吉安市人民医院神经重症营养支持考核

吉安市人民医院神经重症营养支持考核一、单选题（每题2分，共20题）1.神经重症患者早期肠内营养的起始喂养量通常为多少？A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/h2.对于存在吞咽障碍的神经重症患者，首选的肠内营养途径是？A.鼻胃管B.经皮胃造口C.胃造口D.肠道造口3.神经重症患者发生应激性溃疡的高危因素不包括？A.应激性高血糖B.长期使用NSAIDsC.胃内pH值升高D.严重感染4.神经重症患者肠内营养时，监测血糖的频率通常是？A.每小时一次B.每两小时一次C.每四小时一次D.每日一次5.神经重症患者肠内营养时，胃残留量超过多少提示喂养不耐受？A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml6.神经重症患者肠内营养时，腹泻发生率最高的原因是？A.营养液渗透压过高B.肠道蠕动过快C.营养液温度过低D.肠道菌群失调7.神经重症患者肠内营养时，胃排空延迟的常见原因是？A.营养液流速过快B.胃内残余量过多C.营养液渗透压过低D.肠道蠕动过快8.神经重症患者肠内营养时，监测电解质水平的频率通常是？A.每日一次B.每两日一次C.每三日一次D.每周一次9.神经重症患者肠内营养时，高血糖的常见原因是？A.营养液摄入不足B.胰岛素抵抗C.营养液渗透压过低D.肠道菌群失调10.神经重症患者肠内营养时，喂养不耐受的常见症状不包括？A.腹泻B.腹胀C.呕吐D.心律失常二、多选题（每题3分，共10题）1.神经重症患者肠内营养的适应症包括哪些？A.胃肠道功能正常但无法经口进食B.预计住院时间超过5天C.意识障碍且无法经口进食D.肠道功能障碍2.神经重症患者肠内营养的禁忌症包括哪些？A.胃肠道穿孔B.严重肠梗阻C.严重腹腔感染D.吞咽功能正常但拒绝进食3.神经重症患者肠内营养的并发症包括哪些？A.喂养不耐受B.应激性溃疡C.肠道感染D.肺部感染4.神经重症患者肠内营养时，影响胃排空的因素包括哪些？A.营养液流速B.胃内残余量C.胃肠动力D.营养液渗透压5.神经重症患者肠内营养时，监测生命体征的频率通常是？A.每30分钟一次B.每1小时一次C.每2小时一次D.每4小时一次6.神经重症患者肠内营养时，预防应激性溃疡的措施包括哪些？A.使用质子泵抑制剂B.控制血糖C.避免使用NSAIDsD.调整营养液成分7.神经重症患者肠内营养时，喂养不耐受的常见原因包括哪些？A.营养液渗透压过高B.肠道蠕动过快C.营养液温度过低D.肠道菌群失调8.神经重症患者肠内营养时，高血糖的常见原因包括哪些？A.营养液摄入不足B.胰岛素抵抗C.营养液渗透压过高D.肠道菌群失调9.神经重症患者肠内营养时，腹泻的常见原因包括哪些？A.营养液渗透压过高B.肠道蠕动过快C.营养液温度过低D.肠道菌群失调10.神经重症患者肠内营养时，监测电解质水平的频率通常是？A.每日一次B.每两日一次C.每三日一次D.每周一次三、判断题（每题1分，共10题）1.神经重症患者肠内营养的起始喂养量通常为20ml/h。（×）2.对于存在吞咽障碍的神经重症患者，首选的肠内营养途径是经皮胃造口。（×）3.神经重症患者发生应激性溃疡的高危因素不包括胃内pH值升高。（√）4.神经重症患者肠内营养时，监测血糖的频率通常是每小时一次。（×）5.神经重症患者肠内营养时，胃残留量超过200ml提示喂养不耐受。（√）6.神经重症患者肠内营养时，腹泻发生率最高的原因是营养液渗透压过高。（√）7.神经重症患者肠内营养时，胃排空延迟的常见原因是营养液流速过快。（×）8.神经重症患者肠内营养时，监测电解质水平的频率通常是每日一次。（√）9.神经重症患者肠内营养时，高血糖的常见原因是营养液摄入不足。（×）10.神经重症患者肠内营养时，喂养不耐受的常见症状不包括心律失常。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述神经重症患者肠内营养的适应症和禁忌症。2.简述神经重症患者肠内营养时，预防应激性溃疡的措施。3.简述神经重症患者肠内营养时，喂养不耐受的常见原因及处理方法。4.简述神经重症患者肠内营养时，高血糖的常见原因及处理方法。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述神经重症患者肠内营养的临床意义及并发症的防治。2.论述神经重症患者肠内营养的监测指标及护理要点。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：神经重症患者早期肠内营养的起始喂养量通常为40ml/h，逐渐增加至目标喂养量。