新余市人民医院关节MRI影像判读技能专项考核

新余市人民医院「关节MRI」影像判读技能专项考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）说明：以下每题提供四个选项，请选择最符合题意的答案。1.在膝关节MRI中，提示半月板撕裂的典型征象不包括以下哪项？A.关节间隙内异常信号影B.半月板形态异常（如分叶状）C.半月板边缘毛糙、中断D.关节液明显增多2.肩关节MRI中，盂唇撕裂最常见的部位是？A.盂唇前下缘B.盂唇后上缘C.盂唇前上缘D.盂唇中部3.髌骨软化症的MRI表现不包括以下哪项？A.髌骨表面不规则硬化B.髌骨下极骨髓水肿C.髌骨骨质破坏D.关节液量正常4.髋关节MRI中，提示股骨头坏死最常见的信号改变是？A.T1WI高信号影B.T2WI低信号影C.股骨头囊性变伴信号不均匀D.股骨头边缘硬化5.膝关节交叉韧带损伤中，陈旧性损伤的MRI表现通常是？A.斜形高信号影伴韧带增粗B.韧带连续性中断伴信号消失C.韧带形态正常但活动受限D.韧带周围脂肪浸润6.腕关节MRI中，提示三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤的典型征象是？A.TFCC信号增高伴三角骨移位B.TFCC形态正常但关节液增多C.TFCC完全中断伴关节面塌陷D.TFCC周围脂肪垫增厚7.膝关节骨性关节炎的MRI表现不包括以下哪项？A.关节间隙狭窄B.软骨下骨硬化C.关节面骨质破坏D.关节囊增厚伴积液8.肩袖损伤中，提示肱二头肌长头腱撕裂的典型征象是？A.肱二头肌腱鞘内少量积液B.肱二头肌腱形态中断伴高信号C.肱二头肌腱增粗伴钙化D.肱二头肌腱移位至关节腔9.髌骨骨折的MRI表现通常是？A.髌骨形态完整但活动受限B.髌骨边缘骨折线伴骨碎片移位C.髌骨骨髓水肿伴信号增高D.髌骨周围软组织肿胀10.髋关节盂唇撕裂的MRI表现不包括以下哪项？A.盂唇连续性中断伴高信号B.盂唇形态变薄伴移位C.盂唇周围脂肪垫增厚D.盂唇内可见高信号撕裂线二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）说明：以下每题提供四个选项，请选择所有符合题意的答案。1.膝关节半月板撕裂的MRI分型包括哪些？A.横裂B.纵向裂C.纵横混合裂D.碎片状撕裂2.肩关节盂唇撕裂的MRI表现可能包括哪些？A.盂唇形态变薄B.盂唇移位至关节腔C.盂唇内高信号撕裂线D.盂唇边缘毛糙3.髋关节股骨头坏死的MRI表现可能包括哪些？A.股骨头囊性变B.股骨头信号不均匀（T1WI低信号、T2WI高信号）C.股骨头塌陷伴软骨下骨硬化D.股骨头周围关节液增多4.膝关节骨性关节炎的MRI表现可能包括哪些？A.关节间隙狭窄B.软骨下骨硬化或囊变C.关节面骨质侵蚀D.关节囊增厚伴积液5.腕关节TFCC损伤的MRI表现可能包括哪些？A.TFCC信号增高（T1WI和T2WI）B.TFCC形态中断伴三角骨移位C.TFCC周围三角纤维软骨盘增厚D.关节腔内游离体三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）说明：以下每题判断正误，请选择“对”或“错”。1.膝关节半月板撕裂通常在急性期表现为关节间隙内高信号影。（对）2.肩关节盂唇撕裂最常见的部位是盂唇后下缘。（错）3.髌骨软化症的MRI表现仅限于髌骨表面硬化，无骨髓水肿。（错）4.髋关节股骨头坏死早期通常表现为T1WI高信号影。（错）5.膝关节交叉韧带损伤的陈旧性撕裂通常伴韧带增粗。（错）6.腕关节TFCC损伤时，三角骨通常不会移位。（错）7.膝关节骨性关节炎的MRI表现仅限于关节间隙狭窄。（错）8.肩袖损伤中，肱二头肌长头腱撕裂通常伴腱鞘积液。（对）9.髌骨骨折的MRI表现通常伴周围软组织肿胀。（对）10.髋关节盂唇撕裂的MRI表现仅限于盂唇形态变薄。（错）四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）说明：请根据问题要求，简要回答问题。1.简述膝关节半月板撕裂的MRI诊断要点。2.简述肩关节盂唇撕裂的MRI鉴别诊断要点。3.简述髋关节股骨头坏死的MRI分期标准。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）说明：请根据病例描述，结合MRI表现进行分析。1.病例描述：患者男，45岁，因右膝关节疼痛伴活动受限就诊。MRI显示：膝关节外侧间隙可见半月板后角水平状高信号影，半月板形态中断，伴关节液增多。软骨下骨未见明显硬化。问题：结合病例描述，分析该患者的诊断及鉴别诊断要点。2.病例描述：患者女，60岁，因左髋部疼痛伴跛行就诊。