南昌市中医院术中冰冻病理与手术决策考核

南昌市中医院「术中冰冻病理」与手术决策考核一、单选题（每题2分，共20题）1.术中冰冻病理报告与石蜡切片病理报告相比，其主要局限性在于？A.病理诊断的准确性较高B.无法提供免疫组化等特殊检查结果C.适用于所有类型的肿瘤组织D.操作时间较长，影响手术进程2.患者女，52岁，因乳腺肿块入院，术中冰冻病理提示“乳腺癌可能性大”，若术中决定行乳腺癌根治术，以下哪项指标对术后辅助治疗方案的制定最为重要？A.肿瘤大小B.淋巴结转移情况C.免疫组化ER/PR/HER2状态D.肿瘤病理分级3.术中冰冻病理诊断甲状腺微小乳头状癌时，若发现微小钙化，以下哪项表现提示恶性程度较高？A.钙化呈簇状分布B.钙化呈弥散性分布C.钙化大小均匀D.钙化边缘模糊4.患者男，65岁，因结肠肿块入院，术中冰冻病理提示“腺癌可能性大”，若术中决定行右半结肠切除术，以下哪项检查对术后病理分期最为关键？A.淋巴结清扫范围B.肠管切缘情况C.肿瘤浸润深度D.肿瘤是否累及浆膜层5.术中冰冻病理诊断睾丸肿瘤时，若提示“精原细胞瘤可能性大”，以下哪项表现提示预后良好？A.肿瘤细胞巢内出血坏死B.肿瘤细胞巢内淋巴细胞浸润C.肿瘤细胞核分裂象少见D.肿瘤组织间质纤维化明显6.患者女，38岁，因卵巢肿块入院，术中冰冻病理提示“畸胎瘤可能性大”，若术中决定行肿瘤剔除术，以下哪项情况需特别注意？A.肿瘤内见毛发、牙齿B.肿瘤边界清C.肿瘤大小约5cmD.肿瘤囊性变7.术中冰冻病理诊断肝细胞癌时，若发现“假小叶形成”，以下哪项表现提示肿瘤分化程度较低？A.肝细胞排列整齐B.肝细胞异型性明显C.肝细胞核分裂象少见D.肝细胞间质纤维化不明显8.患者男，70岁，因前列腺肿块入院，术中冰冻病理提示“前列腺癌可能性大”，若术中决定行根治性前列腺切除术，以下哪项指标对术后内分泌治疗方案的制定最为重要？A.前列腺特异性抗原（PSA）水平B.肿瘤Gleason评分C.肿瘤是否累及包膜D.肿瘤是否侵犯精囊9.术中冰冻病理诊断皮肤黑色素瘤时，若发现“溃疡形成”，以下哪项表现提示恶性程度较高？A.溃疡基底边界清晰B.溃疡基底见淋巴细胞浸润C.溃疡基底见黑色素细胞巢D.溃疡基底见出血坏死10.患者女，45岁，因宫颈癌前病变入院，术中冰冻病理提示“宫颈鳞状细胞癌可能性大”，若术中决定行广泛性子宫切除术，以下哪项检查对术后病理分期最为关键？A.宫颈浸润深度B.宫颈淋巴结转移情况C.宫颈腺体累及情况D.宫颈间质浸润范围二、多选题（每题3分，共10题）1.术中冰冻病理诊断乳腺癌时，以下哪些指标对手术决策有重要参考价值？A.肿瘤大小B.淋巴结转移情况C.免疫组化ER/PR/HER2状态D.肿瘤病理分级E.肿瘤组织学类型2.术中冰冻病理诊断甲状腺结节时，以下哪些表现提示恶性可能性较高？A.微小钙化B.结节边界不清C.结节内见砂粒体D.结节内见囊性变E.结节大小超过1cm3.术中冰冻病理诊断结直肠癌时，以下哪些指标对术后辅助治疗方案的选择有重要参考价值？A.肿瘤浸润深度B.淋巴结转移情况C.肿瘤分化程度D.肿瘤是否累及浆膜层E.肿瘤切缘情况4.术中冰冻病理诊断睾丸肿瘤时，以下哪些表现提示预后良好？A.肿瘤细胞核分裂象少见B.肿瘤组织间质纤维化明显C.肿瘤细胞巢内淋巴细胞浸润D.肿瘤细胞巢内出血坏死E.肿瘤组织学类型为精原细胞瘤5.术中冰冻病理诊断卵巢肿瘤时，以下哪些情况需特别注意？A.肿瘤内见毛发、牙齿B.肿瘤边界清C.