2.A解析：对于存在吞咽障碍的神经重症患者，首选的肠内营养途径是鼻胃管，因为经皮胃造口和胃造口需要手术，不适用于急性期。3.C解析：胃内pH值升高不是应激性溃疡的高危因素，应激性溃疡的高危因素包括应激性高血糖、长期使用NSAIDs、严重感染等。4.B解析：神经重症患者肠内营养时，监测血糖的频率通常是每两小时一次，以及时发现高血糖。5.B解析：神经重症患者肠内营养时，胃残留量超过200ml提示喂养不耐受，需要调整喂养方案。6.A解析：神经重症患者肠内营养时，腹泻发生率最高的原因是营养液渗透压过高，需要调整营养液配方。7.B解析：神经重症患者肠内营养时，胃排空延迟的常见原因是胃内残余量过多，需要减少喂养量或调整喂养速度。8.A解析：神经重症患者肠内营养时，监测电解质水平的频率通常是每日一次，以及时发现电解质紊乱。9.B解析：神经重症患者肠内营养时，高血糖的常见原因是胰岛素抵抗，需要使用胰岛素控制血糖。10.D解析：神经重症患者肠内营养时，喂养不耐受的常见症状包括腹泻、腹胀、呕吐，不包括心律失常。二、多选题答案及解析1.A、B、C解析：神经重症患者肠内营养的适应症包括胃肠道功能正常但无法经口进食、预计住院时间超过5天、意识障碍且无法经口进食。2.A、B、C解析：神经重症患者肠内营养的禁忌症包括胃肠道穿孔、严重肠梗阻、严重腹腔感染。3.A、B、C、D解析：神经重症患者肠内营养的并发症包括喂养不耐受、应激性溃疡、肠道感染、肺部感染。4.A、B、C、D解析：神经重症患者肠内营养时，影响胃排空的因素包括营养液流速、胃内残余量、胃肠动力、营养液渗透压。5.B、C、D解析：神经重症患者肠内营养时，监测生命体征的频率通常是每1小时一次、每2小时一次、每4小时一次。6.A、B、C、D解析：神经重症患者肠内营养时，预防应激性溃疡的措施包括使用质子泵抑制剂、控制血糖、避免使用NSAIDs、调整营养液成分。7.A、B、C、D解析：神经重症患者肠内营养时，喂养不耐受的常见原因包括营养液渗透压过高、肠道蠕动过快、营养液温度过低、肠道菌群失调。8.B、C、D解析：神经重症患者肠内营养时，高血糖的常见原因包括胰岛素抵抗、营养液渗透压过高、肠道菌群失调。9.A、B、C、D解析：神经重症患者肠内营养时，腹泻的常见原因包括营养液渗透压过高、肠道蠕动过快、营养液温度过低、肠道菌群失调。10.A、B、C解析：神经重症患者肠内营养时，监测电解质水平的频率通常是每日一次、每两日一次、每三日一次。三、判断题答案及解析1.×解析：神经重症患者早期肠内营养的起始喂养量通常为20ml/h是错误的，通常为40ml/h。2.×解析：对于存在吞咽障碍的神经重症患者，首选的肠内营养途径是鼻胃管，而不是经皮胃造口。3.√解析：胃内pH值升高不是应激性溃疡的高危因素。4.×解析：神经重症患者肠内营养时，监测血糖的频率通常是每两小时一次。5.√解析：神经重症患者肠内营养时，胃残留量超过200ml提示喂养不耐受。6.√解析：神经重症患者肠内营养时，腹泻发生率最高的原因是营养液渗透压过高。7.×解析：神经重症患者肠内营养时，胃排空延迟的常见原因是胃内残余量过多。8.√解析：神经重症患者肠内营养时，监测电解质水平的频率通常是每日一次。9.×解析：神经重症患者肠内营养时，高血糖的常见原因是胰岛素抵抗。10.√解析：神经重症患者肠内营养时，喂养不耐受的常见症状包括腹泻、腹胀、呕吐，不包括心律失常。四、简答题答案及解析1.简述神经重症患者肠内营养的适应症和禁忌症。解析：-适应症：胃肠道功能正常但无法经口进食、预计住院时间超过5天、意识障碍且无法经口进食。-禁忌症：胃肠道穿孔、严重肠梗阻、严重腹腔感染。2.简述神经重症患者肠内营养时，预防应激性溃疡的措施。解析：-使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。-控制血糖。-避免使用NSAIDs。-调整营养液成分（如增加支链氨基酸）。3.简述神经重症患者肠内营养时，喂养不耐受的常见原因及处理方法。解析：-常见原因：营养液渗透压过高、肠道蠕动过快、营养液温度过低、肠道菌群失调。-处理方法：调整营养液配方、减少喂养量或调整喂养速度、提高营养液温度、使用益生菌调节肠道菌群。4.简述神经重症患者肠内营养时，高血糖的常见原因及处理方法。解析：-常见原因：胰岛素抵抗、营养液渗透压过高。-处理方法：使用胰岛素控制血糖、调整营养液配方、增加运动量。五、论述题答案及解析1.论述神经重症患者肠内营养的临床意义及并发症的防治。解析：-临床意义：维持营养需求、促进伤口愈合、降低感染风险、改善预后。-并发症防治：-喂养不耐受：调整营养液配方、减少喂养量或调整喂养速度。-应激性溃疡：使用质子泵抑制剂、控制血糖、避免使用NSAIDs。-肠道感染：使用益生菌调节肠道菌