南昌市人民医院妊娠期糖尿病筛查与规范化管理考核

南昌市人民医院妊娠期糖尿病筛查与规范化管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南昌市人民医院推荐的妊娠期糖尿病（GDM）筛查时间通常是孕几周？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36-40周2.对于首次产检的南昌籍孕妇，若空腹血糖≥5.1mmol/L，应如何处理？A.直接诊断为GDMB.建议行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）C.立即行葡萄糖激酶检测D.建议饮食干预后复查3.南昌市某孕妇，28周OGTT结果为：空腹5.6mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，2小时8.5mmol/L，符合GDM诊断标准吗？A.是，符合B.否，空腹值未达标C.否，2小时值未达标D.需要重复OGTT4.GDM患者饮食管理中，南昌地区应优先推荐哪种碳水化合物来源？A.精制米面B.全谷物（如糙米、燕麦）C.豆类（如红豆、绿豆）D.水果（如西瓜、荔枝）5.南昌市人民医院对GDM患者运动建议，以下哪项不正确？A.每日中等强度运动30分钟B.避免空腹运动C.推荐仰卧起坐增强核心肌力D.孕晚期应减少运动量6.GDM患者若空腹血糖持续≥6.1mmol/L，南昌市某三甲医院最可能的治疗方案是？A.增加胰岛素剂量B.立即行剖宫产C.口服二甲双胍D.加强饮食运动管理7.南昌地区GDM患者孕期体重增长过多（如＞12kg）的预测因子不包括？A.孕前肥胖B.高龄（≥35岁）C.早期妊娠血糖偏高D.夫妇双方糖尿病家族史8.GDM患者产后血糖复查时间，南昌市人民医院建议是产后几周？A.1周B.4周C.6周D.12周9.南昌市某社区卫生服务中心发现GDM筛查率低于预期，最有效的干预措施是？A.增加产检次数B.加强对基层医生的培训C.提供免费血糖监测仪D.改进宣传手册设计10.GDM患者合并妊娠期高血压时，南昌市某医院会优先监测？A.尿微量白蛋白B.血常规C.心电图D.肝肾功能二、多选题（每题3分，共10题）1.南昌市人民医院GDM筛查的适用人群包括哪些？A.有GDM史孕妇B.孕前糖尿病（T2DM）孕妇C.24-28周首次筛查的孕妇D.糖耐量受损（IGT）孕妇2.GDM患者运动禁忌症中，南昌地区需特别关注？A.有先兆早产B.胎盘早剥病史C.心功能不全D.严重酮症酸中毒3.南昌市某医院GDM管理中，以下哪些属于高危因素？A.孕前BMI≥28kg/m²B.胎儿生长受限C.多胎妊娠D.胎儿颈后位4.GDM患者血糖控制目标，南昌市人民医院建议空腹及餐后血糖范围是？A.空腹＜5.3mmol/LB.服糖后1小时＜7.8mmol/LC.服糖后2小时＜6.7mmol/LD.睡前＜3.9mmol/L5.南昌地区GDM患者产后发生远期糖尿病风险的因素包括？A.产后体重未恢复B.早期妊娠血糖控制不佳C.胰岛素用量较大D.产后未定期复查6.GDM患者饮食管理中，南昌市某医院推荐的核心原则是？A.控制总热量B.增加膳食纤维C.限制单糖摄入D.每日分餐6次7.南昌市某医院GDM患者胰岛素治疗适应症包括？A.饮食运动后空腹血糖持续≥5.6mmol/LB.OGTT异常但未达GDM诊断标准C.合并妊娠期高血压D.酮症酸中毒8.GDM患者产褥期管理中，南昌市人民医院强调？A.产后4周血糖复查B.产后6周母乳喂养C.产后12周糖尿病筛查D.产后心理疏导9.南昌地区GDM筛查率低的常见原因包括？A.医生认知不足B.孕妇依从性差C.筛查流程不完善D.社区资源不足10.GDM患者合并胎儿过大时，南昌市某医院会采取的干预措施包括？A.增加胰岛素剂量B.建议剖宫产C.加强胎心监护D.推荐宫内生长限制（IUGR）治疗三、判断题（每题2分，共10题）1.南昌市人民医院规定，GDM患者孕期体重增长控制在11-15kg为理想范围。（√/×）2.若南昌某孕妇孕前正常，OGTT仅服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，可诊断为GDM。（√/×）3.GDM患者若血糖控制良好，无需常规行超声检查胎儿发育情况。（√/×）4.南昌地区GDM筛查阳性率约为5%-10%，需根据孕妇个体情况调整。（√/×）5.GDM患者产后若未出现糖尿病症状，可免于再次血糖筛查。（√/×）6.南昌市某医院建议GDM患者每日摄入碳水化合物的比例不超过50%。（√/×）7.GDM患者运动时若出现心悸、大汗，应立即停止并就医。（√/×）8.南昌地区GDM患者剖宫产率显著高于普通孕妇，主要因血糖控制不佳。（√/×）9.GDM患者孕期血糖控制目标应严格等同于2型糖尿病患者。（√/×）10.南昌市某社区卫生服务中心可通过简易问卷筛查GDM高危人群。（√/×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述南昌市人民医院GDM筛查的流程及标准。2.针对南昌地区GDM患者，如何制定个体化饮食管理方案？3.列举南昌市某医院GDM患者胰岛素治疗的常见方案及注意事项。4.