池州市中医院甲状腺癌侵犯气管食管处理能力考核

池州市中医院「甲状腺癌侵犯气管食管」处理能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.池州市中医院收治甲状腺癌患者，术后发现气管侵犯，首选的影像学检查是？A.胸部X线B.颈部CT增强扫描C.核磁共振（MRI）D.甲状腺超声2.若患者气管侵犯长度＞2cm，池州市中医院优先考虑的治疗方案是？A.肿瘤局部放疗B.气管重建手术C.患者姑息治疗D.颈部淋巴结清扫3.甲状腺癌侵犯食管，最可能出现的症状是？A.声音嘶哑B.吞咽困难C.呼吸喘鸣D.颈部肿块4.池州市中医院甲状腺癌术后气管侵犯患者，若出现呼吸困难，应立即采取的措施是？A.气管插管B.患者端坐位C.立即输氧D.颈部制动5.甲状腺癌侵犯气管，术后气管切开的适应证不包括？A.气道狭窄＞70%B.呼吸频率＞30次/分C.患者清醒状态D.气管软化6.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，术后气管重建手术最常使用的材料是？A.自体大隐静脉B.人造血管（Gore-Tex）C.犬肠D.患者肋软骨7.甲状腺癌侵犯气管，术后出现呼吸衰竭，最可能的并发症是？A.肺部感染B.气管吻合口漏C.喉返神经损伤D.食管狭窄8.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，术后气管吻合口漏的预防和处理首选药物是？A.碳酸氢钠B.糖皮质激素C.生长因子（EGF）D.广谱抗生素9.若患者术后气管重建术后出现吻合口狭窄，池州市中医院首选的治疗方法是？A.气管扩张球囊B.内镜下激光治疗C.口服淀粉酶D.肌肉注射阿托品10.甲状腺癌侵犯气管，术后气道瘢痕狭窄的评估指标不包括？A.气道阻力B.肺功能FEV1C.患者吞咽频率D.气管直径二、多选题（每题3分，共10题）1.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，术后并发症可能包括？A.气管吻合口漏B.呼吸道感染C.喉上神经损伤D.食管瘘2.甲状腺癌侵犯气管，术前评估需关注哪些指标？A.气管软骨受累程度B.颈部淋巴结转移情况C.患者心肺功能D.肿瘤标志物（Tg）水平3.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，术后气道护理措施包括？A.定时雾化吸入B.气道湿化C.颈部制动D.纤维支气管镜检查4.若患者术后出现气管软化，池州市中医院的治疗方案可能包括？A.气管支架置入B.肌肉注射肉毒杆菌素C.口服钙剂D.患者长期吸氧5.甲状腺癌侵犯气管，术后气管重建手术的禁忌证包括？A.肺功能严重受损B.患者凝血功能障碍C.气管肿瘤完全切除D.患者精神状态差6.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，术后营养支持需注意？A.小剂量多餐B.高蛋白饮食C.避免过热食物D.鼓励患者饮水7.甲状腺癌侵犯气管，术后气道狭窄的保守治疗措施包括？A.激素治疗B.纤维支气管镜扩张C.口服抗炎药物D.患者呼吸训练8.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，术后心理干预需关注？A.患者焦虑情绪B.气道异物感C.患者睡眠质量D.患者社会支持系统9.若患者术后出现喉返神经损伤，池州市中医院的治疗建议包括？A.肌肉注射维生素B12B.患者发声训练C.避免过度用声D.定期复查喉镜10.甲状腺癌侵犯气管，术后气道感染的处理措施包括？A.广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.气道分泌物清理D.糖皮质激素三、判断题（每题2分，共10题）1.甲状腺癌侵犯气管，术后气管切开是绝对必要的。2.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，术后气道狭窄可完全通过手术解决。3.甲状腺癌侵犯气管，术后出现吞咽困难需警惕食管受累。4.气管重建手术后的患者，术后1个月内需避免剧烈运动。5.甲状腺癌侵犯气管，术后气道瘢痕狭窄可自行缓解。6.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，术后气道护理需重点关注患者体位。7.若患者术后出现气管吻合口漏，可保守治疗等待自愈。8.甲状腺癌侵犯气管，术后气道感染首选糖皮质激素治疗。9.