景德镇市人民医院急诊急救技能考核

景德镇市人民医院急诊急救技能考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.患者因车祸导致意识丧失，呼吸微弱，血压测不出，抢救的首要措施是？A.快速建立静脉通路B.立即进行心肺复苏C.清理呼吸道，保持气道通畅D.给予吸氧2.心脏骤停患者行心肺复苏时，胸外按压的频率应为？A.60次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.150次/分钟3.成人气道异物梗阻时，现场急救首选的方法是？A.胸外按压B.指甲抠出异物C.腹部冲击法（海姆立克法）D.立即送医院4.高血压患者突发脑出血，首选的降压药物是？A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.甲基多巴5.急性心肌梗死患者最早出现的症状通常是？A.心悸、气短B.胸骨后压榨性疼痛C.呼吸困难D.左肩放射痛6.严重过敏性休克首选的治疗药物是？A.地塞米松B.异丙肾上腺素C.苯肾上腺素D.氯苯那敏7.患者意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，应立即采取的措施是？A.给予吸氧B.电除颤C.口对口人工呼吸D.胸外按压8.脊柱损伤患者搬运时，错误的做法是？A.保持头部稳定B.用硬板床搬运C.多人协作，同步行动D.让患者自行坐起或站立9.创伤性失血患者出现休克，首选的补液是？A.5%葡萄糖溶液B.全血C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖酐10.急性肺栓塞患者最早出现的症状是？A.胸痛B.呼吸困难C.下肢肿胀D.心悸二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.心肺复苏成功的主要指标包括？A.意识恢复B.自主呼吸恢复C.脉搏可触及D.口唇发绀消退2.急性中毒患者急救时，需要重点询问的病史包括？A.中毒物质种类B.接触时间C.中毒剂量D.既往过敏史3.脓毒症休克的治疗措施包括？A.抗感染治疗B.液体复苏C.血压目标管理D.肾上腺素使用4.创伤患者清创缝合的适应证包括？A.损伤时间在8小时内B.伤口污染轻C.无感染迹象D.伤口位于关节部位5.心律失常患者出现阿斯综合征表现时，应立即采取的措施包括？A.立即同步电除颤B.高压氧治疗C.药物复律D.心脏按压三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.心脏骤停患者抢救的黄金时间是4分钟。2.腹部冲击法（海姆立克法）仅适用于成人，不适用于儿童。3.急性阑尾炎患者出现腹膜炎时，应立即进行手术。4.创伤性蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息。5.高血压脑出血患者应立即给予高渗葡萄糖溶液脱水治疗。6.急性心肌梗死患者发病12小时后，仍可进行溶栓治疗。7.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应立即行气管切开。8.脊柱骨折患者搬运时，允许头部大幅度晃动。9.急性胰腺炎患者应禁食，并给予胃肠减压。10.脓毒症休克患者出现低血压时，首选血管活性药物是去甲肾上腺素。四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述心肺复苏的流程。2.如何判断患者是否出现休克？3.简述海姆立克法的操作步骤。4.创伤患者清创缝合的禁忌证有哪些？5.简述急性中毒患者的急救原则。五、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.案例一：患者男性，30岁，因车祸导致意识丧失，呼吸微弱，胸腹部有压痛，怀疑肝破裂。现场如何急救？2.案例二：患者女性，50岁，突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，心电图显示ST段抬高。如何诊断和急救？3.案例三：患者儿童，5岁，误服有机磷农药，出现流涎、肌颤、呼吸困难。如何急救？答案与解析一、单选题1.B解析：心脏骤停患者抢救的首要措施是立即进行心肺复苏，以恢复循环和呼吸。2.C解析：心肺复苏时，胸外按压频率应为100-120次/分钟。3.C解析：成人气道异物梗阻时，首选腹部冲击法（海姆立克法）。4.C解析：脑出血患者首选降压药物是硝苯地平，快速降低血压。5.B解析：急性心肌梗死最早出现的症状是胸骨后压榨性疼痛。6.B解析：过敏性休克首选异丙肾上腺素，快速提升心率。7.C解析：意识丧失但心跳存在时，应立即进行人工呼吸。8.D解析：脊柱损伤患者搬运时，禁止让患者自行坐起或站立。9.C解析：创伤性失血患者首选平衡盐溶液补液。10.B解析：急性肺栓塞最早出现的症状是呼吸困难。二、多选题1.A、B、C解析：心肺复苏成功指标包括意识恢复、自主呼吸恢复、脉搏可触及。2.A、B、C解析：急性中毒急救需了解中毒物质种类、接触时间和剂量。3.A、B、C、D解析：脓毒症休克治疗包括抗感染、液体复苏、血压管理和激素使用。4.A、B、C解析：清创缝合适应证包括损伤时间短、污染轻、无感染。5.A、C解析：阿斯综合征应立即同步电除颤和药物复律。三、判断题1.正确2.错误解析：海姆立克法也适用于儿童（不同年龄操作方法不同）。3.正确4.正确5.错误解析：脑出血患者应避免高渗溶液，以免加重脑水肿。6.错误解析：溶栓时间窗通常为发病3-12小时。7.错误解析：可先行气管插管，而非立即气管切开。8.错误解析：搬运时头部应保持水平，避免晃动。9.正确10.正确四、简答题1.心肺复苏流程：（1）判断意识，轻拍重唤；（2）呼叫急救，准备除颤；（3）胸外按压：按压部位为胸骨下半部，频率100-120次/分钟，深度5-6厘米；（4）人工呼吸：打开气道，吹气10秒，观察胸廓起伏。2.判断休克指标：（1）意识模糊或丧失；（2）皮肤湿冷、发花；（3）脉搏细速、血压下降；（4）尿量减少。3.海姆立克法操作：（1）成人：双手环绕患者腰部，握拳抵于肚脐上方两指宽处；（2）快速向内、向上冲击，重复直至异物排出；（3）儿童：用单手握拳抵于胸骨下半部，快速冲击。4.清创缝合禁忌证：（1）伤口已有明显感染；（2）组织坏死严重；（3）患者有特殊传染病（如破伤风）。5.急性中毒急救原则：（1）立即脱离中毒环境；（2）清除体内毒物（催吐、洗胃）；（3）对症治疗；（4）使用解毒药物。五、案例分析题1.案例一：现场急救：（1）立即检查患者呼吸和脉搏，若无呼吸心跳，立即心肺复苏；（2）建立静脉通路，快速补液抗休克；（3）进行腹部按压，检查有无活动性出血；（4）尽快转运至医院手术准备。2.案例二：诊断与急救：（1）诊断：急性前壁心肌梗死；（