分析南昌地区GDM管理中存在的挑战及改进措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例一：南昌某孕妇，28周，首次产检空腹血糖6.2mmol/L。既往无糖尿病史，孕前BMI25kg/m²。产检时血压130/85mmHg，胎心140次/分。问题：（1）应如何进一步诊断？（2）若确诊GDM，给出管理建议。2.案例二：南昌某孕妇，32周，OGTT结果：空腹5.5mmol/L，服糖后1小时9.0mmol/L，2小时7.5mmol/L。孕期体重增长12kg，无并发症。问题：（1）是否需进一步干预？（2）若需用药，首选方案是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：南昌市人民医院指南推荐GDM筛查时间在孕24-28周，此时空腹血糖可反映早期妊娠血糖状态。2.B解析：空腹血糖≥5.1mmol/L为筛查阳性，需进一步行OGTT明确诊断，避免误诊。3.A解析：符合GDM诊断标准（空腹≥5.1，服糖后1小时≥10.0，2小时≥8.5）。4.B解析：南昌地区饮食推荐全谷物，减少精制碳水，符合当地饮食文化（如米粉、米饭为主）。5.C解析：仰卧起坐可能诱发妊娠期高血压，推荐孕妇运动以散步、孕妇瑜伽为主。6.A解析：南昌市某三甲医院指南优先推荐胰岛素治疗，尤其空腹血糖持续偏高时。7.D解析：家族史属于遗传因素，其他选项均为体重增长过多的直接预测因子。8.C解析：南昌市人民医院建议产后6周复查，评估妊娠期血糖恢复情况。9.B解析：基层医生培训是提高筛查率的关键，南昌地区存在认知不足问题。10.A解析：合并妊娠期高血压时，尿微量白蛋白可监测肾功能及血管损伤风险。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：GDM筛查对象包括高危人群（A）、首次筛查（C）及IGT（D），GDM史（A）需产后管理。2.A、B、C解析：孕妇运动禁忌症包括先兆早产（A）、胎盘早剥（B）、心功能不全（C），运动需个体化评估。3.A、B、C解析：南昌地区GDM高危因素包括孕前肥胖（A）、胎儿生长受限（B）、多胎妊娠（C），胎位（D）非直接高危因素。4.A、B、C解析：南昌市人民医院建议空腹＜5.3，服糖后1小时＜7.8，2小时＜6.7，睡前未明确要求。5.A、B、C解析：产后体重未恢复（A）、早期血糖控制不佳（B）、胰岛素用量大（C）均增加远期糖尿病风险。6.A、B、C解析：南昌地区饮食管理强调控热量（A）、增纤维（B）、限单糖（C），分餐次数因人而异。7.A、C、D解析：胰岛素治疗适应症包括空腹血糖高（A）、合并并发症（C、D），IGT（B）通常不直接用药。8.A、C、D解析：南昌市人民医院强调产后4周复查（A）、6周母乳喂养（C）、12周远期筛查（D），心理疏导（B）未明确列出。9.A、B、C解析：筛查率低原因包括医生认知不足（A）、孕妇依从性差（B）、流程不完善（C），社区资源（D）非主要原因。10.A、B、C解析：南昌地区GDM合并胎儿过大时，优先控血糖（A）、评估分娩方式（B）、加强监护（C），IUGR治疗（D）不常规。三、判断题答案与解析1.√解析：南昌市人民医院指南建议总增重11-15kg，符合国内GDM管理标准。2.×解析：仅1小时达标不足，需空腹及2小时值均异常才可诊断。3.×解析：GDM患者需常规超声监测胎儿发育，排除巨大儿或生长受限。4.√解析：南昌地区筛查阳性率5%-10%符合国内数据，需个体化调整。5.×解析：所有GDM患者产后均需复查，尤其是高危人群。6.√解析：南昌地区饮食推荐碳水50%以下，符合低糖负荷原则。7.√解析：运动时心悸、大汗可能提示低血糖或过度运动，需立即停止并就医。8.√解析：南昌地区GDM剖宫产率较高，与血糖控制及巨大儿风险相关。9.×解析：GDM血糖目标相对宽松，避免低血糖影响胎儿。10.√解析：南昌市某社区卫生中心可通过简易问卷筛查高危人群，提高效率。四、简答题答案与解析1.南昌市人民医院GDM筛查流程及标准答：流程：①首次产检（24-28周）空腹血糖筛查；②阳性者行OGTT（空腹+服糖后1、2小时）；③确诊后定期监测血糖、超声监测胎儿发育。标准：OGTT空腹≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0，或2小时≥8.5mmol/L。2.南昌地区GDM个体化饮食管理答：原则：①控总热量（孕早中30kcal/kg，孕晚期25kcal/kg）；②低糖（碳水50%以下，优选全谷物）；③高纤维（蔬菜300g/d）；④分餐6-8次，少食多餐；⑤监测血糖，调整饮食。3.GDM胰岛素治疗方案及注意事项答：方案：①基础+餐时胰岛素（如赖脯胰岛素+门冬胰岛素）；②初始剂量根据血糖调整（空腹5.6-7.0mmol/L用4-6U，餐后8.0-10.0mmol/L加餐时胰岛素）；注意事项：①监测低血糖（尤其夜间）；②避免胰岛素过量；③妊娠晚期胰岛素需求增加。4.南昌地区GDM管理挑战及改进答：挑战：①筛查率地域差异大；②基层医生培训不足；③孕妇依从性差；④产后随访缺失。改进：①加强基层培训；②推广简易筛查工具；③社区-医院联动随访；④健康教育（如孕期讲座）。五、案例分析题答案与解析1.案例一（1）进一步诊断：重复OGTT（若首次未空腹或2小时未达标），或直接行胰岛素治疗（若空腹≥5.6且合并高危因素