丽水市人民医院胃肠外科住院医师晋升主治医师考核

丽水市人民医院胃肠外科住院医师晋升主治医师考核一、单选题（共20题，每题1分）1.下列哪种情况不宜行胃大部切除术？A.胃溃疡合并出血B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡恶变D.胃溃疡保守治疗无效2.急性化脓性胆囊炎的治疗首选：A.非手术治疗B.胆囊穿刺引流C.胆囊切除术D.胰高血糖素治疗3.胃癌最常见的转移途径是：A.淋巴结转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延4.诊断早期食管癌最有价值的检查是：A.食管X线钡餐检查B.胸部CTC.食管镜检查+活检D.超声内镜检查5.胆道蛔虫病的典型临床表现不包括：A.突发性剑突下钻顶样疼痛B.恶心、呕吐C.发热、寒战D.黄疸6.胃食管反流病的治疗首选药物是：A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.碳酸氢钠D.胃黏膜保护剂7.胰头癌最常见的临床表现是：A.无痛性黄疸B.持续性腹痛C.恶病质D.腹泻8.急性阑尾炎并发门静脉炎时，可能出现的典型体征是：A.右下腹压痛反跳痛B.结膜充血C.肝脏肿大、压痛D.高热寒战9.诊断结直肠癌的“金标准”是：A.大便潜血试验B.CT检查C.纤维结肠镜检查+活检D.便常规检查10.胆囊结石并发胆总管结石时，最可能的临床表现是：A.持续性右上腹痛B.黄疸伴皮肤瘙痒C.恶心呕吐D.发热寒战11.胃溃疡与十二指肠溃疡的主要鉴别点是：A.疼痛部位B.幽门螺杆菌感染率C.病变大小D.胃酸水平12.胰腺癌的根治性手术首选：A.胰十二指肠切除术B.姑息性手术C.化疗D.放疗13.胆囊息肉样病变最常见的病理类型是：A.胆囊腺瘤B.胆囊腺肌增生症C.胆囊结石D.胆囊炎14.早期胃癌的定义是指：A.肿瘤局限于黏膜层B.肿瘤侵犯肌层C.肿瘤伴淋巴结转移D.肿瘤侵犯浆膜层15.胃癌术后早期肠梗阻最常见的部位是：A.空肠B.回肠C.十二指肠D.结肠16.胆囊切除术后出现胆漏，最可能的并发症是：A.胰腺炎B.胆道感染C.胆囊床出血D.肠梗阻17.胃溃疡恶变的高危因素不包括：A.年龄＞60岁B.慢性萎缩性胃炎C.长期服用非甾体抗炎药D.幽门螺杆菌感染18.胰头癌的根治性手术术后并发症最常见的是：A.胰瘘B.胆瘘C.吻合口漏D.肠梗阻19.诊断克罗恩病的“标准”检查是：A.小肠钡餐检查B.腹部CTC.肠镜检查+活检D.超声内镜检查20.胃大部切除术后出现空肠梗阻，最可能的原因是：A.胃排空延迟B.胰腺炎C.肠粘连D.胆囊炎二、多选题（共15题，每题2分）1.胃溃疡的好发部位包括：A.胃小弯B.胃窦部C.胃大弯D.胃底2.胆囊结石的并发症可能包括：A.胆囊炎B.胆总管结石C.胆囊癌D.胆道出血3.胰腺癌的转移途径包括：A.淋巴结转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延4.胃食管反流病的并发症可能包括：A.胃溃疡B.食管炎C.吸入性肺炎D.恶性肿瘤5.急性阑尾炎的好发人群包括：A.儿童B.青年人C.老年人D.女性绝经期后6.结直肠癌的转移途径包括：A.淋巴结转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延7.胆囊切除术后可能出现的并发症包括：A.胆漏B.胰瘘C.胆管损伤D.肠梗阻8.胃癌的高危因素包括：A.幽门螺杆菌感染B.慢性萎缩性胃炎C.长期吸烟饮酒D.遗传因素9.胰头癌的临床表现可能包括：A.无痛性黄疸B.持续性腹痛C.恶病质D.腹泻10.胃大部切除术后可能出现的并发症包括：A.