赣州市中医院腰椎间盘突出症手术技术考核

赣州市中医院「腰椎间盘突出症」手术技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.赣州市中医院腰椎间盘突出症手术中，最常用的入路方式是？A.胸椎后路入路B.腰椎前路椎间盘切除减压术C.腰椎后路开窗减压术D.髂骨后路入路2.对于赣南地区常见的腰椎间盘突出症患者，术前影像学评估首选哪种检查？A.核磁共振（MRI）B.腰椎CT增强扫描C.腰椎X线片D.腰椎动脉造影3.赣州市中医院在腰椎间盘突出症手术中，术中神经根探查时，最应避免损伤的解剖结构是？A.椎板内侧缘B.神经根管入口处的小静脉丛C.硬脊膜囊D.关节突关节4.若患者合并腰椎管狭窄，赣州市中医院多采用哪种手术方式？A.经皮椎间孔镜（PELD）B.开放式椎板切除术C.融合内固定术D.椎弓根螺钉固定术5.腰椎间盘突出症患者术后出现下肢麻木加重，赣州市中医院首先考虑的诊断是？A.神经根粘连B.血肿压迫C.术后感染D.硬膜外血肿6.赣州市中医院在术后疼痛管理中，常采用哪种药物辅助镇痛？A.芬太尼透皮贴剂B.曲马多缓释片C.布洛芬缓释胶囊D.阿片类强效镇痛剂7.腰椎间盘突出症手术术后并发症中，发生率最高的是？A.植入物松动B.深静脉血栓C.神经根损伤D.术后感染8.赣州市中医院对于年轻患者（<40岁），术后康复指导中，推荐哪种运动？A.早期负重行走B.游泳训练C.仰卧起坐D.静态拉伸9.腰椎间盘突出症术后出现腰痛伴发热，赣州市中医院应高度警惕？A.术后腰肌劳损B.脊柱结核C.术后应激反应D.骨质增生10.赣州市中医院在微创手术中，常用的导航设备是？A.C臂机X线导航B.术中超声引导C.机器人辅助导航系统D.CT导航二、多选题（每题3分，共10题）1.赣州市中医院腰椎间盘突出症手术前，需重点评估哪些指标？A.患者凝血功能B.腰椎曲度变化C.神经功能分级（MRC）D.术前疼痛评分（VAS）2.腰椎间盘突出症术后出现下肢肌力下降，赣州市中医院需排查哪些原因？A.神经根水肿B.脊柱不稳C.血肿压迫D.术后感染3.赣州市中医院在手术中，常用的减压器械包括？A.椎板切除术B.神经根管扩大器C.椎间盘钳D.硬膜囊保护套4.腰椎间盘突出症术后康复中，哪些运动有助于预防复发？A.核心肌群训练B.弓步压腿C.俯卧撑D.腰椎旋转运动5.赣州市中医院在术后并发症管理中，常采用哪些措施？A.预防性抗生素应用B.深静脉血栓（DVT）筛查C.早期下床活动D.定期复查MRI6.腰椎间盘突出症手术中，哪些因素可能影响神经根减压效果？A.神经根管狭窄程度B.硬膜外粘连程度C.解剖变异D.手术时间过长7.赣州市中医院对于合并糖尿病的患者，术后血糖管理需注意？A.餐后2小时血糖监测B.使用胰岛素泵C.避免低血糖D.定期检查足部神经病变8.腰椎间盘突出症术后出现腰骶部疼痛，可能的原因包括？A.椎间孔封闭B.椎板切除术后综合征C.腰肌筋膜劳损D.内固定物位置不当9.赣州市中医院在微创手术中，如何减少术后神经根粘连？A.使用生物膜覆盖神经根管B.术中避免使用电刀C.术后早期使用神经营养药物D.减少手术创伤10.腰椎间盘突出症术后，哪些患者需重点观察？A.术中出血量较多的患者B.合并高血压的患者C.术后疼痛剧烈的患者D.年龄超过70岁的患者三、判断题（每题2分，共10题）1.赣州市中医院在腰椎间盘突出症手术中，必须使用术中神经电生理监测。（×）2.腰椎间盘突出症术后出现下肢静脉曲张，可能与手术操作无关。（×）3.赣州市中医院推荐所有腰椎间盘突出症患者术后立即下床负重。（×）4.腰椎间盘突出症术后并发症中，脑脊液漏较少见。（√）5.赣州市中医院在微创手术中，常使用单髂骨孔入路。（×）6.腰椎间盘突出症术后疼痛管理中，非甾体抗炎药（NSAIDs）是首选药物。（×）7.腰椎间盘突出症术后出现下肢麻木，可能与术中神经根牵拉有关。（√）8.赣州市中医院推荐所有患者术后进行高强度运动以促进康复。（×）9.腰椎间盘突出症术后并发症中，感染率低于术后血肿。（√）10.赣州市中医院在手术中，必须使用术中影像学设备确认减压范围。