舟山市人民医院淋巴结转移诊断考核

舟山市人民医院淋巴结转移诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.舟山地区常见的淋巴结转移癌类型中，以下哪种最常见？（单选）A.肺癌淋巴结转移B.乳腺癌淋巴结转移C.食管癌淋巴结转移D.胃癌淋巴结转移2.以下哪项是舟山地区淋巴结转移癌诊断中最重要的影像学检查手段？（单选）A.CT平扫B.MRI增强扫描C.B超引导下穿刺活检D.PET-CT全身显像3.患者女性，45岁，舟山渔民，因颈部无痛性淋巴结肿大就诊。超声显示淋巴结呈低回声，内部血流信号丰富，最可能的诊断是？（单选）A.淋巴结反应性增生B.淋巴结转移癌C.淋巴结结核D.恶性淋巴瘤4.淋巴结转移癌的淋巴结特征中，以下哪项最具有特异性？（单选）A.淋巴结直径大于1cmB.淋巴结结构破坏，呈浸润性生长C.淋巴结活动度差D.淋巴结周围组织浸润5.舟山地区甲状腺癌术后淋巴结转移的高危因素中，以下哪项最为重要？（单选）A.肿瘤大小大于1cmB.肿瘤侵犯包膜C.淋巴结转移个数超过3个D.患者年龄超过40岁6.淋巴结转移癌的病理学诊断中，以下哪项指标最为重要？（单选）A.淋巴结大小B.淋巴结形态学特征C.淋巴结内部血流信号D.淋巴结周围组织浸润7.舟山地区鼻咽癌淋巴结转移的常见转移途径中，以下哪项最为典型？（单选）A.经淋巴管转移至颈部淋巴结B.经血行转移至远处淋巴结C.经神经间隙转移至颅神经周围淋巴结D.直接侵犯邻近组织8.淋巴结转移癌的鉴别诊断中，以下哪项疾病最容易与转移癌混淆？（单选）A.淋巴结结核B.恶性淋巴瘤C.淋巴结反应性增生D.淋巴结血管瘤9.舟山地区胃癌淋巴结转移的常见转移灶位置中，以下哪项最为典型？（单选）A.腋窝淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹腔干淋巴结D.颈部淋巴结10.淋巴结转移癌的治疗方案中，以下哪项最为重要？（单选）A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗二、多选题（每题3分，共10题）1.舟山地区淋巴结转移癌的常见高危因素包括哪些？（多选）A.吸烟B.长期接触海鲜（高碘饮食）C.慢性感染D.家族史2.淋巴结转移癌的影像学表现中，以下哪些符合转移癌特征？（多选）A.淋巴结短径大于1cmB.淋巴结形态饱满，边界不清C.淋巴结内部低回声，血流信号丰富D.淋巴结周围组织侵犯3.淋巴结转移癌的病理学诊断中，以下哪些指标具有重要参考价值？（多选）A.淋巴结包膜是否完整B.淋巴结内部结构是否破坏C.淋巴结内是否存在癌细胞巢D.淋巴结周围是否存在炎症细胞浸润4.舟山地区甲状腺癌淋巴结转移的常见转移途径包括哪些？（多选）A.经淋巴管转移至颈部淋巴结B.经血行转移至远处淋巴结C.经神经间隙转移至颅神经周围淋巴结D.直接侵犯邻近组织5.淋巴结转移癌的鉴别诊断中，以下哪些疾病需要与转移癌鉴别？（多选）A.淋巴结结核B.恶性淋巴瘤C.淋巴结反应性增生D.淋巴结血管瘤6.舟山地区胃癌淋巴结转移的常见转移灶位置包括哪些？（多选）A.腋窝淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹腔干淋巴结D.颈部淋巴结7.淋巴结转移癌的治疗方案中，以下哪些方法可能被采用？（多选）A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗8.淋巴结转移癌的预后评估中，以下哪些因素需要考虑？（多选）A.肿瘤大小B.淋巴结转移个数C.淋巴结是否固定D.患者年龄9.