温州市中医院骨盆创伤ICU管理考核

温州市中医院「骨盆创伤ICU管理」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.温州市中医院骨盆创伤ICU患者入院时，生命体征不稳定的首要处理原则是：A.立即行骨盆固定术B.快速液体复苏C.立即行血管介入治疗D.给予强心药物2.对于温州地区常见的交通事故导致的骨盆骨折，以下哪种情况最需要警惕骨盆环不稳定：A.髂骨翼骨折B.坐骨结节骨折C.前环骨折伴耻骨联合分离D.髂嵴骨折3.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折伴失血性休克患者，液体复苏首选的液体种类是：A.血浆B.全血C.晶体液（生理盐水或林格液）D.血浆代用品4.骨盆创伤ICU患者出现呼吸困难，应首先考虑以下哪种并发症：A.肺部感染B.肺栓塞C.肺不张D.气胸5.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括：A.长期卧床B.术中使用止血药C.年龄超过60岁D.早期活动鼓励6.骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定时，以下哪种情况提示固定失败：A.患者骨盆稳定性改善B.患者腹部膨隆消失C.患者平躺时骨盆倾斜度仍较大D.患者下肢长度差距缩小7.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折伴神经损伤患者，以下哪种神经最易受累：A.股神经B.腰骶神经丛C.骶神经根D.膝神经8.骨盆创伤ICU患者出现意识障碍，应首先排除以下哪种情况：A.脑挫伤B.脑水肿C.低血糖D.脊髓损伤9.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者发生感染的高危因素不包括：A.术中手术时间过长B.术后留置引流管C.患者免疫力低下D.早期规范使用抗生素10.骨盆创伤ICU患者行骨盆骨折手术时，以下哪种情况提示术中出血量过大：A.血压稳定B.尿量正常C.中心静脉压（CVP）升高D.术中输血量超过总血容量的30%二、多选题（每题3分，共10题）1.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者出现失血性休克时，以下哪些措施是必要的：A.快速液体复苏B.紧急骨盆固定C.动脉介入栓塞D.纠正酸中毒2.骨盆创伤ICU患者发生深静脉血栓（DVT）时，以下哪些是预防和治疗措施：A.患者早期活动B.使用弹力袜C.抗凝治疗D.避免长时间卧床3.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者出现呼吸困难时，以下哪些是可能的原因：A.肺部感染B.肺栓塞C.胸腔积液D.呼吸肌疲劳4.骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定时，以下哪些是注意事项：A.固定架需紧密贴合骨盆B.避免固定架压迫神经血管C.定期检查固定架稳定性D.固定架需保持水平5.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者发生感染时，以下哪些是常见感染部位：A.骨折处B.固定架周围皮肤C.泌尿系统D.呼吸道6.骨盆创伤ICU患者出现意识障碍时，以下哪些是可能的原因：A.脑挫伤B.脑水肿C.脑缺氧D.脊髓损伤7.骨盆创伤ICU患者行骨盆骨折手术时，以下哪些是术中监测指标：A.血压B.心率C.血气分析D.尿量8.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者发生并发症时，以下哪些是常见并发症：A.深静脉血栓（DVT）B.呼吸困难C.感染D.神经损伤9.骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定后，以下哪些是注意事项：A.定期检查固定架稳定性B.避免固定架压迫神经血管C.患者早期活动D.固定架需保持水平10.骨盆创伤ICU患者出现疼痛时，以下哪些是疼痛管理措施：A.使用止痛药物B.调整体位C.物理治疗D.心理疏导三、判断题（每题2分，共10题）1.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者入院时，生命体征不稳定时，应优先处理骨盆固定术。（×）2.骨盆创伤ICU患者出现呼吸困难时，应首先考虑肺栓塞的可能性。（√）3.骨盆创伤ICU患者发生深静脉血栓（DVT）时，早期活动可以减少血栓形成风险。（√）4.骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定时，固定架需紧密贴合骨盆，但无需保持水平。（×）5.