三明市中医院胃肠外科年度综合能力考核

三明市中医院胃肠外科年度综合能力考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.三明地区常见的胃癌高发年龄段为？A.30-40岁B.40-50岁C.50-70岁D.70岁以上2.对于早期胃黏膜下肿瘤，首选的治疗方法是？A.手术切除B.内镜黏膜下剥离术（ESD）C.放射治疗D.化疗3.三明市居民饮食习惯中，与结直肠癌发病密切相关的是？A.高纤维饮食B.高脂肪饮食C.高蔬菜摄入D.低盐饮食4.胃癌患者术后出现黑便，最可能的原因是？A.应激性溃疡B.肠道菌群失调C.凝血功能障碍D.肠道出血5.胃肠道手术后早期肠梗阻，最可能的并发症是？A.胃瘫B.肠粘连C.肠系膜血管栓塞D.肠穿孔6.三明地区消化道出血患者中，幽门螺杆菌感染率最高的年龄段是？A.20-30岁B.30-40岁C.40-60岁D.60岁以上7.诊断早期结直肠癌，以下检查方法敏感性最高的是？A.便常规+潜血试验B.胃镜检查C.CT扫描D.腹部超声8.胃肠道手术后预防应激性溃疡，首选的药物是？A.硫糖铝B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.生长抑素9.对于老年性消化性溃疡，以下说法错误的是？A.愈合较慢B.并发症风险高C.易合并幽门梗阻D.预后较差10.三明市中医院胃肠外科常用的腹腔镜手术器械中，用于分离组织的工具是？A.电凝钩B.离断刀C.吸引器D.胃钳二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.胃癌术后出现吻合口漏的常见原因是？A.吻合口血供不足B.术后感染C.固定不牢固D.术后进食过早E.营养支持不足2.结直肠癌的病理分型包括？A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.乳头状癌E.腺鳞癌3.胃肠道肿瘤化疗前，需要进行哪些检查？A.血常规B.肝肾功能C.心电图D.肿瘤标志物E.胸片4.胃肠道手术后早期并发症包括？A.肺栓塞B.肠梗阻C.吻合口漏D.胃肠出血E.切口感染5.三明地区常见的消化道肿瘤筛查方法包括？A.胃镜检查B.粪便潜血试验C.CT扫描D.腹部超声E.PET-CT三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.胃溃疡的好发部位是胃小弯侧。2.结直肠癌的转移途径主要是淋巴转移和血行转移。3.胃肠道手术后早期肠鸣音亢进是正常现象。4.幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。5.胃癌患者的肿瘤标志物CEA升高，提示肿瘤复发。6.胃肠道手术后早期恶心呕吐属于应激反应，无需特殊处理。7.腹腔镜手术相比开腹手术，术后疼痛感更轻。8.胃肠道肿瘤的根治性手术原则是“R0切除”。9.三明地区消化道肿瘤的发病率高于全国平均水平。10.老年性消化性溃疡患者更易发生幽门梗阻。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述胃癌的早期症状有哪些？2.胃肠道手术后如何预防肠粘连？3.简述结直肠癌的TNM分期标准。4.胃肠道肿瘤化疗的常见不良反应有哪些？5.三明地区消化道肿瘤的高危人群有哪些？五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合三明地区消化道肿瘤的流行病学特点，论述加强早期筛查的意义。2.试述胃肠道手术后早期肠梗阻的鉴别诊断及处理原则。答案与解析一、单选题1.C解析：三明地区胃癌高发年龄段为50-70岁，与中老年人群的慢性炎症累积有关。2.B解析：内镜黏膜下剥离术（ESD）是早期胃黏膜下肿瘤的首选治疗方法，可完整切除病灶。3.B解析：三明市居民高脂肪饮食（如红肉摄入过多）与结直肠癌发病密切相关。4.A解析：胃癌术后黑便多因应激性溃疡导致胃黏膜出血。5.B解析：胃肠道手术后早期肠梗阻多因肠粘连引起。6.C解析：40-60岁年龄段幽门螺杆菌感染率最高，与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关。7.B解析：胃镜检查对早期结直肠癌的检出率最高，可同时进行活检确诊。8.B解析：奥美拉唑可抑制胃酸分泌，预防应激性溃疡。9.D解析：老年性消化性溃疡愈合较慢，并发症风险高，但预后并不一定较差，合理治疗可改善。10.A解析：电凝钩主要用于分离组织，避免出血。二、多选题1.A、B、C、D解析：吻合口漏常见原因包括血供不足、感染、固定不牢固、进食过早等。2.A、B、C、D、E解析：结直肠癌的病理分型包括腺癌、黏液癌、未分化癌、乳头状癌、腺鳞癌等。3.A、B、C、D、E解析：化疗前需评估血常规、肝肾功能、心电图、肿瘤标志物及影像学检查。4.A、B、C、D、E解析：术后早期并发症包括肺栓塞、肠梗阻、吻合口漏、胃肠出血、切口感染等。5.A、B、C、D解析：三明地区常见的筛查方法包括胃镜、粪便潜血、CT、腹部超声，PET-CT较少用于常规筛查。三、判断题1.正确2.正确3.错误解析：早期肠鸣音亢进可能提示肠道功能紊乱，需警惕麻痹性肠梗阻。4.正确5.正确6.错误解析：恶心呕吐需及时处理，避免误吸风险。7.正确8.正确9.正确解析：三明地区消化道肿瘤发病率高于全国平均水平。10.正确四、简答题1.胃癌的早期症状答：早期胃癌症状隐匿，主要包括上腹部不适、反酸、嗳气、食欲减退、黑便、体重下降等。部分患者可能无明显症状，或仅表现为消化不良。2.胃肠道手术后预防肠粘连答：术后预防肠粘连措施包括：①减少手术创伤，采用微创技术；②术后早期下床活动；③合理使用抗生素；④保持腹腔清洁；⑤必要时放置腹腔引流管。3.结直肠癌的TNM分期标准答：TNM分期包括：-T（原发肿瘤）：T1-局限于黏膜层；T2-浸润黏膜下层；T3-穿透肌层；T4-侵犯浆膜层或邻近器官。-N（淋巴结转移）：N0-无淋巴结转移；N1-1-3个区域淋巴结转移；N2-4-14个区域淋巴结转移。-M（远处转移）：M0-无远处转移；M1-有远处转移。4.胃肠道肿瘤化疗的常见不良反应答：常见不良反应包括：①骨髓抑制（白细胞、血小板减少）；②消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）；③肝肾功能损害；④脱发；⑤神经毒性等。5.三明地区消化道肿瘤的高危人群答：高危人群包括：①年龄≥50岁；②有消化道肿瘤家族史；③长期吸烟饮酒；④高脂肪饮食；⑤慢性胃炎、胃溃疡病史；⑥幽门螺杆菌阳性。五、论述题1.结合三明地区消化道肿瘤的流行病学特点，论述加强早期筛查的意义答：三明地区消化道肿瘤（尤其是胃癌、结直肠癌）发病率较高，早期筛查对提高治愈率、降低死亡率至关重要。筛查方法包括胃镜、粪便潜血、CT等，可早期发现病变并干预。此外，加强健康教育，改变不良饮食习惯（如减少红肉摄入、增加蔬菜纤维），也能降低发病风险。2.试述胃肠道手术后早期肠梗阻的鉴别诊断及处理原则答：鉴别诊断需