舟山地区鼻咽癌淋巴结转移的常见转移途径包括哪些？（多选）A.经淋巴管转移至颈部淋巴结B.经血行转移至远处淋巴结C.经神经间隙转移至颅神经周围淋巴结D.直接侵犯邻近组织10.淋巴结转移癌的早期诊断中，以下哪些方法具有重要价值？（多选）A.定期体检B.超声检查C.CT检查D.PET-CT全身显像三、判断题（每题1分，共10题）1.舟山地区淋巴结转移癌的发病率高于其他地区。（判断）2.淋巴结转移癌的淋巴结通常活动度差。（判断）3.淋巴结转移癌的淋巴结内部血流信号通常较丰富。（判断）4.舟山地区胃癌淋巴结转移的常见转移途径是经淋巴管转移至腹腔干淋巴结。（判断）5.淋巴结转移癌的病理学诊断中，淋巴结包膜是否完整是重要指标。（判断）6.淋巴结转移癌的预后与淋巴结转移个数无关。（判断）7.舟山地区鼻咽癌淋巴结转移的常见转移途径是经神经间隙转移至颅神经周围淋巴结。（判断）8.淋巴结转移癌的影像学表现中，淋巴结形态饱满，边界不清是典型特征。（判断）9.淋巴结转移癌的治疗方案中，化疗最为重要。（判断）10.淋巴结转移癌的早期诊断中，PET-CT全身显像是最重要的方法。（判断）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述舟山地区淋巴结转移癌的常见高危因素及其原因。2.简述淋巴结转移癌的影像学诊断要点。3.简述淋巴结转移癌的鉴别诊断要点。4.简述淋巴结转移癌的治疗方案选择依据。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，50岁，舟山渔民，因颈部无痛性淋巴结肿大就诊。超声显示淋巴结呈低回声，内部血流信号丰富，淋巴结短径约1.5cm，形态饱满，边界不清，周围组织未见明显浸润。临床初步怀疑淋巴结转移癌，请结合舟山地区常见肿瘤类型，分析可能的原发灶，并说明进一步诊断的步骤。2.患者女性，35岁，舟山居民，因甲状腺结节行甲状腺切除术后，病理诊断为甲状腺乳头状癌。术后超声发现颈部淋巴结肿大，部分淋巴结短径超过1cm，形态饱满，边界不清，内部血流信号丰富。请分析该患者颈部淋巴结转移的风险，并提出治疗方案建议。答案与解析一、单选题1.D解析：舟山地区以海鲜为主食，高碘饮食与甲状腺癌高发相关，甲状腺癌淋巴结转移较为常见。2.D解析：PET-CT全身显像在淋巴结转移癌的早期诊断中具有重要价值，可全身筛查转移灶。3.B解析：低回声、内部血流信号丰富、形态饱满、边界不清是淋巴结转移癌的典型超声表现。4.B解析：淋巴结结构破坏，呈浸润性生长是转移癌的典型病理特征。5.C解析：淋巴结转移个数超过3个是甲状腺癌术后淋巴结转移的高危因素。6.B解析：淋巴结形态学特征是病理学诊断转移癌的重要指标。7.A解析：经淋巴管转移至颈部淋巴结是鼻咽癌淋巴结转移的常见途径。8.C解析：淋巴结反应性增生与转移癌在影像学和病理学上容易混淆。9.D解析：颈部淋巴结是胃癌淋巴结转移的常见转移灶位置。10.A解析：手术切除是淋巴结转移癌的首选治疗方案。二、多选题1.A,B,C,D解析：吸烟、高碘饮食、慢性感染、家族史均是舟山地区淋巴结转移癌的高危因素。2.A,B,C,D解析：淋巴结短径大于1cm、形态饱满、边界不清、内部血流信号丰富、周围组织浸润均是转移癌的典型影像学表现。3.A,B,C,D解析：淋巴结包膜是否完整、内部结构是否破坏、是否存在癌细胞巢、是否存在炎症细胞浸润均是病理学诊断的重要指标。4.A,C,D解析：经淋巴管转移、经神经间隙转移、直接侵犯邻近组织均是甲状腺癌淋巴结转移的常见途径。5.A,B,C,D解析：淋巴结结核、恶性淋巴瘤、淋巴结反应性增生、淋巴结血管瘤均需要与转移癌鉴别。6.C,D解析：腹腔干淋巴结、颈部淋巴结是胃癌淋巴结转移的常见转移灶位置。