吻合口漏B.胃排空延迟C.倾倒综合征D.肠梗阻11.胆道蛔虫病的治疗措施包括：A.解痉止痛B.抗生素治疗C.驱虫治疗D.胆囊切除术12.胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别点包括：A.疼痛部位B.幽门螺杆菌感染率C.病变大小D.胃酸水平13.胰腺癌的辅助检查包括：A.血清CA19-9检测B.胰腺超声C.胰腺CTD.胰腺MRI14.胆囊息肉样病变的治疗方法包括：A.胆囊切除术B.保守观察C.药物治疗D.胆囊镜治疗15.胃癌的手术治疗方式包括：A.胃大部切除术B.全胃切除术C.根治性手术D.姑息性手术三、判断题（共10题，每题1分）1.胃溃疡多见于男性，十二指肠溃疡多见于女性。（×）2.胆囊结石患者一定会有黄疸。（×）3.胰头癌的根治性手术首选胰十二指肠切除术。（√）4.胃大部切除术后出现空肠梗阻，提示吻合口狭窄。（√）5.胆囊切除术后出现胆漏，多因胆囊床出血。（√）6.胃癌术后早期肠梗阻多因肠粘连引起。（√）7.胃溃疡恶变的高危因素包括长期服用非甾体抗炎药。（√）8.胰腺癌的转移途径以血行转移为主。（×）9.胆道蛔虫病的典型表现是突发性剑突下钻顶样疼痛。（√）10.胃食管反流病的治疗首选质子泵抑制剂。（√）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别要点。2.简述胆囊切除术后胆漏的常见原因及处理措施。3.简述胰腺癌的根治性手术适应证。4.简述胃大部切除术后倾倒综合征的病因及临床表现。5.简述结直肠癌的早期筛查方法。五、论述题（共2题，每题10分）1.试述胃癌的手术治疗方式及其适应证。2.试述胆道蛔虫病的诊断要点及治疗措施。答案与解析一、单选题1.D解析：胃溃疡保守治疗无效时，需考虑手术干预，但并非所有情况都适合手术，需综合评估患者情况。2.C解析：急性化脓性胆囊炎首选胆囊切除术，以根治病因。3.A解析：胃癌最常见的转移途径是淋巴结转移，其次为血行转移。4.C解析：食管镜检查+活检是诊断早期食管癌的“金标准”。5.C解析：胆道蛔虫病的典型表现是突发性剑突下钻顶样疼痛，伴恶心呕吐，但通常不伴发热、寒战。6.B解析：质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物，可强效抑制胃酸分泌。7.A解析：胰头癌最常见的临床表现是无痛性黄疸，因胆总管受压所致。8.C解析：急性阑尾炎并发门静脉炎时，肝脏可能肿大、压痛，伴高热寒战。9.C解析：纤维结肠镜检查+活检是诊断结直肠癌的“金标准”。10.B解析：胆囊结石并发胆总管结石时，可出现黄疸伴皮肤瘙痒，因胆红素逆流至血循环。11.B解析：幽门螺杆菌感染率在十二指肠溃疡中更高，是主要鉴别点之一。12.A解析：胰十二指肠切除术是胰腺癌根治性手术的首选，但手术风险较高。13.B解析：胆囊息肉样病变最常见的病理类型是胆囊腺肌增生症，其次为胆固醇息肉。14.A解析：早期胃癌指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层。15.C解析：胃大部切除术后早期肠梗阻多因十二指肠残端水肿或痉挛引起。16.C解析：胆囊切除术后出现胆漏，多因胆囊床出血或胆管损伤引起。17.D解析：幽门螺杆菌感染是胃溃疡的常见病因，但非恶变高危因素。18.A解析：胰头癌根治性手术术后并发症最常见的是胰瘘，因胰腺组织脆弱易损伤。19.C解析：肠镜检查+活检是诊断克罗恩病的“标准”检查，可直视病变并取活检。20.A解析：胃大部切除术后出现空肠梗阻，多因胃排空延迟或吻合口水肿引起。二、多选题1.ABC解析：胃溃疡好发于胃小弯、胃窦部，少见胃大弯和胃底。