肿瘤大小超过5cmD.肿瘤囊性变E.肿瘤内见出血坏死6.术中冰冻病理诊断肝细胞癌时，以下哪些表现提示肿瘤分化程度较低？A.肝细胞排列整齐B.肝细胞异型性明显C.肝细胞核分裂象少见D.肝细胞间质纤维化不明显E.肝细胞内见胆汁淤积7.术中冰冻病理诊断前列腺癌时，以下哪些指标对术后内分泌治疗方案的制定最为重要？A.前列腺特异性抗原（PSA）水平B.肿瘤Gleason评分C.肿瘤是否累及包膜D.肿瘤是否侵犯精囊E.肿瘤是否侵犯前列腺外膜8.术中冰冻病理诊断皮肤黑色素瘤时，以下哪些表现提示恶性程度较高？A.溃疡基底边界清晰B.溃疡基底见淋巴细胞浸润C.溃疡基底见黑色素细胞巢D.溃疡基底见出血坏死E.溃疡基底见色素沉着9.术中冰冻病理诊断宫颈癌时，以下哪些指标对术后病理分期最为关键？A.宫颈浸润深度B.宫颈淋巴结转移情况C.宫颈腺体累及情况D.宫颈间质浸润范围E.宫颈血管侵犯情况10.术中冰冻病理诊断胰腺癌时，以下哪些表现提示肿瘤分化程度较低？A.胰腺细胞排列整齐B.胰腺细胞异型性明显C.胰腺细胞核分裂象少见D.胰腺细胞间质纤维化不明显E.胰腺细胞内见淀粉样蛋白沉积三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者女，58岁，因乳腺癌术后复发入院，术中冰冻病理提示“乳腺癌复发可能性大”，若术中决定行乳房再切除联合前哨淋巴结活检术，以下哪项建议对术后辅助治疗方案的选择最为重要？A.详细评估复发肿瘤的免疫组化状态B.检查前哨淋巴结是否转移C.评估患者既往治疗史D.测定复发肿瘤的Ki-67指数E.考虑复发肿瘤的病理分级2.患者男，72岁，因结直肠癌肝转移入院，术中冰冻病理提示“结直肠癌肝转移可能性大”，若术中决定行肝转移灶切除术联合结直肠癌根治术，以下哪项建议对术后辅助治疗方案的选择最为重要？A.评估肝转移灶的病理分级B.检查结直肠癌原发灶的淋巴结转移情况C.评估患者肝功能储备D.测定结直肠癌原发灶的Ki-67指数E.考虑肝转移灶的浸润深度3.患者女，45岁，因卵巢畸胎瘤破裂入院，术中冰冻病理提示“畸胎瘤破裂可能性大”，若术中决定行肿瘤剔除术联合盆腔淋巴结清扫术，以下哪项建议对术后辅助治疗方案的选择最为重要？A.评估畸胎瘤的良恶性程度B.检查盆腔淋巴结是否转移C.评估患者生育需求D.测定畸胎瘤的免疫组化状态E.考虑畸胎瘤的囊性或实性成分4.患者男，68岁，因前列腺癌骨转移入院，术中冰冻病理提示“前列腺癌骨转移可能性大”，若术中决定行根治性前列腺切除术联合骨转移灶放疗，以下哪项建议对术后辅助治疗方案的选择最为重要？A.评估前列腺癌的Gleason评分B.检查骨转移灶的浸润范围C.评估患者肾功能D.测定前列腺特异性抗原（PSA）水平E.考虑骨转移灶的激素敏感性5.患者女，50岁，因宫颈癌根治术后复发入院，术中冰冻病理提示“宫颈癌复发可能性大”，若术中决定行次广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术，以下哪项建议对术后辅助治疗方案的选择最为重要？A.评估复发宫颈癌的病理分级B.检查盆腔淋巴结是否转移C.评估患者生育需求D.测定复发宫颈癌的Ki-67指数E.考虑复发宫颈癌的激素敏感性答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：术中冰冻病理由于时间限制，无法进行免疫组化等特殊检查，因此其局限性在于无法提供这些补充信息。