莆田市人民医院脊髓血管造影检查技术准入考核

莆田市人民医院「脊髓血管造影」检查技术准入考核一、单选题（共10题，每题2分）1.脊髓血管造影的主要适应症不包括以下哪项？A.脊髓出血性病变的定位诊断B.脊髓缺血性疾病的评估C.脊髓肿瘤的术前栓塞治疗D.脊髓先天畸形（如血管瘤）的确诊2.脊髓血管造影常用的造影剂是？A.优维显（Omnipaque）B.碘海醇（ioxaglate）C.钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）D.碘苯肼（ioxilan）3.脊髓血管造影的禁忌症不包括？A.严重肾功能不全（eGFR<30mL/min）B.对碘造影剂过敏史C.患有急性脊髓炎D.妊娠中晚期4.脊髓血管造影术后最常见的并发症是？A.脊髓神经根损伤B.血肿形成C.植物神经反射性低血压D.感染5.脊髓血管造影的导管选择应考虑？A.血管直径大小B.患者年龄C.造影剂流速D.以上都是6.脊髓血管造影的术后护理措施不包括？A.持续心电监护24小时B.鼓励患者多饮水C.限制下肢活动D.定期复查肾功能7.脊髓血管造影的适应症不包括？A.脊髓动静脉畸形（AVM）B.脊髓血管性肿瘤C.脊髓蛛网膜下腔出血D.脊髓退行性疾病8.脊髓血管造影的辐射防护措施不包括？A.使用铅围脖B.穿戴铅衣C.使用移动式铅屏风D.减少患者屏气时间9.脊髓血管造影的术后并发症不包括？A.脊髓缺血性梗死B.血管痉挛C.脊髓水肿D.神经根炎10.脊髓血管造影的术前准备不包括？A.完善凝血功能检查B.签署知情同意书C.禁食6小时D.术前肌注地塞米松二、多选题（共10题，每题3分）1.脊髓血管造影的禁忌症包括？A.严重肝功能不全B.对碘造影剂过敏且无脱敏禁忌C.妊娠中晚期D.严重肾功能不全2.脊髓血管造影的术后护理措施包括？A.监测生命体征B.鼓励患者多饮水C.限制下肢活动D.定期复查肾功能3.脊髓血管造影的适应症包括？A.脊髓动静脉畸形（AVM）B.脊髓血管性肿瘤C.脊髓蛛网膜下腔出血D.脊髓缺血性疾病4.脊髓血管造影的并发症包括？A.脊髓缺血性梗死B.血管痉挛C.脊髓水肿D.神经根炎5.脊髓血管造影的术前准备包括？A.完善凝血功能检查B.签署知情同意书C.禁食6小时D.术前肌注地塞米松6.脊髓血管造影的辐射防护措施包括？A.使用铅围脖B.穿戴铅衣C.使用移动式铅屏风D.减少患者屏气时间7.脊髓血管造影的造影剂选择应考虑？A.血管直径大小B.患者年龄C.造影剂流速D.患者肾功能8.脊髓血管造影的术后并发症包括？A.脊髓神经根损伤B.血肿形成C.植物神经反射性低血压D.感染9.脊髓血管造影的适应症包括？A.脊髓出血性病变的定位诊断B.脊髓缺血性疾病的评估C.脊髓先天畸形（如血管瘤）的确诊D.脊髓肿瘤的术前栓塞治疗10.脊髓血管造影的禁忌症包括？A.严重肾功能不全（eGFR<30mL/min）B.对碘造影剂过敏史C.患有急性脊髓炎D.妊娠中晚期三、判断题（共10题，每题2分）1.脊髓血管造影的辐射剂量高于心脏冠状动脉造影。（√）2.脊髓血管造影的术后并发症主要与造影剂过敏有关。（×）3.脊髓血管造影的术前准备包括禁食6小时。（√）4.脊髓血管造影的禁忌症包括妊娠中晚期。（√）5.脊髓血管造影的术后护理措施包括持续心电监护24小时。（√）6.脊髓血管造影的造影剂选择应考虑患者肾功能。（√）7.脊髓血管造影的禁忌症包括严重肝功能不全。（√）8.脊髓血管造影的术后并发症主要与血管痉挛有关。（×）9.脊髓血管造影的适应症包括脊髓出血性病变的定位诊断。（√）10.脊髓血管造影的辐射防护措施包括使用铅围脖和铅衣。（√）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述脊髓血管造影的适应症。2.简述脊髓血管造影的禁忌症。3.简述脊髓血管造影的术后护理措施。4.简述脊髓血管造影的辐射防护措施。5.简述脊髓血管造影的造影剂选择原则。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男，45岁，因“突发双下肢无力3天”入院。体格检查：双下肢肌力3级，感觉减退，无明显疼痛。脊髓MRI提示“胸段脊髓缺血性病变可能”。请问是否需要进行脊髓血管造影？如需进行，请说明理由及术前准备。2.患者女，32岁，因“突发腰背部疼痛伴双下肢麻木1天”入院。体格检查：双下肢肌力4级，感觉减退，无剧烈疼痛。脊髓MRI提示“胸腰段脊髓占位性病变可能”。请问是否需要进行脊髓血管造影？