2.ABCD解析：胆囊结石的并发症包括胆囊炎、胆总管结石、胆囊癌、胆道出血等。3.ABCD解析：胰腺癌的转移途径包括淋巴结转移、血行转移、种植转移和直接蔓延。4.ABCD解析：胃食管反流病的并发症包括胃溃疡、食管炎、吸入性肺炎、恶性肿瘤等。5.ABC解析：急性阑尾炎好发于儿童、青年人和老年人，女性绝经期后发病率相对较低。6.ABCD解析：结直肠癌的转移途径包括淋巴结转移、血行转移、种植转移和直接蔓延。7.ABCD解析：胆囊切除术后可能出现的并发症包括胆漏、胰瘘、胆管损伤和肠梗阻。8.ABCD解析：胃癌的高危因素包括幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、长期吸烟饮酒和遗传因素。9.ABCD解析：胰头癌的临床表现包括无痛性黄疸、持续性腹痛、恶病质和腹泻。10.ABCD解析：胃大部切除术后可能出现的并发症包括吻合口漏、胃排空延迟、倾倒综合征和肠梗阻。11.ABCD解析：胆道蛔虫病的治疗措施包括解痉止痛、抗生素治疗、驱虫治疗和胆囊切除术。12.ABCD解析：胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别点包括疼痛部位、幽门螺杆菌感染率、病变大小和胃酸水平。13.ABCD解析：胰腺癌的辅助检查包括血清CA19-9检测、胰腺超声、胰腺CT和胰腺MRI。14.ABCD解析：胆囊息肉样病变的治疗方法包括胆囊切除术、保守观察、药物治疗和胆囊镜治疗。15.ABCD解析：胃癌的手术治疗方式包括胃大部切除术、全胃切除术、根治性手术和姑息性手术。三、判断题1.×解析：胃溃疡多见于男性，十二指肠溃疡多见于男性，女性发病率相对较高。2.×解析：胆囊结石患者不一定会有黄疸，除非并发胆总管结石或胆囊癌压迫胆管。3.√解析：胰十二指肠切除术是胰腺癌根治性手术的首选，可切除胰头、十二指肠及部分胆管、胃等。4.√解析：胃大部切除术后出现空肠梗阻多因吻合口狭窄或水肿引起。5.√解析：胆囊切除术后出现胆漏多因胆囊床出血或胆管损伤引起。6.√解析：胃大部切除术后早期肠梗阻多因肠粘连引起，少见其他原因。7.√解析：长期服用非甾体抗炎药是胃溃疡恶变的高危因素之一。8.×解析：胰腺癌的转移途径以淋巴结转移和直接蔓延为主，血行转移相对少见。9.√解析：胆道蛔虫病的典型表现是突发性剑突下钻顶样疼痛，伴恶心呕吐。10.√解析：质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物，可强效抑制胃酸分泌。四、简答题1.胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别要点-疼痛部位：胃溃疡多位于胃小弯，十二指肠溃疡多位于上腹部偏右。-疼痛时间：胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡多空腹痛。-幽门螺杆菌感染率：十二指肠溃疡感染率更高。-药物敏感性：十二指肠溃疡对抑酸药反应更佳。2.胆囊切除术后胆漏的常见原因及处理措施-常见原因：胆囊床出血、胆管损伤、吻合口瘘。-处理措施：保守治疗（止血、补液）或手术修复（胆管重建）。3.胰腺癌的根治性手术适应证-肿瘤局限于胰头或胰体，未侵犯门静脉主干。-无远处转移或淋巴结转移。-患者一般情况良好，能耐受手术。4.胃大部切除术后倾倒综合征的病因及临床表现-病因：胃排空过快，高渗性食物进入空肠，导致血容量急剧变化。-临床表现：餐后头晕、心悸、出汗、腹泻、乏力。5.结直肠癌的早期筛查方法-大便潜血试验。-肠镜检查。-腹部CT或MRI。五、论述题1.胃癌的手术治疗方式及其适应证-胃大部切除术：