淄博市中医院嗜铬细胞瘤手术麻醉考核

淄博市中医院嗜铬细胞瘤手术麻醉考核一、单选题（每题2分，共20题）1.嗜铬细胞瘤最主要的病理特征是？A.肿瘤细胞内充满脂质B.肿瘤细胞内充满淀粉样物质C.肿瘤细胞内充满嗜碱性颗粒D.肿瘤细胞内充满糖原2.嗜铬细胞瘤患者术前血压控制不佳时，首选的降压药物是？A.普萘洛尔B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.卡托普利3.嗜铬细胞瘤手术中最危险的并发症是？A.肿瘤破裂B.术后出血C.心律失常D.术后感染4.嗜铬细胞瘤患者术前准备中，最重要的是？A.补充血容量B.控制血压C.使用糖皮质激素D.抗生素预防感染5.嗜铬细胞瘤手术中，麻醉医生最需警惕的是？A.体温升高B.血压剧烈波动C.呼吸道分泌物增多D.术后疼痛6.嗜铬细胞瘤患者术中发生血压骤升，首选的处理措施是？A.静脉注射拉贝洛尔B.静脉注射硝酸甘油C.静脉注射艾司洛尔D.静脉注射地西泮7.嗜铬细胞瘤手术中，麻醉方式首选？A.椎管内麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.静脉镇静8.嗜铬细胞瘤患者术后出现高血压危象，最可能的原因是？A.肿瘤残留B.肾上腺皮质功能不全C.交感神经兴奋D.药物影响9.嗜铬细胞瘤患者术前心电图最常见的改变是？A.室性早搏B.心房颤动C.ST段压低D.T波倒置10.嗜铬细胞瘤手术中，监测哪项指标最能反映患者循环状态？A.心率B.动脉压C.静脉压D.动脉血气二、多选题（每题3分，共10题）1.嗜铬细胞瘤患者术前需要做的检查包括？A.尿儿茶酚胺B.血清皮质醇C.肾功能D.心电图2.嗜铬细胞瘤手术中可能出现的并发症有？A.肿瘤破裂B.术后出血C.心律失常D.肾功能衰竭3.嗜铬细胞瘤患者围手术期血压管理的原则包括？A.术前充分降压B.术中维持血压稳定C.术后避免血压过低D.使用强效降压药物4.嗜铬细胞瘤患者术后可能出现的电解质紊乱有？A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症5.嗜铬细胞瘤患者麻醉期间需要特别监测的项目包括？A.血压B.心率C.动脉血气D.心电图6.嗜铬细胞瘤患者术前准备中，正确的措施包括？A.禁食禁水B.使用β受体阻滞剂C.补充血容量D.使用α受体阻滞剂7.嗜铬细胞瘤手术中，麻醉医生需要准备的药物包括？A.拉贝洛尔B.硝普钠C.艾司洛尔D.去甲肾上腺素8.嗜铬细胞瘤患者术后出现高血压危象，可能的原因包括？A.肿瘤残留B.肾上腺皮质功能不全C.交感神经兴奋D.药物影响9.嗜铬细胞瘤患者术前需要评估的风险包括？A.血压过高B.心功能不全C.肾功能不全D.糖尿病10.嗜铬细胞瘤手术中，麻醉医生需要注意的细节包括？A.避免肿瘤破裂B.维持血压稳定C.预防心律失常D.及时补充血容量三、判断题（每题1分，共20题）1.嗜铬细胞瘤患者术前禁用β受体阻滞剂。（×）2.嗜铬细胞瘤手术中，血压剧烈波动是正常现象。（×）3.嗜铬细胞瘤患者术后血压骤降可能是由于肿瘤切除引起。（√）4.嗜铬细胞瘤患者术中出现心动过缓，首选艾司洛尔。（×）5.嗜铬细胞瘤手术中，全身麻醉比椎管内麻醉更安全。（√）6.嗜铬细胞瘤患者术前不需要做肾脏功能检查。（×）7.嗜铬细胞瘤患者术后出现低钾血症是常见并发症。（√）8.嗜铬细胞瘤患者术中血压升高首选硝酸甘油。（×）9.嗜铬细胞瘤患者术前可以使用糖皮质激素。（√）10.嗜铬细胞瘤手术中，避免使用硬膜外麻醉。（×）11.嗜铬细胞瘤患者术后出现心律失常可能是由于电解质紊乱。（√）12.嗜铬细胞瘤患者术中血压波动较大，可能与麻醉深度有关。（√）13.嗜铬细胞瘤患者术前不需要控制血糖。（×）14.嗜铬细胞瘤手术中，避免使用去甲肾上腺素。（√）15.嗜铬细胞瘤患者术后出现高血压危象可能是由于肿瘤残留。（√）16.嗜铬细胞瘤患者术中出现血压骤降，首选去甲肾上腺素。（√）17.嗜铬细胞瘤患者术前可以使用利尿剂。（×）18.嗜铬细胞瘤患者术中需要持续监测心电图。（√）19.嗜铬细胞瘤患者术后出现恶心呕吐可能是由于麻醉药物影响。（√）20.嗜铬细胞瘤患者术后不需要预防感染。