九江市中医院皮肤病理诊断考核

九江市中医院皮肤病理诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种皮肤病变最常出现表皮内假性上皮瘤样增生？A.湿疹B.寻常疣C.皮肤结核D.脓疱型银屑病2.慢性光化性皮炎的病理特征中，哪项不典型？A.表皮萎缩B.真皮浅层淋巴细胞浸润C.嗜碱性粒细胞聚集D.血管扩张伴内皮细胞增生3.以下哪种肿瘤的免疫组化表达常呈灶性阳性？A.表皮样肉瘤B.恶性黑色素瘤C.恶性纤维组织细胞瘤D.肌成纤维细胞肉瘤4.诊断皮肤鳞状细胞癌时，以下哪项提示预后较差？A.表皮内癌变B.真皮浸润深度＞2mmC.基底细胞层保留D.免疫组化p16表达阴性5.慢性湿疹的病理特征中，哪项不常见？A.表皮角化过度B.毛囊周围脓疱C.真皮浅层淋巴细胞浸润D.血管周围淋巴细胞聚集6.以下哪种皮肤病变的病理特征为“Zinsser-Collins现象”？A.鳞状细胞癌B.湿疹C.皮肤纤维瘤病D.脓疱型银屑病7.诊断皮肤T细胞淋巴瘤时，以下哪项免疫组化标志物最敏感？A.CD3B.CD4C.CD8D.CD308.以下哪种肿瘤的病理特征为“印戒细胞样”形态？A.表皮样肉瘤B.恶性黑色素瘤C.恶性纤维组织细胞瘤D.肌成纤维细胞肉瘤9.诊断皮肤B细胞淋巴瘤时，以下哪项免疫组化标志物最特异性？A.CD20B.CD3C.CD5D.CD1010.以下哪种皮肤病变的病理特征为“嗜酸性粒细胞脓肿”？A.湿疹B.皮肤纤维瘤病C.脓疱型银屑病D.皮肤结节病二、多选题（每题3分，共10题）1.诊断皮肤鳞状细胞癌时，以下哪些免疫组化标志物可辅助鉴别？A.p16B.Ki-67C.CK5/6D.CD442.皮肤T细胞淋巴瘤的病理特征中，以下哪些正确？A.表皮内或真皮浸润B.淋巴细胞核染色质呈“脑回状”C.可见血管破坏D.免疫组化CD3阳性3.慢性湿疹的病理特征中，以下哪些正确？A.表皮角化过度B.毛囊周围脓疱C.真皮浅层淋巴细胞浸润D.血管周围淋巴细胞聚集4.皮肤B细胞淋巴瘤的病理特征中，以下哪些正确？A.淋巴滤泡结构破坏B.免疫组化CD20阳性C.可见血管破坏D.淋巴细胞核染色质呈“脑回状”5.诊断皮肤鳞状细胞癌时，以下哪些提示预后较差？A.真皮浸润深度＞2mmB.免疫组化p16表达阴性C.基底细胞层保留D.表皮内癌变6.皮肤T细胞淋巴瘤的免疫组化标志物中，以下哪些正确？A.CD3B.CD4C.CD8D.CD307.以下哪些肿瘤的病理特征为“印戒细胞样”形态？A.表皮样肉瘤B.恶性黑色素瘤C.恶性纤维组织细胞瘤D.肌成纤维细胞肉瘤8.诊断皮肤B细胞淋巴瘤时，以下哪些免疫组化标志物最特异性？A.CD20B.CD3C.CD5D.CD109.以下哪些皮肤病变的病理特征为“嗜酸性粒细胞脓肿”？A.湿疹B.皮肤纤维瘤病C.脓疱型银屑病D.皮肤结节病10.以下哪些免疫组化标志物可用于鉴别皮肤鳞状细胞癌与角化棘皮瘤？A.p16B.Ki-67C.CK5/6D.CD44三、填空题（每空1分，共10空）1.皮肤鳞状细胞癌的病理特征中，______常提示预后较差。2.皮肤T细胞淋巴瘤的免疫组化标志物中，______最敏感。3.慢性湿疹的病理特征中，______常见。4.诊断皮肤B细胞淋巴瘤时，______最特异性。5.以下哪种皮肤病变的病理特征为“Zinsser-Collins现象”？______6.皮肤T细胞淋巴瘤的病理特征中，______可见。7.诊断皮肤鳞状细胞癌时，______可辅助鉴别。8.以下哪种肿瘤的病理特征为“印戒细胞样”形态？______9.皮肤B细胞淋巴瘤的免疫组化标志物中，______最特异性。10.以下哪种皮肤病变的病理特征为“嗜酸性粒细胞脓肿”？______四、简答题（每题5分，共4题）1.简述皮肤鳞状细胞癌的病理诊断要点。2.简述皮肤T细胞淋巴瘤的病理诊断要点。3.简述慢性湿疹的病理诊断要点。4.简述皮肤B细胞淋巴瘤的病理诊断要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合九江市地域特点（如紫外线暴露较高），论述皮肤鳞状细胞癌的病理诊断难点及鉴别诊断要点。2.结合九江市临床常见病例，论述皮肤T细胞淋巴瘤的病理诊断要点及鉴别诊断。