连云港市人民医院支持技术并发症处理考核

连云港市人民医院支持技术并发症处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在连云港地区，患者术后发生压疮的最主要诱因是？A.年龄老化B.长期卧床C.伤口感染D.营养不良E.带状疱疹2.连云港市人民医院在气管插管患者中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的最佳措施是？A.定时翻身拍背B.口腔护理每2小时一次C.气管切开每日换药D.保持呼吸机管道密闭E.使用抗生素预防3.若患者术后出现切口裂开，最可能的原因是？A.伤口感染B.负压引流过猛C.肌肉过度紧张D.术后活动过早E.皮肤张力不足4.连云港沿海地区患者术后易发生低钠血症，主要原因是？A.饮水不足B.高蛋白饮食C.频繁呕吐D.水分补充过多E.甲状腺功能亢进5.在连云港市人民医院，患者中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防关键措施是？A.每日更换敷料B.严格手卫生C.使用抗菌导管D.避免使用中心静脉导管E.提高患者免疫力6.患者术后出现急性肾衰竭，最可能的原因是？A.尿路感染B.造影剂肾病C.肾动脉栓塞D.肾盂结石E.慢性肾功能不全7.连云港市人民医院骨科患者术后最常见的并发症是？A.肺栓塞B.深静脉血栓C.切口感染D.压疮E.脱发8.若患者术后出现高热、寒战，最可能的原因是？A.甲状腺功能亢进B.术后发热C.肺炎D.胃肠炎E.感染性休克9.在连云港地区，患者术后发生电解质紊乱，最常见的是？A.高钾血症B.低钙血症C.高钠血症D.低镁血症E.高氯血症10.连云港市人民医院在预防患者深静脉血栓（DVT）时，首选的措施是？A.静脉注射肝素B.穿弹力袜C.活动下肢D.抗凝药物E.使用抗凝垫二、多选题（每题3分，共10题）1.连云港市人民医院在预防术后切口感染时，应采取哪些措施？A.术前清洁皮肤B.使用抗生素预防C.保持切口干燥D.延长伤口缝合时间E.术后早期活动2.若患者术后出现呼吸困难，可能的原因包括？A.肺不张B.肺栓塞C.气胸D.肺炎E.喉头水肿3.连云港地区患者术后易发生压疮，以下哪些因素是高危因素？A.年龄＞70岁B.长期卧床C.伤口渗出过多D.营养不良E.使用镇静药物4.在连云港市人民医院，预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）时，以下哪些措施有效？A.严格手卫生B.使用抗菌敷料C.限制导管使用D.每日更换导管E.保持导管通畅5.患者术后出现急性肾衰竭，可能的原因包括？A.肾前性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.造影剂肾病E.感染性休克6.连云港市人民医院骨科患者术后常见的并发症包括？A.深静脉血栓（DVT）B.切口感染C.压疮D.肺栓塞E.术后疼痛7.若患者术后出现恶心、呕吐，可能的原因包括？A.胃肠功能恢复延迟B.麻醉药物残留C.电解质紊乱D.伤口疼痛E.应激性溃疡8.在连云港地区，患者术后易发生电解质紊乱，包括？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高氯血症E.低镁血症9.预防患者术后发生压疮，以下哪些措施有效？A.定时翻身拍背B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.营养支持E.避免使用胶布固定伤口10.连云港市人民医院在处理术后发热时，应考虑哪些原因？A.伤口感染B.肺炎C.败血症D.麻醉药物残留E.体温调节中枢异常三、判断题（每题2分，共10题）1.连云港市人民医院在预防术后切口感染时，术前使用抗生素越早越好。（×）2.患者术后出现低热，通常无需特殊处理。（×）3.在连云港地区，患者术后发生压疮的主要原因是护理不当。（√）4.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防关键在于导管使用频率。（×）5.患者术后出现急性肾衰竭，最常见的原因是肾前性肾衰竭。（√）6.连云港市人民医院骨科患者术后，深静脉血栓（DVT）的预防首选弹力袜。（×）7.若患者术后出现呼吸困难，应立即给予高流量吸氧。（×）8.预防术后电解质紊乱，主要依靠患者自身调节能力。（×）9.压疮的预防主要依靠患者自身活动能力。（×）10.连云港市人民医院在处理术后发热时，首选物理降温。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述连云港市人民医院预防术后切口感染的措施。2.患者术后出现呼吸困难，应如何鉴别诊断？3.简述连云港地区患者术后易发生压疮的高危因素及预防措施。4.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防关键措施有哪些？5.患者术后出现电解质紊乱，常见的类型及处理原则是什么？五、案例分析题（每题10分，共3题）1.案例：患者男性，65岁，因直肠癌行根治术，术后第3天出现发热，体温38.5℃，切口敷料渗血，伴有轻微咳嗽。问题：请分析可能的并发症，并提出处理措施。