抚州市中医院异位骨化防治考核

抚州市中医院「异位骨化」防治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.异位骨化（HO）最常见的类型是？A.关节外骨化B.软组织骨化C.骨骼异位骨化D.脊柱异位骨化2.抚州市中医院针对髋关节术后HO的预防，首选的非药物干预措施是？A.口服双膦酸盐B.物理治疗C.早期负重D.外固定支架3.HO的发生与以下哪种细胞因子密切相关？A.TGF-βB.IL-6C.VEGFD.TNF-α4.抚州市中医院在HO诊断中，首选的影像学检查方法是？A.MRIB.CTC.X光片D.B超5.HO的中医辨证中，以下哪项不属于“痰瘀互结”证？A.关节肿胀B.局部皮温升高C.舌质暗淡D.舌苔黄腻6.髋关节术后HO的高危人群包括？A.年龄<50岁患者B.肥胖患者C.无并发症患者D.术后早期活动患者7.抚州市中医院常用的HO中药方剂中，以下哪项不适用于“活血化瘀”？A.桃红四物汤B.身痛逐瘀汤C.六味地黄丸D.血府逐瘀汤8.HO的预防中，以下哪项措施效果最差？A.早期关节活动B.长期制动C.术后康复训练D.间歇性充气加压装置9.中医认为HO的发生与以下哪个脏腑关系最密切？A.肝肾B.肺脾C.心胃D.肝胆10.抚州市中医院HO患者术后康复计划中，以下哪项时间安排不合理？A.术后1周开始关节被动活动B.术后3个月完全负重C.术后6个月进行关节置换D.术后1个月开始肌力训练二、多选题（每题3分，共10题）1.HO的中医治疗原则包括？A.活血化瘀B.化痰散结C.补益肝肾D.通络止痛2.抚州市中医院HO的西医治疗手段包括？A.依那西普（Etanercept）B.尼达尼布（Nintedanib）C.关节囊切开术D.双膦酸盐类药物3.HO的高危因素包括？A.创伤性关节炎B.关节置换术C.长期制动D.炎症性关节病4.中医辨证HO时，以下哪些属于“痰瘀互结”证的表现？A.局部肿块质硬B.关节活动受限C.舌下络脉紫暗D.口干咽燥5.抚州市中医院HO的预防措施中，以下哪些属于中医特色方法？A.穴位贴敷B.针灸C.功能锻炼D.拔罐6.HO的西医治疗药物包括？A.TGF-β抑制剂B.IL-6受体阻断剂C.双膦酸盐D.JAK抑制剂7.HO的中医治疗中，以下哪些方剂可用于“祛痰通络”？A.桃红四物汤B.身痛逐瘀汤C.二陈汤D.补阳还五汤8.抚州市中医院HO患者术后康复计划中，以下哪些项目需重点关注？A.关节被动活动B.肌力训练C.关节稳定性训练D.长期石膏固定9.HO的中医病因病机包括？A.气滞血瘀B.痰湿内阻C.肝肾亏虚D.气虚血弱10.西医治疗HO时，以下哪些手术方式可能被采用？A.关节囊切开术B.异位骨组织切除C.关节置换术D.截骨术三、判断题（每题1分，共10题）1.HO仅发生在髋关节术后。（×）2.抚州市中医院推荐术后早期负重预防HO。（√）3.HO的中医治疗以“活血化瘀”为主。（√）4.HO的高危人群需长期服用双膦酸盐预防。（×）5.HO的影像学表现常为“硬化边缘的骨性突起”。（√）6.HO的中医辨证中，“痰瘀互结”证多见于术后早期。（×）7.抚州市中医院推荐术后6个月内避免关节剧烈活动。（√）8.HO的西医治疗中，JAK抑制剂是首选药物。（×）9.HO的中医治疗中，针灸可调节气血，改善症状。（√）10.HO的预防措施中，长期制动可有效降低风险。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述抚州市中医院HO的中医辨证分型及治疗原则。2.列举HO的西医预防措施，并说明其作用机制。3.抚州市中医院HO患者术后康复计划中，需注意哪些关键点？4.中医如何通过“痰瘀互结”理论解释HO的发生机制？