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-寻常疣的病理特征为表皮内假性上皮瘤样增生，表现为表皮下界不规则增厚，真皮浅层淋巴细胞浸润。其他选项的病理特征不同。2.C-慢性光化性皮炎的病理特征包括表皮萎缩、真皮浅层淋巴细胞浸润、血管扩张伴内皮细胞增生，但嗜碱性粒细胞聚集不典型，常见于系统性硬化症等。3.A-表皮样肉瘤的免疫组化表达常呈灶性阳性，如S-100、Vimentin等。其他选项的免疫组化表达不同。4.B-真皮浸润深度＞2mm提示鳞状细胞癌预后较差，其他选项如基底细胞层保留提示预后较好。5.B-慢性湿疹的病理特征包括表皮角化过度、真皮浅层淋巴细胞浸润、血管周围淋巴细胞聚集，但毛囊周围脓疱不典型，常见于毛发囊炎。6.A-鳞状细胞癌的病理特征可出现“Zinsser-Collins现象”，即真皮内可见鳞状细胞团块伴淋巴细胞浸润。其他选项的病理特征不同。7.A-CD3是T细胞淋巴瘤的通用标志物，最敏感。其他选项如CD4、CD8为T细胞亚群标志物，CD30为某些T细胞淋巴瘤标志物。8.C-恶性纤维组织细胞瘤的病理特征可出现“印戒细胞样”形态，即肿瘤细胞胞质内富含黏液。其他选项的病理特征不同。9.A-CD20是B细胞淋巴瘤的特异性标志物。其他选项如CD3为T细胞标志物，CD5、CD10为B细胞亚群标志物。10.C-脓疱型银屑病的病理特征为表皮内嗜酸性粒细胞脓肿，其他选项的病理特征不同。二、多选题答案与解析1.A、B、C-p16、Ki-67、CK5/6可用于鉴别鳞状细胞癌与角化棘皮瘤，CD44不典型。2.A、B、C、D-皮肤T细胞淋巴瘤的病理特征包括表皮内或真皮浸润、淋巴细胞核染色质呈“脑回状”、血管破坏、CD3阳性。3.A、C、D-慢性湿疹的病理特征包括表皮角化过度、真皮浅层淋巴细胞浸润、血管周围淋巴细胞聚集，毛囊周围脓疱不典型。4.A、B、C-皮肤B细胞淋巴瘤的病理特征包括淋巴滤泡结构破坏、CD20阳性、血管破坏，淋巴细胞核染色质呈“脑回状”不典型。5.B、D-免疫组化p16表达阴性、真皮浸润深度＞2mm提示预后较差，基底细胞层保留提示预后较好，表皮内癌变较轻。6.A、B、C-CD3、CD4、CD8是T细胞标志物，CD30为某些T细胞淋巴瘤标志物。7.C-恶性纤维组织细胞瘤的病理特征为“印戒细胞样”形态，其他选项的病理特征不同。8.A、B-CD20、CD3是B细胞标志物，CD5、CD10为B细胞亚群标志物。9.C-脓疱型银屑病的病理特征为表皮内嗜酸性粒细胞脓肿，其他选项的病理特征不同。10.A、C-p16、CK5/6可用于鉴别鳞状细胞癌与角化棘皮瘤，Ki-67、CD44不典型。三、填空题答案与解析1.真皮浸润深度＞2mm-提示预后较差。2.CD3-最敏感的标志物。3.表皮角化过度-常见。4.CD20-最特异性。5.皮肤鳞状细胞癌-可出现“Zinsser-Collins现象”。6.血管破坏-可见。7.p16、Ki-67、CK5/6-可辅助鉴别。8.恶性纤维组织细胞瘤-可出现“印戒细胞样”形态。9.CD20-最特异性。10.脓疱型银屑病-可出现“嗜酸性粒细胞脓肿”。四、简答题答案与解析1.皮肤鳞状细胞癌的病理诊断要点-表皮内或真皮层鳞状细胞增生，细胞异型性明显，可见角化珠或角化不全，真皮浸润伴血管破坏。免疫组化CK5/6、p16等可辅助诊断。2.皮肤T细胞淋巴瘤的病理诊断要点-表皮内或真皮层T细胞浸润，淋巴细胞核染色质呈“脑回状”，可见血管破坏。免疫组化CD3阳性。3.慢性湿疹的病理诊断要点-表皮角化过度，真皮浅层淋巴细胞浸润，血管周围淋巴细胞聚集，但无脓疱或肉芽肿形成。4.皮肤B细胞淋巴瘤的病理诊断要点-淋巴滤泡结构破坏，B细胞浸润，免疫组化CD20阳性。五、论述题答案与解析1.结合九江市地域特点论述皮肤鳞状细胞癌的病理诊断难点及鉴别诊断要点-九江市紫外线暴露较高，皮肤鳞状细胞癌发病率较高。病理诊断难点包括：①与角化棘皮瘤鉴别（免疫组化CK5/6、p16）；②与鳞状细胞癌原位癌鉴别（真皮浸润深度）；③与皮肤纤维瘤病鉴别（缺乏核分裂像）。鉴别要点：①鳞状细胞癌Ki-67增殖指数高；②真皮浸润深度＞2mm；③免疫组化p16表达阴性。2.结合九江市临床常见病例论述皮肤T细胞淋巴瘤的病理诊断要点及鉴别诊断-九