衢州市中医院运动医学急诊处理考核

衢州市中医院「运动医学急诊」处理考核一、单选题（共10题，每题2分）1.衢州地区常见的运动损伤中，以下哪种情况最易在篮球运动中发生？A.肩袖撕裂B.膝关节半月板损伤C.胫骨平台骨折D.踝关节韧带损伤2.患者因跳跃落地时扭伤膝关节，出现关节肿胀、活动受限，查体发现膝关节压痛明显，过伸过屈受限。初步诊断考虑为“膝关节急性创伤性滑膜炎”，以下哪项治疗措施最优先？A.立即进行膝关节全范围主动活动度训练B.使用弹力绷带加压包扎C.立即行关节腔穿刺抽液D.口服非甾体抗炎药（NSAIDs）3.衢州某中学足球队训练中，一名队员突然出现右大腿外侧疼痛，无法负重，查体发现髂胫束摩擦试验阳性。最可能的诊断是？A.肌肉拉伤B.腓骨神经卡压C.髂胫束综合征D.股四头肌肌腱炎4.患者运动中突发“小腿抽筋”，表现为小腿肌肉僵硬疼痛，无法活动。现场急救措施中，以下哪项错误？A.拉伸抽筋肌肉B.热敷肌肉C.静置休息D.使用按摩枪放松肌肉5.衢州某健身房学员进行深蹲训练时，突发“腰部爆裂性疼痛”，无法站立，查体椎旁压痛明显，直腿抬高试验阴性。最可能的诊断是？A.腰椎间盘突出症B.腰椎小关节紊乱C.腰椎横突综合征D.腰椎椎管狭窄6.患者因摔倒导致右前臂远端骨折，现场检查发现局部畸形、肿胀，活动受限。以下哪项措施不适合现场处理？A.使用夹板固定B.冷敷消肿C.立即复位骨折D.口服止痛药7.衢州马拉松比赛中，一名跑者出现剧烈胸痛，伴大汗、呼吸困难。查体心电监护提示ST段抬高。最可能的诊断是？A.运动性心脏骤停B.运动性哮喘C.心肌缺血D.肋软骨炎8.患者运动后出现右肘外侧疼痛，握拳、拧毛巾时加重，查体伸肌腱牵拉试验阳性。最可能的诊断是？A.肘关节骨性关节炎B.肱二头肌长头腱炎C.腱鞘炎D.肘外侧肌腱炎（肱骨外上髁炎）9.衢州某篮球比赛中，队员突发意识丧失，心率慢，呼吸停止。现场急救的首要措施是？A.高压通气B.心前区叩击C.立即开始心肺复苏D.使用除颤仪10.患者因运动导致踝关节扭伤，出现“扭伤三征”（疼痛、肿胀、畸形），查体发现距骨倾斜试验阳性。以下哪项治疗原则错误？A.立即制动B.冷敷C.使用功能位石膏固定D.立即活动踝关节以促进恢复二、多选题（共5题，每题3分）1.衢州地区夏季常见的运动中暑类型包括？A.热衰竭B.热痉挛C.日射病D.热射病E.脱水2.膝关节急性创伤性滑膜炎的治疗方案可能包括？A.关节腔穿刺抽液B.使用冰敷或冷敷C.口服NSAIDs抗炎D.行关节腔灌洗术E.使用弹力绷带加压包扎3.运动中突发肌肉痉挛的预防措施包括？A.充分热身B.补充电解质C.避免长时间单一动作D.运动中大量饮水E.运动后立即进行静态拉伸4.肩袖损伤的典型临床表现包括？A.肩部疼痛，尤其上举时加重B.外展外旋活动受限C.肩部“撞击感”D.上臂外侧麻木E.夜间痛5.运动性哮喘的急性发作处理措施包括？A.立即停止运动B.使用支气管扩张剂C.鼻导管吸氧D.口服糖皮质激素E.保持温暖避免冷空气刺激三、判断题（共10题，每题1分）1.膝关节半月板损伤的患者通常在运动中突然听到“咔嚓”一声，随后出现关节肿胀和活动受限。（对/错）2.踝关节扭伤后，早期应立即进行主动活动以促进恢复。（对/错）3.运动性中暑的预防和处理中，及时补充水分和电解质至关重要。（对/错）4.肩袖损伤的康复训练应避免早期进行力量训练。（对/错）5.髋关节撞击综合征的典型症状是腹股沟区疼痛，活动时加重。（对/错）6.儿童时期发生的骨骺损伤，如股骨远端骨骺骨折，应避免过早负重。（对/错）7.运动性心脏骤停的主要原因是心律失常，现场急救应优先进行高质量心肺复苏。（对/错）8.肌腱炎的急性期治疗以休息和抗炎为主，不宜早期进行物理治疗。（对/错）9.衢州地区冬季运动损伤中，膝关节骨性关节炎较为常见。（对/错）10.运动中突发意识丧失、呼吸停止的患者，应立即呼叫急救中心并开始心肺复苏。（对/错）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述衢州地区运动损伤中，膝关节韧带损伤的常见类型及处理原则。2.运动中暑的临床表现有哪些？衢州地区夏季预防运动中暑的关键措施是什么？3.肩袖损伤的康复训练应遵循哪些原则？