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者发生感染时，早期规范使用抗生素可以减少感染风险。（√）6.骨盆创伤ICU患者出现意识障碍时，应首先排除脑挫伤的可能性。（√）7.骨盆创伤ICU患者行骨盆骨折手术时，术中输血量超过总血容量的30%提示出血量过大。（√）8.骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定后，固定架需保持水平，但无需定期检查稳定性。（×）9.温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者发生并发症时，常见并发症包括深静脉血栓（DVT）、呼吸困难、感染和神经损伤。（√）10.骨盆创伤ICU患者出现疼痛时，应优先使用止痛药物，无需考虑其他疼痛管理措施。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者入院时，生命体征不稳定的首要处理原则。2.简述骨盆创伤ICU患者发生深静脉血栓（DVT）时的预防和治疗措施。3.简述骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定时的注意事项。4.简述温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者发生感染时的常见感染部位和预防措施。5.简述骨盆创伤ICU患者出现疼痛时的疼痛管理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，30岁，温州某工厂工人，因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克入院。入院时，血压70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。请回答以下问题：（1）该患者入院时，生命体征不稳定的首要处理原则是什么？（2）该患者可能出现哪些并发症？（3）该患者术后如何进行并发症的预防和监测？2.患者女性，45岁，因高处坠落导致骨盆骨折入院。入院时，生命体征稳定，但出现呼吸困难。查体发现患者胸廓畸形，血气分析显示低氧血症。请回答以下问题：（1）该患者呼吸困难的可能原因是什么？（2）该患者如何进行呼吸支持治疗？（3）该患者术后如何进行并发症的预防和监测？答案与解析一、单选题答案与解析1.B.快速液体复苏-解析：骨盆创伤ICU患者入院时，生命体征不稳定的首要处理原则是快速液体复苏，以维持循环稳定。骨盆固定术和血管介入治疗需在生命体征稳定后进行。2.C.前环骨折伴耻骨联合分离-解析：前环骨折伴耻骨联合分离通常提示骨盆环不稳定，需要紧急处理。髂骨翼骨折、坐骨结节骨折和髂嵴骨折通常不影响骨盆环稳定性。3.C.晶体液（生理盐水或林格液）-解析：骨盆创伤ICU患者伴失血性休克时，液体复苏首选晶体液（生理盐水或林格液），以快速扩充血容量。4.B.肺栓塞-解析：骨盆创伤ICU患者出现呼吸困难时，应首先考虑肺栓塞的可能性，需紧急处理。5.D.早期活动鼓励-解析：早期活动鼓励可以减少深静脉血栓（DVT）的发生风险，而其他选项均为DVT的高危因素。6.C.患者平躺时骨盆倾斜度仍较大-解析：骨盆外固定架固定失败时，患者平躺时骨盆倾斜度仍较大，提示固定不稳定。7.B.腰骶神经丛-解析：骨盆创伤ICU患者伴神经损伤时，腰骶神经丛最易受累，需密切监测。8.D.脊髓损伤-解析：骨盆创伤ICU患者出现意识障碍时，应首先排除脑挫伤、脑水肿和低血糖，而脊髓损伤通常表现为下肢运动和感觉障碍，意识障碍相对少见。9.D.早期规范使用抗生素-解析：早期规范使用抗生素可以减少感染风险，而其他选项均为感染的高危因素。10.D.术中输血量超过总血容量的30%-解析：术中输血量超过总血容量的30%提示出血量过大，需紧急处理。二、多选题答案与解析1.A.快速液体复苏，B.紧急骨盆固定，C.动脉介入栓塞-解析：骨盆创伤ICU患者伴失血性休克时，快速液体复苏、紧急骨盆固定和动脉介入栓塞是必要的措施。2.A.患者早期活动，B.使用弹力袜，C.抗凝治疗-解析：骨盆创伤ICU患者发生深静脉血栓（DVT）时，早期活动、使用弹力袜和抗凝治疗是预防和治疗措施。3.A.肺部感染，B.肺栓塞，C.胸腔积液-解析：骨盆创伤ICU患者出现呼吸困难时，可能的原因包括肺部感染、肺栓塞和胸腔积液。4.A.固定架需紧密贴合骨盆，B.避免固定架压迫神经血管，C.定期检查固定架稳定性-解析：骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定时，固定架需紧密贴合骨盆，避免压迫神经血管，并定期检查稳定性。5.A.骨折处，B.固定架周围皮肤，C.泌尿系统-解析：骨盆创伤ICU患者发生感染时，常见感染部位包括骨折处、固定架周围皮肤和泌尿系统。6.A.脑挫伤，B.脑水肿，C.脑缺氧，D.脊髓损伤-解析：骨盆创伤ICU患者出现意识障碍时，可能的原因包括脑挫伤、脑水肿、脑缺氧和脊髓损伤。