC后如何减少感染风险。3.简述水肿患者使用PICC后出现导管堵塞的常见原因及处理措施。4.简述患者水肿严重，血管显露不清，PICC置管时需特别注意哪些问题。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者，女性，65岁，因心力衰竭导致全身水肿，需使用PICC进行长期输液治疗。青岛地区夏季高温，患者皮肤干燥，血管显露不清。请分析在PICC置管及维护过程中需特别注意哪些问题，并提出相应的护理措施。2.案例：患者，男性，70岁，因肾功能衰竭导致严重水肿，血管塌陷，外周静脉条件差。在青岛地区冬季寒冷环境下，患者需使用PICC进行血液透析治疗。请分析在PICC置管及维护过程中需特别注意哪些问题，并提出相应的护理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：青岛市中医院作为三甲医院，对于水肿患者首选贵要静脉穿刺，因其血管直、管腔大、穿刺成功率高。2.ABCD解析：水肿患者置管前需全面评估，包括静脉通路、出血风险、水肿程度及皮肤完整性。3.B解析：夏季高温，水肿患者皮肤易出汗，使用透气性差的敷料会增加感染风险，应选择透气性好的透明敷料。4.A解析：水肿患者外周血管塌陷，轴向穿刺法可减少对血管的损伤，提高穿刺成功率。5.C解析：更换敷料时必须消毒导管接口，防止微生物污染。6.B解析：沿导管走行的红线是化脓性静脉炎的典型表现。7.C解析：每日测量双侧臂围可及时发现血栓形成。8.B解析：血管显露不清时，穿刺角度需精准，避免反复穿刺。9.B解析：使用生理盐水冲洗导管前回抽血液可判断导管是否通畅。10.C解析：发热、寒战是导管相关血流感染的典型表现。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：水肿患者置管前需全面评估，包括血管条件、出血风险、感染控制及心理状态。2.ABCD解析：导管堵塞可能由血栓、药物沉淀、微生物污染或穿刺角度不当引起。3.ABC解析：使用无菌手套、消毒导管接口及覆盖无菌洞巾均属于无菌操作。4.ABCD解析：局部红肿热痛可能是静脉炎、血栓、感染或机械性静脉炎的表现。5.ABC解析：夏季高温时，每日检查敷料、使用透气性好的敷料及定期消毒穿刺点可减少感染风险。6.ABD解析：水肿患者血管塌陷时，穿刺难度增加，易出现导管异位，置管深度需调整。7.ABCD解析：静脉炎、导管堵塞、感染及血栓形成均属于PICC并发症。8.ABC解析：静脉炎需每日测量体温、局部热敷及使用抗生素治疗。9.ACD解析：活动穿刺侧肢体、测量双侧臂围及避免高浓度输液可减少血栓风险。10.ABCD解析：血管显露不清时，需注意穿刺角度、导管固定方式、穿刺次数及置管深度。三、判断题答案与解析1.×解析：贵要静脉虽是首选，但实际操作中需根据患者血管条件选择。2.√解析：沿导管走行的红线是化脓性静脉炎的典型表现。3.×解析：每次冲管后必须正压封管，防止空气进入导管。4.×解析：超声引导适用于外周血管条件差的患者，但非首选。5.×解析：夏季高温时，敷料易潮湿，需每日检查。6.×解析：发热、寒战是导管相关血流感染的典型表现。7.√解析：酒精消毒穿刺点周围2cm范围可有效杀灭微生物。8.√解析：血管显露不清时，穿刺角度需精准。9.×解析：冬季寒冷时，需使用弹力绷带包扎，防止血管痉挛。10.×解析：血管显露不清时，首选轴向穿刺法。四、简答题答案与解析1.青岛市中医院水肿患者PICC置管前的评估要点-静脉通路评估：选择合适的穿刺部位，避免既往手术部位或感染部位。-出血风险：评估患者凝血功能，避免在出血倾向患者中置管。-感染控制：严格无菌操作，预防感染。-患者水肿程度：评估水肿程度，选择合适的穿刺技术。-皮肤完整性：检查穿刺部位皮肤是否完整，避免在破损皮肤上置管。2.夏季高温，水肿患者使用PICC后如何减少感染风险-每日检查敷料是否清洁干燥，避免潮湿。-使用透气性好的透明敷料，减少汗液积聚。-定期消毒穿刺点，预防感染。-指导患者穿长袖衣袖，避免直接接触外界。3.水肿患者使用PICC后出现导管堵塞的常见原因及处理措施-常见原因：血栓形成、药物沉淀、微生物污染。-处理措施：-使用生理盐水脉冲冲洗导管。-如无法冲开，需更换导管。-避免使用高浓度药物，必要时使用稀释液。4.患者水肿严重，血管显露不清，PICC置管时需特别注意哪些问题-穿刺角度需精准，避免反复穿刺。-导管固定方式需牢固，防止移位。-需超声引导，提高穿刺成功率。-置管深度需调整，确保导管在血管内。五、案例分析题答案与解析1.夏季高温，水肿患者PICC置管及维护注意事项-置管时：-选择贵要静脉或肘正中静脉，避免头静脉（易受手臂活动影响）。-血管显露不清时，需超声引导。-导管固定需牢固，避免移位。-维护时：-每日检查敷料是否清洁干燥，避免潮湿。-使用透气性好的透明敷料，减少汗液积聚。-定期消毒穿刺点，预防感染。-指导患者穿长袖衣袖，避免直接接触外界。