如何避免康复过程中常见的误区？4.踝关节扭伤的急性期处理（RICE原则）具体指什么？为什么早期固定很重要？5.运动性哮喘的急性发作如何现场处理？如何预防运动诱发性哮喘的复发？五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男性，18岁，衢州某中学篮球运动员。训练中跳跃落地时扭伤右膝关节，出现肿胀、疼痛，无法承重。查体：膝关节压痛明显，过伸过屈受限，麦氏征阴性，轴移试验阳性。提问：（1）请初步诊断及鉴别诊断；（2）现场急救措施及后续治疗建议。2.患者，女性，35岁，衢州瑜伽教练。运动中突发右髋部剧烈疼痛，无法行走，伴恶心、呕吐。查体：腹股沟区压痛，活动时加重，“4”字试验阳性。提问：（1）请考虑可能的诊断及原因；（2）现场如何初步处理？需注意哪些禁忌症？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：衢州地区篮球运动中，膝关节半月板损伤较为常见，尤其与急停、变向等动作相关。肩袖撕裂多见于overhead运动者，胫骨平台骨折需明显外伤史，踝关节韧带损伤多见于非篮球运动。2.C解析：急性创伤性滑膜炎需尽快抽液以缓解肿胀和疼痛，后续配合冷敷、加压包扎。主动活动度训练和功能石膏固定适用于慢性期。3.C解析：髂胫束综合征典型表现为大腿外侧疼痛及摩擦感，与跑步、深蹲等动作相关。腓骨神经卡压多表现为麻木，肌肉拉伤无明确摩擦感。4.B解析：抽筋时热敷会加重肌肉僵硬，正确做法是轻柔拉伸或按摩。其他选项均有助于缓解。5.B解析：爆裂性腰痛伴椎旁压痛，直腿抬高阴性，提示小关节紊乱。腰椎间盘突出常伴下肢放射痛，腰椎横突综合征无神经受压表现。6.C解析：现场不宜自行复位骨折，可能加重损伤。其他措施均有助于固定和缓解疼痛。7.C解析：马拉松跑者胸痛伴ST段抬高，高度怀疑心肌缺血。运动性心脏骤停通常表现为室颤或无脉性室速。8.D解析：肘外侧肌腱炎（肱骨外上髁炎）典型症状为握拳、拧毛巾时疼痛，伸肌腱牵拉试验阳性。9.C解析：心脏骤停需立即进行高质量心肺复苏，同时呼叫急救。其他措施需在心肺复苏基础上进行。10.D解析：急性扭伤伴畸形需怀疑骨折，应先固定，不宜立即活动。其他措施均正确。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：衢州夏季高温高湿，常见热衰竭、热射病，热痉挛相对少见。日射病需头部受热史。2.A,B,C,E解析：关节腔穿刺、冷敷、NSAIDs、加压包扎均有助于急性期处理。灌洗术需影像学引导。3.A,B,C,E解析：运动中大量饮水可能加重心脏负担，非预防措施。4.A,B,E解析：肩袖损伤常夜间痛，但无上臂外侧麻木（神经卡压表现）。5.A,B,C解析：糖皮质激素需口服或静脉给药，非现场急救措施。三、判断题答案与解析1.对2.错解析：急性期应限制活动，避免加重损伤。3.对4.错解析：早期可进行低强度等长收缩训练。5.对6.对7.对8.错解析：急性期可配合冰敷、超声波等物理治疗。9.对10.对四、简答题答案与解析1.膝关节韧带损伤类型及处理原则类型：前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）。处理原则：急性期RICE（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），必要时石膏固定。慢性期需手术修复或重建，术后康复训练。2.运动中暑表现及预防表现：头晕、恶心、体温升高、皮肤潮红、意识模糊。预防：充分补水、避免高温时段训练、逐步适应强度、佩戴防晒用品。3.肩袖损伤康复原则及误区原则：早期被动活动、中期主动活动、后期力量训练，避免暴力牵拉。误区：忽视疼痛阈值、过早负重、忽略核心稳定性训练。4.踝关节扭伤RICE原则及固定重要性RICE：休息、冰敷（24-48小时）、加压包扎、抬高患肢。固定重要性：防止肿胀加重、避免继发性损伤（如骨折）。5.运动性哮喘处理及预防处理：停止运动、吸入短效支气管扩张剂、吸氧、避免诱因。预防：规律使用吸入药物、避免冷空气及过敏原、充分热身。五、案例分析题答案与解析1.膝关节扭伤案例（1）初步诊