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，术后营养支持需避免高纤维食物。10.甲状腺癌侵犯气管，术后气道狭窄的保守治疗效果有限。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者术后气管重建手术的适应证。2.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者术后气道瘢痕狭窄的预防措施有哪些？3.简述甲状腺癌侵犯气管患者术后气道护理的关键要点。4.若患者术后出现吞咽困难，池州市中医院应如何鉴别诊断？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.池州市中医院收治甲状腺癌患者，术后病理显示气管侵犯长度3cm，伴左侧喉返神经损伤。患者术后出现呼吸困难，气促明显。请分析该患者的处理方案。2.池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，术后5天出现发热、咳嗽，胸片提示右肺感染。请分析该患者的处理措施及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：颈部CT增强扫描可清晰显示气管受侵犯范围及淋巴结转移情况，是术前评估首选。2.B解析：气管侵犯长度＞2cm时，气管重建手术是首选，可解决气道狭窄问题。3.B解析：食管受侵犯时，典型症状为吞咽困难，其他症状均为气管受累表现。4.A解析：呼吸困难时需立即气管插管，维持气道通畅。5.C解析：气管切开适用于气道完全梗阻或软化，患者清醒状态下无需立即气管切开。6.B解析：人造血管（Gore-Tex）是常用材料，具有生物相容性好、抗感染性强等优势。7.B解析：吻合口漏是术后严重并发症，可导致纵隔感染及呼吸衰竭。8.D解析：吻合口漏需使用广谱抗生素预防感染，生长因子辅助促进愈合。9.A解析：气管扩张球囊可扩张狭窄部位，是首选保守治疗方法。10.C解析：吞咽频率与气道狭窄无直接关联，其他均为评估指标。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：吻合口漏、呼吸道感染、喉上神经损伤、食管瘘均为术后常见并发症。2.A、B、C解析：气管软骨受累程度、淋巴结转移、心肺功能是关键评估指标，Tg水平非主要参考。3.A、B、D解析：雾化吸入、气道湿化、纤维支气管镜检查是气道护理措施，颈部制动非必要。4.A、B、C解析：气管支架置入、肉毒杆菌素注射、钙剂补充均可改善气管软化，吸氧效果有限。5.A、B、D解析：肺功能严重受损、凝血功能障碍、精神状态差为禁忌证，肿瘤切除是前提条件。6.A、B、C解析：小剂量多餐、高蛋白饮食、避免过热食物是营养支持要点，鼓励饮水非原则。7.A、B、C解析：激素治疗、纤维支气管镜扩张、抗炎药物可缓解狭窄，呼吸训练辅助效果有限。8.A、B、C解析：心理干预需关注焦虑、异物感、睡眠质量，社会支持系统非直接干预目标。9.B、C、D解析：发声训练、避免过度用声、定期复查喉镜是常用方法，维生素B12无效。10.A、C、D解析：抗生素、分泌物清理、糖皮质激素用于感染治疗，胸腔闭式引流非常规措施。三、判断题答案与解析1.×解析：气管切开非绝对必要，需根据患者具体情况决定。2.×解析：保守治疗可能有效，手术非唯一解决方案。3.√解析：吞咽困难需警惕食管受累，需进一步检查。4.√解析：术后1个月内需避免剧烈运动，防止吻合口裂开。5.×解析：瘢痕狭窄需长期管理，自行缓解可能性小。6.√解析：体位可影响气道压力，需重点关注。7.×解析：吻合口漏需紧急处理，保守治疗风险高。8.×解析：抗生素是首选，糖皮质激素非主要治疗。9.×解析：高纤维食物可促进肠道蠕动，改善吞咽困难。10.√解析：保守治疗效果有限，需长期随访。四、简答题答案与解析1.气管重建手术适应证解析：池州市中医院甲状腺癌侵犯气管患者，若气管受侵犯长度＞2cm，或出现气道狭窄、呼吸衰竭，可考虑气管重建手术。同时需排除心肺功能严重受损、肿瘤无法完全切除等情况。2.气道瘢痕狭窄的预防措施解析：术后避免剧烈运动、保持气道湿化、定期雾化吸入、合理使用激素、加强营养支持、避免刺激食物（如辛辣、过热）等。3.术后气道护理要点解析：保持气道通畅、湿化、雾化吸入、观察呼吸频率及血氧饱和度、预防感染、指导患者呼吸训练、避免剧烈咳嗽等。4.吞咽困难的鉴别诊断解析：需鉴别食管受累、吻合口狭窄、喉返神经损伤、纵隔压迫等，可通过吞咽造影、内镜检查、影像学评估等方法确诊。五、案例分析题答案与解析1.处理方案解析：患者气管侵犯长度3c