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述嗜铬细胞瘤患者术前准备的主要措施。2.简述嗜铬细胞瘤手术中麻醉医生需要注意的关键点。3.简述嗜铬细胞瘤患者术后可能出现的并发症及处理措施。4.简述嗜铬细胞瘤患者围手术期血压管理的原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，45岁，因高血压、心悸入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压高达220/130mmHg，心率120次/分。麻醉医生在术前准备中应注意哪些问题？如何进行麻醉管理？2.患者女，50岁，因阵发性高血压入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术中麻醉医生发现患者血压突然升至180/110mmHg，心率150次/分，如何紧急处理？术后如何预防并发症？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：嗜铬细胞瘤的主要病理特征是肿瘤细胞内充满嗜碱性颗粒，这些颗粒中含有儿茶酚胺。2.A解析：嗜铬细胞瘤患者术前血压控制不佳时，首选β受体阻滞剂（如普萘洛尔），以降低心率和血压。3.A解析：肿瘤破裂会导致大量儿茶酚胺释放，引起血压急剧升高，甚至导致高血压危象或休克，是最危险的并发症。4.B解析：嗜铬细胞瘤患者术前最重要的是控制血压，以降低围手术期风险。5.B解析：嗜铬细胞瘤患者对麻醉药物和手术刺激敏感，血压剧烈波动是麻醉医生需警惕的主要问题。6.A解析：术中血压骤升时，首选静脉注射拉贝洛尔，以快速降低血压。7.B解析：全身麻醉是嗜铬细胞瘤手术的首选麻醉方式，可以更好地控制血压和心率。8.A解析：术后高血压危象最可能的原因是肿瘤残留，导致儿茶酚胺持续释放。9.C解析：嗜铬细胞瘤患者术前心电图最常见的改变是ST段压低，这与儿茶酚胺对心肌的毒性作用有关。10.B解析：动脉压最能反映患者的循环状态，尤其是嗜铬细胞瘤患者，血压波动较大。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤患者术前需要做的检查包括尿儿茶酚胺、血清皮质醇、肾功能和心电图，以评估病情和风险。2.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤手术中可能出现的并发症包括肿瘤破裂、术后出血、心律失常和肾功能衰竭。3.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤患者围手术期血压管理的原则包括术前充分降压、术中维持血压稳定、术后避免血压过低，并使用强效降压药物。4.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤患者术后可能出现的电解质紊乱包括高钠血症、低钾血症、高钙血症和低镁血症。5.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤患者麻醉期间需要特别监测血压、心率、动脉血气和心电图，以及时发现和处理问题。6.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤患者术前准备中，正确的措施包括禁食禁水、使用β受体阻滞剂、补充血容量和使用α受体阻滞剂。7.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤手术中，麻醉医生需要准备的药物包括拉贝洛尔、硝普钠、艾司洛尔和去甲肾上腺素。8.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤患者术后出现高血压危象可能的原因包括肿瘤残留、肾上腺皮质功能不全、交感神经兴奋和药物影响。9.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤患者术前需要评估的风险包括血压过高、心功能不全、肾功能不全和糖尿病。10.A,B,C,D解析：嗜铬细胞瘤手术中，麻醉医生需要注意的细节包括避免肿瘤破裂、维持血压稳定、预防心律失常和及时补充血容量。