2.C解析：免疫组化ER/PR/HER2状态对乳腺癌的内分泌治疗和靶向治疗至关重要，因此对术后辅助治疗方案制定最为重要。3.A解析：簇状微小钙化是甲状腺乳头状癌的典型影像学表现，提示恶性程度较高。4.B解析：肠管切缘情况对结直肠癌的术后病理分期至关重要，切缘阳性提示肿瘤残留风险。5.C解析：精原细胞瘤预后良好，其特点是肿瘤细胞核分裂象少见，间质纤维化明显。6.A解析：畸胎瘤内见毛发、牙齿提示恶性程度较高，需特别注意手术操作，避免内容物播散。7.B解析：肝细胞异型性明显提示肝细胞癌分化程度较低，预后较差。8.B解析：肿瘤Gleason评分对前列腺癌的分级和预后评估至关重要，直接影响术后内分泌治疗方案的选择。9.C解析：溃疡基底见黑色素细胞巢提示皮肤黑色素瘤恶性程度较高。10.B解析：宫颈淋巴结转移情况对宫颈癌的术后病理分期至关重要，直接影响术后辅助治疗方案的选择。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：肿瘤大小、淋巴结转移情况、免疫组化ER/PR/HER2状态和肿瘤病理分级均对乳腺癌的手术决策和术后治疗方案制定有重要参考价值。2.A,B,C解析：微小钙化、结节边界不清和结节内见砂粒体是甲状腺结节恶性的典型表现。3.A,B,D,E解析：肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、肿瘤是否累及浆膜层和肿瘤切缘情况均对结直肠癌的术后辅助治疗方案选择有重要参考价值。4.A,B解析：肿瘤细胞核分裂象少见和肿瘤组织间质纤维化明显提示精原细胞瘤预后良好。5.A,C,D解析：肿瘤内见毛发、牙齿、肿瘤大小超过5cm和肿瘤囊性变是卵巢畸胎瘤的典型表现，需特别注意手术操作。6.B,D,E解析：肝细胞异型性明显、肝细胞间质纤维化不明显和肝细胞内见胆汁淤积提示肝细胞癌分化程度较低。7.A,B,C,D,E解析：前列腺特异性抗原（PSA）水平、肿瘤Gleason评分、肿瘤是否累及包膜、肿瘤是否侵犯精囊和肿瘤是否侵犯前列腺外膜均对前列腺癌的术后内分泌治疗方案制定有重要参考价值。8.C,D,E解析：溃疡基底见黑色素细胞巢、溃疡基底见出血坏死和溃疡基底见色素沉着提示皮肤黑色素瘤恶性程度较高。9.A,B,C,D,E解析：宫颈浸润深度、宫颈淋巴结转移情况、宫颈腺体累及情况、宫颈间质浸润范围和宫颈血管侵犯情况均对宫颈癌的术后病理分期至关重要。10.B,D,E解析：胰腺细胞异型性明显、胰腺细胞间质纤维化不明显和胰腺细胞内见淀粉样蛋白沉积提示胰腺癌分化程度较低。三、案例分析题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：详细评估复发肿瘤的免疫组化状态、检查前哨淋巴结是否转移、评估患者既往治疗史、测定复发肿瘤的Ki-67指数和考虑复发肿瘤的病理分级均对术后辅助治疗方案的选择至关重要。2.A,B,C,D,E解析：评估肝转移灶的病理分级、检查结直肠癌原发灶的淋巴结转移情况、评估患者肝功能储备、测定结直肠癌原发灶的Ki-67指数和考虑肝转移灶的浸润深度均对术后辅助治疗方案的选择至关重要。3.A,B,C,D,E解析：评估畸胎瘤的良恶性程度、检查盆腔淋巴结是否转移、评估患者生育需求、测定畸胎瘤的免疫组化状态和考虑畸胎瘤的囊性或实性成分均对术后辅助治疗方案的选择至关重要。4.A,B,C,D