7.A,B,C,D解析：手术切除、化疗、放疗、免疫治疗均是淋巴结转移癌的治疗方案。8.A,B,C,D解析：肿瘤大小、淋巴结转移个数、淋巴结是否固定、患者年龄均是预后评估的重要因素。9.A,C,D解析：经淋巴管转移、经神经间隙转移、直接侵犯邻近组织均是鼻咽癌淋巴结转移的常见途径。10.A,B,C,D解析：定期体检、超声检查、CT检查、PET-CT全身显像均是淋巴结转移癌的早期诊断方法。三、判断题1.×解析：淋巴结转移癌的发病率与其他地区无明显差异，主要与肿瘤类型和患者生活习惯相关。2.√解析：转移癌的淋巴结通常活动度差，与周围组织粘连紧密。3.√解析：转移癌的淋巴结内部血流信号通常较丰富，呈动脉样血流。4.×解析：舟山地区胃癌淋巴结转移的常见转移途径是经淋巴管转移至腹腔干淋巴结。5.√解析：淋巴结包膜是否完整是病理学诊断的重要指标。6.×解析：淋巴结转移个数与预后密切相关，转移个数越多，预后越差。7.√解析：经神经间隙转移至颅神经周围淋巴结是鼻咽癌淋巴结转移的常见途径。8.√解析：淋巴结形态饱满，边界不清是转移癌的典型影像学表现。9.×解析：手术切除是淋巴结转移癌的首选治疗方案，化疗等其他方法作为辅助治疗。10.×解析：PET-CT全身显像是重要的方法，但并非唯一方法，超声和CT等影像学检查同样重要。四、简答题1.舟山地区淋巴结转移癌的常见高危因素及其原因：-吸烟：舟山地区男性吸烟率较高，吸烟与肺癌、鼻咽癌等肿瘤的发生密切相关，进而导致淋巴结转移。-高碘饮食：舟山地区以海鲜为主食，高碘饮食与甲状腺癌高发相关，甲状腺癌淋巴结转移较为常见。-慢性感染：舟山地区居民长期接触海鲜，可能存在幽门螺杆菌等慢性感染，增加胃癌风险，进而导致淋巴结转移。-家族史：部分肿瘤具有遗传倾向，家族史患者风险较高。2.淋巴结转移癌的影像学诊断要点：-淋巴结大小：淋巴结短径大于1cm是转移癌的典型特征。-淋巴结形态：淋巴结形态饱满，边界不清，结构破坏。-淋巴结内部回声：低回声，内部血流信号丰富，呈动脉样血流。-淋巴结周围组织：是否存在浸润，周围组织是否粘连。3.淋巴结转移癌的鉴别诊断要点：-淋巴结结核：淋巴结呈炎性浸润，边界不清，内部可能存在干酪样坏死。-恶性淋巴瘤：淋巴结形态不规则，内部结构破坏，血流信号丰富但不同于转移癌。-淋巴结反应性增生：淋巴结形态饱满，但内部结构完整，血流信号较丰富但呈静脉样血流。-淋巴结血管瘤：淋巴结呈低回声，内部血流信号丰富，但形态规则，内部结构完整。4.淋巴结转移癌的治疗方案选择依据：-原发灶类型：不同肿瘤的淋巴结转移癌治疗方案不同。-淋巴结转移个数和位置：转移个数越多，位置越广，治疗方案越复杂。-患者身体状况：年龄、身体状况等影响治疗方案选择。-治疗目的：手术切除、化疗、放疗、免疫治疗等方法的综合应用。五、案例分析题1.案例分析：患者男性，50岁，舟山渔民，颈部无痛性淋巴结肿大，超声显示淋巴结呈低回声，内部血流信号丰富，淋巴结短径约1.5cm，形态饱满，边界不清，周围组织未见明显浸润。临床初步怀疑淋巴结转移癌，可能的原发灶及进一步诊断步骤：-可能的原发灶：-甲状腺癌：舟山地区高碘饮食与甲状腺癌高发相关，甲状腺癌淋巴结转移较为常见。-肺癌：舟山渔民吸烟率较高，肺癌淋巴结转移可能性较大。-胃癌：舟山地区胃癌发病率较高，胃癌淋巴结转移可能性较大。-进一步诊断步骤：-颈部淋巴结穿刺活检：获取病理学诊断依据。-胸部CT检查：排除肺癌可能性。-甲状腺超声检查：排除甲状腺癌可能性。-胃镜检查：排除胃癌可能性。2.案例分析：患者女性，35岁，舟山居民，甲状腺切除术后超声发现颈部淋巴结肿大，部分淋巴结短径超过1cm，形态饱满，边界不清，内部血流信号丰富。颈部