三、判断题答案与解析1.×解析：嗜铬细胞瘤患者术前禁用β受体阻滞剂，以免导致反射性交感神经兴奋，使血压骤升。2.×解析：血压剧烈波动是危险信号，需要及时处理。3.√解析：肿瘤切除后，儿茶酚胺释放减少，可能导致血压骤降。4.×解析：心动过缓时，首选阿托品，而非艾司洛尔。5.√解析：全身麻醉可以更好地控制血压和心率，比椎管内麻醉更安全。6.×解析：嗜铬细胞瘤患者术前需要做肾脏功能检查，以评估肾功能。7.√解析：术后低钾血症是常见并发症，可能与儿茶酚胺作用和利尿剂使用有关。8.×解析：硝酸甘油主要用于扩张血管，降低血压，但可能引起反射性心动过速。9.√解析：糖皮质激素可以减轻应激反应，适用于术前准备。10.×解析：硬膜外麻醉可以辅助控制血压，但需谨慎使用。11.√解析：电解质紊乱（如低钾血症）可能导致心律失常。12.√解析：麻醉深度不当可能导致血压波动。13.×解析：嗜铬细胞瘤患者术前可能存在高血糖，需要控制血糖。14.√解析：去甲肾上腺素可能导致血压过高，需谨慎使用。15.√解析：肿瘤残留是术后高血压危象的常见原因。16.√解析：血压骤降时，首选去甲肾上腺素提高血压。17.×解析：利尿剂可能导致电解质紊乱，需谨慎使用。18.√解析：持续监测心电图可以及时发现心律失常。19.√解析：麻醉药物可能引起恶心呕吐。20.×解析：术后需要预防感染，以降低并发症风险。四、简答题答案与解析1.嗜铬细胞瘤患者术前准备的主要措施-控制血压：使用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂，避免使用兴奋交感神经的药物。-补充血容量：防止术中发生低血压。-心功能评估：监测心率和心功能，必要时进行心功能支持。-电解质平衡：纠正低钾、低镁等电解质紊乱。-术前禁食禁水：避免术中呕吐和误吸。2.嗜铬细胞瘤手术中麻醉医生需要注意的关键点-维持血压稳定：使用降压药物（如拉贝洛尔、硝普钠）和升压药物（如去甲肾上腺素）进行精细调控。-监测心率：防止心动过缓和心动过速。-避免肿瘤破裂：手术操作需轻柔，防止儿茶酚胺释放导致血压危象。-及时补充血容量：防止低血压和休克。3.嗜铬细胞瘤患者术后可能出现的并发症及处理措施-高血压危象：可能由肿瘤残留或应激反应引起，需使用降压药物控制血压。-低血压：可能由血容量不足或儿茶酚胺释放减少引起，需补充血容量并调整药物。-心律失常：可能由电解质紊乱或儿茶酚胺作用引起，需纠正电解质紊乱并使用抗心律失常药物。-肾功能衰竭：可能由低血压或药物影响引起，需维持血压稳定并保护肾功能。4.嗜铬细胞瘤患者围手术期血压管理的原则-术前充分降压：使用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂，使血压控制在安全范围内。-术中维持血压稳定：根据手术刺激和患者反应，动态调整降压和升压药物。-术后避免血压过低：防止低血压和休克，同时避免血压过高导致危险。-使用强效降压药物：如拉贝洛尔、硝普钠等，以应对血压剧烈波动。五、案例分析题答案与解析1.患者男，45岁，因高血压、心悸入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压高达220/130mmHg，心率120次/分。麻醉医生在术前准备中应注意哪些问题？如何进行麻醉管理？-术前准备应注意的问题：-控制血压：使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）和β受体阻滞剂（如普萘洛尔），避免使用兴奋交感神经的药物。-补充血容量：防止术中发生低血压。-心功能评估：监测心率和心功能，必要时进行心功能支持。-电解质平衡：纠正低钾、低镁等电解质紊乱。-术前禁食禁水：避免术中呕吐和误吸。-麻醉管理：-麻醉方式：全身麻醉。-药物选择：使用拉贝洛尔和硝普钠控制血压，必要时使用去甲肾上腺素提高血压。-监测：持续监测血压、心率、心电图和动脉血气，及时发现和处理问题。2.患者女，50岁，因阵发性高血压入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术中麻醉医生发现