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合抚州市中医院实际，论述HO的综合防治策略。2.比较HO的中医治疗与西医治疗的优缺点，并分析其适用场景。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：异位骨化最常见的类型是关节外骨化，尤其在髋关节、膝关节术后高发。2.B解析：抚州市中医院推荐物理治疗，包括关节被动活动、肌力训练等，以促进关节功能恢复，减少HO风险。3.A解析：TGF-β是异位骨化发生的关键细胞因子，其过度表达可诱导软骨内化骨。4.B解析：CT能清晰显示骨化范围和形态，是HO诊断的首选影像学方法。5.D解析：“痰瘀互结”证以肿胀、疼痛、舌质暗淡为主，舌苔黄腻多见于“湿热”证。6.B解析：肥胖患者术后易发生HO，因脂肪组织可能促进骨化因子释放。7.C解析：六味地黄丸适用于“肝肾阴虚”，不适用于“活血化瘀”治则。8.B解析：长期制动会减少关节活动，反而增加HO风险。9.A解析：中医认为HO与肝肾亏虚、气血瘀滞有关，肝肾主骨，故关系最密切。10.C解析：术后6个月完全负重可能过早，需根据恢复情况调整。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：HO的中医治疗需综合活血化瘀、化痰散结、补益肝肾、通络止痛等原则。2.A、C、D解析：依那西普、关节囊切开术、双膦酸盐是HO的常用西医治疗手段。3.A、B、C、D解析：创伤性关节炎、关节置换术、长期制动、炎症性关节病均增加HO风险。4.A、B、C解析：“痰瘀互结”证以肿块质硬、关节受限、舌下络脉紫暗为特征。5.A、B、D解析：穴位贴敷、针灸、拔罐是中医特色预防方法。6.A、B、C、D解析：TGF-β抑制剂、IL-6受体阻断剂、双膦酸盐、JAK抑制剂均是HO治疗药物。7.C、D解析：二陈汤、补阳还五汤可用于“祛痰通络”，桃红四物汤偏活血。8.A、B、C解析：关节被动活动、肌力训练、稳定性训练是康复重点，长期石膏固定需避免。9.A、B、C解析：HO的中医病因病机与气滞血瘀、痰湿内阻、肝肾亏虚相关。10.A、B、C解析：关节囊切开术、异位骨组织切除、关节置换术是常用手术方式。三、判断题答案与解析1.×解析：HO可发生在肩、膝、肘等关节术后。2.√解析：早期负重可刺激关节软骨，减少HO风险。3.√解析：活血化瘀是HO中医治疗的核心原则之一。4.×解析：双膦酸盐仅短期预防，长期服用有副作用。5.√解析：HO影像学表现为硬化边缘的骨性突起。6.×解析：“痰瘀互结”证多见于术后中后期。7.√解析：过早负重易诱发HO，需循序渐进。8.×解析：JAK抑制剂是晚期HO治疗选择，非首选。9.√解析：针灸可调节气血，改善局部循环。10.×解析：长期制动增加HO风险，早期活动更有效。四、简答题答案与解析1.中医辨证分型及治疗原则-分型：痰瘀互结证（关节肿胀、皮色暗红）、肝肾亏虚证（关节酸软、舌淡苔白）。-治疗原则：活血化瘀、化痰散结、补益肝肾。2.西医预防措施及机制-预防措施：早期关节活动、双膦酸盐、抗炎药物。-机制：双膦酸盐抑制破骨细胞活性，抗炎药物减少炎症因子释放。3.康复计划关键点-关节被动活动：术后早期避免主动活动时，通过被动活动维持关节灵活性。-肌力训练：防止肌肉萎缩，增强关节稳定性。-逐步负重：根据影像学恢复情况调整负重强度。4.中医“痰瘀互结”理论解释HO-痰湿内阻：手术创伤导致气血运行不畅，痰湿停滞形成肿块。-血瘀成骨：瘀血阻滞促进骨化因子释放，最终形成异位骨。五、论述题答案与解析1.抚州市中医院HO综合防治策略-预防：术后早期活动、中药外敷（如活