常州市人民医院儿童镇静镇痛技术考核

常州市人民医院「儿童镇静镇痛」技术考核一、单选题（共10题，每题2分）要求：请根据题目要求，选择最符合答案的选项。1.以下哪种药物不属于儿童常用镇静镇痛药物？A.丙泊酚B.硫喷妥钠C.呋塞米D.氯胺酮E.依托咪酯2.儿童镇静镇痛操作中，以下哪种情况禁忌使用咪达唑仑？A.拔牙镇静B.MRI检查镇静C.慢性疼痛管理D.紧急气道处理E.术前镇静3.1岁患儿，体重8kg，行鼻腔检查需要镇静，应选择的药物剂量为多少mg/kg咪达唑仑？A.0.2B.0.3C.0.5D.0.7E.1.04.儿童镇静镇痛期间，以下哪种监测指标最能反映患儿氧合状况？A.心率B.呼吸频率C.血氧饱和度（SpO₂）D.血压E.体温5.儿童镇静镇痛后出现躁动不安，最可能的原因是？A.药物过量B.低氧血症C.低血糖D.气道阻塞E.以上都是6.以下哪种药物最常用于儿童术后镇痛？A.丙泊酚B.芬太尼C.布比卡因D.硫喷妥钠E.依托咪酯7.儿童镇静镇痛期间，以下哪种情况需要立即停止镇静药物使用？A.呼吸频率减慢至10次/分钟B.血氧饱和度下降至90%以下C.心率增快至150次/分钟D.出现轻微皮疹E.呼吸暂停超过15秒8.以下哪种设备是儿童镇静镇痛操作中必备的？A.静脉输液泵B.气道管理包C.心电图机D.脑电图机E.以上都是9.儿童镇静镇痛期间，以下哪种药物最容易引起呼吸抑制？A.咪达唑仑B.丙泊酚C.芬太尼D.氯胺酮E.依托咪酯10.儿童镇静镇痛后出现恶心呕吐，最有效的处理方法是？A.静脉注射昂丹司琼B.暂停镇静药物C.头低脚高位D.给予止吐药E.以上都是二、多选题（共5题，每题3分）要求：请根据题目要求，选择所有符合答案的选项。1.儿童镇静镇痛前，以下哪些检查是必须的？A.血常规B.凝血功能C.肝肾功能D.心电图E.胸部X光片2.以下哪些药物可以用于儿童镇静镇痛？A.丙泊酚B.咪达唑仑C.氯胺酮D.芬太尼E.布比卡因3.儿童镇静镇痛期间，以下哪些并发症需要紧急处理？A.呼吸暂停B.低血压C.心律失常D.体温过低E.恶心呕吐4.以下哪些设备是儿童镇静镇痛操作中常用的辅助设备？A.静脉通路建立包B.气道管理包C.监测仪（心电、血压、血氧）D.麻醉机E.吸氧装置5.儿童镇静镇痛后，以下哪些情况需要延长监护时间？A.镇静药物用量较大B.患儿年龄小于1岁C.患儿有基础疾病D.镇静期间出现并发症E.以上都是三、判断题（共10题，每题1分）要求：请判断以下说法的正误。1.儿童镇静镇痛期间，血氧饱和度应维持在95%以上。（正确/错误）2.咪达唑仑可以用于儿童术前镇静，但禁用于有呼吸抑制风险的患儿。（正确/错误）3.儿童镇静镇痛期间，必须由经过专业培训的医护人员操作。（正确/错误）4.丙泊酚是儿童镇静镇痛中常用的静脉麻醉药，但容易引起低血压。（正确/错误）5.儿童镇静镇痛后出现轻微躁动，通常不需要特殊处理。（正确/错误）6.氯胺酮可以用于儿童镇静镇痛，但容易引起喉痉挛。（正确/错误）7.儿童镇静镇痛期间，必须建立静脉通路，以便急救用药。（正确/错误）8.儿童镇静镇痛后出现恶心呕吐，通常与药物剂量过大有关。（正确/错误）9.儿童镇静镇痛期间，体温过低可以通过增加被盖厚度来纠正。（正确/错误）10.儿童镇静镇痛后，所有患儿都需要进行24小时监护。（正确/错误）四、简答题（共3题，每题5分）要求：请简要回答以下问题。1.简述儿童镇静镇痛前，需要评估哪些内容？2.