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述赣州市中医院腰椎间盘突出症手术中，如何避免神经根损伤？2.腰椎间盘突出症术后康复中，赣州市中医院推荐哪些康复训练？3.赣州市中医院在微创手术中，如何减少术后并发症？4.腰椎间盘突出症术后出现腰痛伴发热，赣州市中医院如何鉴别诊断？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合赣州市中医院的特点，论述腰椎间盘突出症手术技术的优势与不足。2.分析赣州市中医院在腰椎间盘突出症术后疼痛管理中的经验与改进方向。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：赣州市中医院腰椎间盘突出症手术中，后路开窗减压术因其微创、并发症少，是临床常用术式。2.A解析：MRI可清晰显示椎间盘突出、神经根受压及椎管狭窄情况，是赣州市中医院术前评估的首选。3.C解析：硬脊膜囊是手术中需严格保护的结构，损伤可能导致严重并发症。4.B解析：腰椎管狭窄患者需通过开放手术扩大椎管，赣州市中医院多采用椎板切除术。5.A解析：术后神经根粘连是常见并发症，表现为下肢麻木加重。6.B解析：曲马多缓释片在赣州市中医院常用于术后镇痛，具有良好效果且副作用较小。7.C解析：神经根损伤是术后常见并发症，需术中谨慎操作。8.B解析：游泳训练对年轻患者恢复有益，可避免早期负重对脊柱造成压力。9.B解析：腰痛伴发热需警惕脊柱结核等感染性疾病。10.A解析：赣州市中医院微创手术多使用C臂机X线导航辅助操作。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：术前需评估凝血功能、神经功能及疼痛评分，以制定手术方案。2.A、B、C解析：神经根水肿、脊柱不稳或血肿压迫均可能导致肌力下降。3.A、B、C解析：赣州市中医院术中常用椎板切除器械、神经根管扩大器及椎间盘钳。4.A、B、D解析：核心肌群训练、弓步压腿及旋转运动有助于预防复发。5.A、B、D解析：赣州市中医院强调预防性措施，如抗生素应用、DVT筛查及定期复查。6.A、B、C解析：神经根管狭窄、粘连及解剖变异均影响减压效果。7.A、B、C解析：糖尿病患者术后需密切监测血糖，避免低血糖及足部并发症。8.A、B、D解析：椎间孔封闭、术后综合征及内固定物问题可能导致腰骶部疼痛。9.A、B、C解析：赣州市中医院微创手术中采用生物膜、避免电刀及神经营养药物减少粘连。10.A、C、D解析：术中出血量大、术后疼痛剧烈及高龄患者需重点观察。三、判断题答案与解析1.×解析：并非所有手术均需神经电生理监测，需根据患者情况决定。2.×解析：术后静脉曲张可能与手术操作（如止血不当）相关。3.×解析：术后需根据患者情况决定是否负重，早期活动需谨慎。4.√解析：脑脊液漏是术后并发症，但发生率较低。5.×解析：赣州市中医院多采用经椎间孔入路，单髂骨孔入路较少见。6.×解析：NSAIDs可能加重胃肠道副作用，需结合患者情况选择药物。7.√解析：术中神经根牵拉可能导致术后麻木。8.×解析：术后康复需循序渐进，避免过度运动。9.√解析：术后感染率低于血肿，但需警惕两者均可能发生。10.√解析：术中影像学确认减压范围可提高手术安全性。四、简答题答案与解析1.如何避免神经根损伤？解析：赣州市中医院通过术前精准定位神经根、术中使用神经保护膜、避免过度牵拉及术中神经电生理监测等方法，减少神经损伤风险。2.推荐哪些康复训练？解析：术后康复训练包括核心肌群训练（如平板支撑）、腰背肌功能锻炼（如小燕飞）、步态训练及游泳等，需根据患者情况个性化制定。3.如何减少术后并发症？解析：赣州市中医院通过微创手术技术、术中精细操作、术后预防性用药（如抗生素、DVT预防药物）及早期康复指导等措施，降低并发症发生率。4.如何鉴别诊断腰痛伴发热？解析：需排除感染性因素（如脊柱结核）、肿瘤及术后应激反应，结合影像学检查及实验室指标进行鉴别。五、论述题答案与解析1.结合赣州市中医院的特点，论述腰椎间盘突出症手术技术的优势与不足。解析：赣州市中医院采用微创手术技术，优势在于创伤小、恢复快，尤其适合赣南