2.案例：患者女性，72岁，因髋部骨折行手术，术后第5天出现恶心、呕吐，伴有腹胀，实验室检查示血钠低、肾功能异常。问题：请分析可能的并发症，并提出处理措施。3.案例：患者男性，58岁，因心脏搭桥手术，术后第2天出现呼吸困难，胸部X线片示肺不张。问题：请分析可能的并发症，并提出处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：连云港地区患者术后压疮高发，主要原因是长期卧床导致局部组织长期受压。年龄老化、伤口感染等也是诱因，但长期卧床最为关键。2.B解析：预防VAP的关键措施是口腔护理，每2小时一次可减少细菌定植。其他措施虽有一定作用，但效果不如口腔护理。3.E解析：切口裂开主要原因是皮肤张力不足，常见于营养不良、缝合过紧或术后早期活动过早。4.D解析：连云港沿海地区患者术后易发生低钠血症，主要原因是水分补充过多或呕吐导致钠丢失。5.B解析：严格手卫生是预防CLABSI的关键措施，其他措施虽重要，但手卫生是基础。6.B解析：术后急性肾衰竭最常见原因是造影剂肾病，尤其在老年人中高发。7.B解析：连云港市人民医院骨科患者术后最常见的并发症是深静脉血栓（DVT），因手术创伤和长期卧床易发。8.C解析：术后发热、寒战最可能原因是感染，需及时查血常规、C反应蛋白等明确病因。9.A解析：连云港地区患者术后易发生高钾血症，常见于肾功能不全或大量输血。10.C解析：预防DVT首选措施是活动下肢，促进静脉回流。其他措施如抗凝药物、弹力袜等也有帮助，但活动最为重要。二、多选题答案与解析1.A、B、C、E解析：预防切口感染的关键措施包括术前清洁皮肤、使用抗生素预防、保持切口干燥、术后早期活动。延长缝合时间会增加感染风险。2.A、B、C、D、E解析：术后呼吸困难的原因多样，包括肺不张、肺栓塞、气胸、肺炎、喉头水肿等，需结合病史和检查鉴别。3.A、B、C、D、E解析：压疮高危因素包括年龄＞70岁、长期卧床、伤口渗出、营养不良、使用镇静药物等。4.A、B、C、E解析：预防CLABSI的关键措施包括严格手卫生、使用抗菌敷料、限制导管使用、保持导管通畅。每日更换导管并非必要。5.A、B、C、D、E解析：急性肾衰竭的原因包括肾前性、肾性、肾后性、造影剂肾病、感染性休克等。6.A、B、C、D、E解析：骨科患者术后常见并发症包括DVT、切口感染、压疮、肺栓塞、术后疼痛等。7.A、B、C、D、E解析：术后恶心、呕吐的原因包括胃肠功能恢复延迟、麻醉药物残留、电解质紊乱、伤口疼痛、应激性溃疡等。8.A、B、C、D、E解析：术后电解质紊乱常见类型包括低钠血症、高钾血症、低钙血症、高氯血症、低镁血症等。9.A、B、C、D、E解析：预防压疮的措施包括定时翻身拍背、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、营养支持、避免使用胶布固定伤口等。10.A、B、C、D、E解析：术后发热的原因包括伤口感染、肺炎、败血症、麻醉药物残留、体温调节中枢异常等。三、判断题答案与解析1.×解析：术前使用抗生素需根据手术时间和风险，过早使用可能导致耐药。2.×解析：术后低热需排查感染等病因，必要时需治疗。3.√解析：连云港地区患者术后压疮高发，主要原因是护理不当，如翻身不及时等。4.×解析：预防CLABSI的关键在于减少导管使用而非增加频率。5.√解析：肾前性肾衰竭最常见，因血容量不足或心功能下降导致肾灌注减少。6.×解析：预防DVT首选活动下肢，弹力袜是辅助措施。7.×解析：呼吸困难需查明原因，盲目高流量吸氧可能加重病情。8.×解析：预防电解质紊乱需根据病因调整补液或药物治疗。9.×解析：压疮预防主要依靠护理措施，而非患者自身活动能力。10.×解析：术后发热需排查感染等病因，物理降温只是辅助措施。四、简答题答案与解析1.预防术后切口感染的措施：-术前清洁皮肤，必要时使用抗菌皂。-手术时机选择合适，避免营养不良患者手术。-使用抗生素预防需根据手术时间和风险，避免滥用。-术中无菌操作，减少切口暴露时间。-术后保持切口干燥，适时拆线。-早期活动促进恢复，减少感染风险。2.术后呼吸困难鉴别诊断：-肺不张：查血气分析、胸片，必要时体位引流。-肺栓塞：查D-二聚体、肺动脉CTA，必要时溶栓治疗。-气胸：胸片或B超检查，必要时排气。-肺炎：查血常规、胸片，抗感染治疗。-喉头水肿：紧急气管插管或环甲膜穿刺。3.压疮高危因素及预防措施：-高危因素：年龄＞70岁、长期卧床、伤口渗出、营养不良、使用镇静药物。-预防措施：定时翻身拍背、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、营养支持、避免使用胶布固定伤口。4.预防CLABSI的关键措施：-严格手卫生，避免不必要的导管使用。-使用抗菌敷料，定期更换。-保持导管通畅，避免污染。-中心静脉导管置入时遵循最大无菌屏障原则。5.电解质紊乱类型及处理原则：-低钠血症：补钠或限水。-高钾血症：使用葡萄糖胰岛素、钙剂、碳酸氢钠等。-低钙血症：补充钙剂。-高氯血症：使用碳酸氢钠纠正酸中毒。-低镁血症：补充镁剂。五、案例分析题答案与解析1.案例答案：-可能并发症：切口感染、肺部感染。-处理措施：-立即查血常规、C反应蛋白，必要时细菌培养。-酌情使用抗生