简述儿童镇静镇痛期间，最常见的并发症有哪些？如何处理？3.简述儿童镇静镇痛后，需要观察哪些指标？五、案例分析题（共2题，每题10分）要求：请根据案例描述，回答问题。案例1：患儿，男，6岁，体重20kg，因“左下颌骨骨折”需行急诊清创缝合。患儿极度恐惧，哭闹不止。问：（1）应选择哪种镇静镇痛方案？（2）操作中需要重点监测哪些指标？（3）如果患儿镇静后出现呼吸暂停，应如何处理？案例2：患儿，女，3岁，体重12kg，因“先天性心脏病”需行心脏超声检查。患儿不配合，家长要求镇静。问：（1）应选择哪种镇静药物？剂量为多少？（2）镇静期间可能出现哪些并发症？如何预防？（3）镇静后患儿出现烦躁不安，可能的原因是什么？如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.C-解析：呋塞米是利尿剂，不属于镇静镇痛药物。其他选项均为常用镇静镇痛药物。2.D-解析：咪达唑仑禁用于有呼吸抑制风险（如严重上呼吸道阻塞）的患儿。其他情况均可使用。3.B-解析：1岁患儿咪达唑仑镇静剂量通常为0.3mg/kg，过高易导致呼吸抑制。4.C-解析：血氧饱和度（SpO₂）最能反映氧合状况，其他指标虽有参考价值，但不如SpO₂直接。5.E-解析：躁动不安可能由药物过量、低氧、低血糖或气道阻塞引起，需综合判断。6.B-解析：芬太尼是强效阿片类镇痛药，常用于儿童术后镇痛。其他选项主要用于镇静或局部麻醉。7.B-解析：血氧饱和度下降至90%以下需立即处理，其他情况需根据严重程度判断。8.E-解析：所有设备均需配备，静脉输液泵用于给药，气道管理包用于急救，心电图机等用于监测。9.C-解析：芬太尼易引起呼吸抑制，其他药物相对安全性较高。10.E-解析：恶心呕吐需综合处理，包括药物、体位等，以上方法均有效。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D-解析：胸部X光片并非必须，其他检查可评估患儿基础状况。2.A、B、C、D-解析：布比卡因主要用于局部麻醉，其他均为镇静镇痛药物。3.A、B、C、D-解析：恶心呕吐通常不需紧急处理。4.A、B、C、D、E-解析：所有设备均需配备，确保操作安全。5.A、B、C、D、E-解析：所有情况均需延长监护时间。三、判断题答案与解析1.正确2.正确3.正确4.正确5.错误（需根据情况处理）6.正确7.正确8.错误（可能由多种原因引起）9.错误（需专业措施纠正）10.错误（根据情况决定监护时间）四、简答题答案与解析1.儿童镇静镇痛前评估内容：-年龄、体重、身高-基础疾病（如心脏病、哮喘等）-过敏史（尤其药物过敏）-镇静史（有无并发症）-家长知情同意及配合度-生命体征（心率、血压、呼吸、血氧）2.常见并发症及处理：-呼吸抑制：立即面罩吸氧、人工呼吸、必要时喉镜辅助通气。-低血压：加快输液、麻黄碱等药物升压。-心律失常：停止药物、吸氧、必要时电除颤。-体温过低：温毯、加温输液等。3.镇静后观察指标：-生命体征（心率、血压、呼吸、血氧）-意识状态（清醒程度）-有无恶心呕吐-皮肤有无过敏反应-有无并发症（如呼吸困难、低血压等）五、案例分析题答案与解析案例1：（1）镇静方案：咪达唑仑0.5mg/kg，缓慢静脉注射，必要时追加。（2）监测指标：血氧饱和度、心率、呼吸频率、血压、意识状态。（3）处理：立即面罩吸氧、人工呼吸、必要时喉镜辅助通气。案例2：（1）药物及剂量：咪达唑