7.A.血压，B.心率，C.血气分析，D.尿量-解析：骨盆创伤ICU患者行骨盆骨折手术时，术中监测指标包括血压、心率、血气分析和尿量。8.A.深静脉血栓（DVT），B.呼吸困难，C.感染，D.神经损伤-解析：骨盆创伤ICU患者发生并发症时，常见并发症包括深静脉血栓（DVT）、呼吸困难、感染和神经损伤。9.A.定期检查固定架稳定性，B.避免固定架压迫神经血管，C.患者早期活动-解析：骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定后，需定期检查固定架稳定性，避免压迫神经血管，并鼓励患者早期活动。10.A.使用止痛药物，B.调整体位，C.物理治疗，D.心理疏导-解析：骨盆创伤ICU患者出现疼痛时，疼痛管理措施包括使用止痛药物、调整体位、物理治疗和心理疏导。三、判断题答案与解析1.×-解析：骨盆创伤ICU患者入院时，生命体征不稳定时，应优先处理液体复苏，而非骨盆固定术。2.√-解析：骨盆创伤ICU患者出现呼吸困难时，应首先考虑肺栓塞的可能性。3.√-解析：早期活动可以减少深静脉血栓（DVT）形成风险。4.×-解析：骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定时，固定架需紧密贴合骨盆，并保持水平。5.√-解析：早期规范使用抗生素可以减少感染风险。6.√-解析：骨盆创伤ICU患者出现意识障碍时，应首先排除脑挫伤的可能性。7.√-解析：术中输血量超过总血容量的30%提示出血量过大。8.×-解析：骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定后，固定架需保持水平，并定期检查稳定性。9.√-解析：骨盆创伤ICU患者发生并发症时，常见并发症包括深静脉血栓（DVT）、呼吸困难、感染和神经损伤。10.×-解析：骨盆创伤ICU患者出现疼痛时，应综合考虑疼痛管理措施，而非优先使用止痛药物。四、简答题答案与解析1.简述温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者入院时，生命体征不稳定的首要处理原则。-答：骨盆创伤ICU患者入院时，生命体征不稳定的首要处理原则是快速液体复苏，以维持循环稳定。同时，需紧急骨盆固定，以减少出血和并发症。此外，还需密切监测生命体征，及时处理其他并发症。2.简述骨盆创伤ICU患者发生深静脉血栓（DVT）时的预防和治疗措施。-答：预防和治疗措施包括：（1）早期活动，以促进血液循环。（2）使用弹力袜，以减少血栓形成风险。（3）抗凝治疗，以防止血栓扩展。（4）定期监测DVT，以便及时发现和处理。3.简述骨盆创伤ICU患者行骨盆外固定架固定时的注意事项。-答：（1）固定架需紧密贴合骨盆，以确保稳定性。（2）避免固定架压迫神经血管，以防止神经损伤。（3）定期检查固定架稳定性，以防止松动或移位。（4）固定架需保持水平，以减少对患者的影响。4.简述温州市中医院骨盆创伤ICU中，骨盆骨折患者发生感染时的常见感染部位和预防措施。-答：（1）常见感染部位包括骨折处、固定架周围皮肤和泌尿系统。（2）预防措施包括：-早期规范使用抗生素。-保持伤口清洁，定期更换敷料。-避免长时间卧床，鼓励早期活动。-定期监测感染指标，以便及时发现和处理。5.简述骨盆创伤ICU患者出现疼痛时的疼痛管理措施。-答：（1）使用止痛药物，以缓解疼痛。（2）调整体位，以减少疼痛。（3）物理治疗，以促进康复。（4）心理疏导，以减轻患者焦虑和疼痛。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，30岁，温州某工厂工人，因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克入院。入院时，血压70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。请回答以下问题：（1）该患者入院时，生命体征不稳定的首要处理原则是什么？（2）该患者可能出现哪些并发症？（3）该患者术后如何进行并发症的预防和监测？-答：（1）该患者入院时，生命体征不稳定的首要处理原则是快速液体复苏，以维持循环稳定。同时，需紧急骨盆固定，以减少出血。（2）该患者可能出现以下并发症：-深静脉血栓（DVT）-呼吸困难-感染-神经损伤（3）该患者术后如何进行并发症的预防和监测：-预防深静脉血栓（DVT）：早期活动、使用弹力袜、抗凝治疗。-预防呼吸困难：密切监测呼吸功能，及时处理肺部感染或肺栓塞。-预防感染：早期规范使用抗生素，保持伤口清洁。-预防神经损伤：定期检查神经功能，避免固定架压迫。2.患者女性，45岁，因高处坠落导致骨盆骨折入院。入院时，生命体征稳定，但出现呼吸困难。查体发现患者胸廓畸形，血气分析显示低氧血症。请回答以下问题：（1）该患者呼吸困难的可能原因是什么？（2）该患者如何进行呼吸支持治疗？（3）该患者术后如