MRI显示：股骨头信号不均匀（T1WI低信号、T2WI高信号），伴股骨头囊性变及软骨下骨硬化，股骨头轻度塌陷。问题：结合病例描述，分析该患者的诊断及分期标准。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：关节液增多可见于多种关节病变（如关节炎），并非半月板撕裂的特异性征象。半月板撕裂的典型征象包括形态异常、边缘毛糙、中断等。2.A解析：盂唇撕裂最常见的部位是前下缘，与关节盂的解剖结构及受力关系密切相关。3.C解析：髌骨软化症通常表现为髌骨表面硬化、骨髓水肿，但骨质破坏少见，多见于退行性病变或创伤后。4.C解析：股骨头坏死最常见的MRI表现是囊性变伴信号不均匀，早期T1WI可低信号，T2WI高信号。5.B解析：陈旧性交叉韧带损伤通常表现为韧带连续性中断伴信号消失，急性期可见斜形高信号影。6.A解析：TFCC损伤的典型征象是信号增高伴三角骨移位，提示三角纤维软骨复合体结构破坏。7.D解析：骨性关节炎的MRI表现包括关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨质侵蚀、关节囊增厚等，但关节囊积液并非典型表现。8.B解析：肱二头肌长头腱撕裂的典型征象是腱形态中断伴高信号，常伴腱鞘积液。9.B解析：髌骨骨折的典型征象是骨折线伴骨碎片移位，骨髓水肿可见，但形态完整无骨折时排除骨折可能。10.C解析：盂唇撕裂时，盂唇周围脂肪垫通常受压变形或移位，而非增厚。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：半月板撕裂的MRI分型包括横裂、纵向裂、纵横混合裂、碎片状撕裂等，均为常见类型。2.A、B、C解析：盂唇撕裂的MRI表现包括形态变薄、移位、高信号撕裂线等，脂肪垫增厚少见。3.A、B、C解析：股骨头坏死的MRI表现包括囊性变、信号不均匀、塌陷、软骨下骨硬化等，关节液增多可见但非主要表现。4.A、B、C、D解析：骨性关节炎的MRI表现包括关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨质侵蚀、关节囊增厚等。5.A、B、D解析：TFCC损伤的MRI表现包括信号增高、形态中断伴三角骨移位、关节腔内游离体等，脂肪垫增厚少见。三、判断题答案与解析1.对解析：半月板撕裂的典型MRI表现是关节间隙内高信号影，多见于外周部。2.错解析：盂唇撕裂最常见的部位是前下缘，与盂唇受力及解剖位置相关。3.错解析：髌骨软化症除表面硬化外，常伴骨髓水肿，多见于退行性病变。4.错解析：股骨头坏死早期T1WI通常低信号，T2WI高信号，伴囊性变。5.错解析：陈旧性交叉韧带撕裂通常伴韧带萎缩、形态中断，而非增粗。6.错解析：TFCC损伤时，三角骨常因韧带破坏而移位。7.错解析：骨性关节炎的MRI表现包括关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨质侵蚀等。8.对解析：肱二头肌长头腱撕裂常伴腱鞘积液，提示炎症或撕裂。9.对解析：髌骨骨折的MRI表现通常伴周围软组织肿胀及出血。10.错解析：盂唇撕裂的MRI表现包括形态变薄、移位、高信号撕裂线等。四、简答题答案与解析1.膝关节半月板撕裂的MRI诊断要点-信号改变：关节间隙内异常高信号影，需排除关节液干扰（如半月板后角水平状高信号）。-形态改变：半月板边缘毛糙、中断、变薄或碎片状。-位置关系：撕裂部位多见于外周部（如后角），与关节盂接触面。-伴随征象：关节液增多、软骨下骨水肿或硬化。2.肩关节盂唇撕裂的MRI鉴别诊断要点-盂唇形态改变：盂唇变薄、移位或中断，需与盂唇退行性变（形态变薄但连续）鉴别。-信号改变：盂唇内高信号撕裂线（T1WI和T2WI均高信号）。-位置关系：撕裂部位多见于前下盂唇，需与SLAP损伤（肱二头肌长头腱附丽点撕裂）鉴别。-伴随征象：盂唇周围脂肪垫增厚或移位。3.髋关节股骨头坏死的MRI分期标准（Ficat分期）-Ⅰ期（软骨下骨质疏松）：T1WI可见股骨头囊性变，伴骨质疏松，无塌陷。-Ⅱ期（死骨形成）：T1WI和T2WI可见死骨（低信号）伴反应性新生骨（高信号）。-Ⅲ期（软骨下骨折）：死骨塌陷伴软骨下骨折线，伴关节液增多。-Ⅳ期（股骨头塌陷）：股骨头明显塌陷（直径>2mm），伴软骨破坏和关节间隙变窄。五、案例分析题答案与解析1.右膝关节半月板撕裂分析-诊断：外侧半月板后角水平状撕裂伴关节液增多。-鉴别诊断：-盂唇撕裂：需注意盂唇是否同时受损，盂唇撕裂常伴关节液增多。-韧带损伤：如后交叉韧带撕裂，常伴膝关节交锁。-关节软骨损伤：如半月板撕裂伴软骨撕裂，需结合临床病史。2.左髋部股