如需进行，请说明理由及术后注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：脊髓血管造影主要用于血管性病变的评估，而脊髓先天畸形（如血管瘤）通常通过MRI或CT进行确诊。2.A解析：脊髓血管造影常用优维显（Omnipaque）作为造影剂，其低渗性对脊髓组织损伤较小。3.C解析：急性脊髓炎属于脊髓炎症性病变，与血管造影无关，不属于禁忌症。4.C解析：术后最常见的并发症是植物神经反射性低血压，因脊髓缺血导致交感神经功能紊乱。5.D解析：导管选择需综合考虑血管直径、患者年龄、造影剂流速及肾功能等因素。6.D解析：术后应定期复查肾功能，但无需持续心电监护。7.D解析：脊髓退行性疾病（如多发性硬化）与血管造影无关。8.D解析：减少患者屏气时间会增加辐射暴露，不属于防护措施。9.A解析：脊髓缺血性梗死属于术后并发症，但神经根炎更常见。10.D解析：术前无需肌注地塞米松，仅对过敏患者需脱敏处理。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：以上均为脊髓血管造影的禁忌症，需严格评估。2.ABCD解析：术后护理需全面监测，包括生命体征、水化、活动限制及肾功能。3.ABCD解析：以上均为脊髓血管造影的适应症，需根据临床情况选择。4.ABCD解析：以上均为脊髓血管造影的并发症，需警惕并处理。5.ABCD解析：术前准备需完善检查、签署同意书、禁食及必要时脱敏。6.ABCD解析：以上均为辐射防护措施，需严格执行。7.ABCD解析：造影剂选择需综合考虑血管直径、患者年龄、流速及肾功能。8.ABCD解析：以上均为脊髓血管造影的术后并发症，需密切观察。9.ABCD解析：以上均为脊髓血管造影的适应症，需根据临床情况选择。10.ABCD解析：以上均为脊髓血管造影的禁忌症，需严格评估。三、判断题答案与解析1.√解析：脊髓血管造影的辐射剂量确实高于心脏冠状动脉造影。2.×解析：术后并发症主要与血管痉挛、脊髓缺血等因素有关，而非过敏。3.√解析：术前需禁食6小时，以防造影剂过敏反应。4.√解析：妊娠中晚期属于禁忌症，因辐射可能影响胎儿发育。5.√解析：术后需持续心电监护24小时，以防并发症。6.√解析：造影剂选择需考虑患者肾功能，以防肾损伤。7.√解析：严重肝功能不全可能导致造影剂代谢障碍，属于禁忌症。8.×解析：术后并发症主要与血管痉挛、脊髓缺血等因素有关，而非神经根炎。9.√解析：脊髓出血性病变的定位诊断是脊髓血管造影的适应症之一。10.√解析：辐射防护需使用铅围脖和铅衣，减少辐射暴露。四、简答题答案与解析1.简述脊髓血管造影的适应症解析：-脊髓动静脉畸形（AVM）-脊髓血管性肿瘤-脊髓蛛网膜下腔出血-脊髓缺血性疾病-脊髓出血性病变的定位诊断-脊髓先天畸形（如血管瘤）的确诊-脊髓肿瘤的术前栓塞治疗2.简述脊髓血管造影的禁忌症解析：-严重肾功能不全（eGFR<30mL/min）-对碘造影剂过敏史-妊娠中晚期-严重肝功能不全-患有急性脊髓炎3.简述脊髓血管造影的术后护理措施解析：-监测生命体征（血压、心率、呼吸）-鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄-限制下肢活动，防血栓形成-定期复查肾功能-观察有无神经根损伤、血肿等并发症4.简述脊髓血管造影的辐射防护措施解析：-使用铅围脖和铅衣，减少辐射暴露-使用移动式铅屏风，隔离非检查区域-优化曝光参数，减少辐射剂量-患者佩戴铅眼镜，保护眼部5.简述脊髓血管造影的造影剂选择原则解析：-考虑血管直径：小血管需用低浓度造影剂-考虑患者年龄：儿童需用低渗性造影剂-考虑造影剂流速：快速注入需用高压注射器-考虑肾功能：严重肾功能不全需用碘海醇等低毒性造影剂五、案例分析题答案与解析1.患者男，45岁，因“突发双下肢无力3天”入院。体格检查：双下肢肌力3级，感觉减退，无明显疼痛。脊髓MRI提示“胸段脊髓缺血性病变可能”。请问是否需要进行脊髓血管造影？如需进行，请说明理由及术前准备。解析：-是否需进行？需要。-理由：患者症状符合脊髓缺血性病变，MRI提示“可能”，但需进一步明确病因，血管造影可确诊并指导治疗。-术前准备：1.完善凝血功能、肾功能、肝功能检查；2.签署知情同意书；3.禁食6小时；4.如对碘造影剂过敏，需行脱敏治疗；5.术前肌注地塞米松，减少过敏风险；6.术后需持续心电监护24小时，并密切观察双下肢功能变化。2.患者女，32岁，因“突发腰背部疼痛伴双下肢麻木1天”入院。体格检查：双下肢肌力4级，感觉减退，无剧烈疼痛。脊髓MRI提示“胸腰段脊髓占位性病变可能”。请问是否需要进行脊髓血管造影？如需进行，请说明理由及术后注意事项。解析：-是否需进行？需要。-理由：