上饶市人民医院年度核心技能复训与再认证考核试卷

上饶市人民医院年度核心技能复训与再认证考核试卷一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.上饶地区常见的急性心肌梗死患者，首选的再灌注治疗方法是？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓治疗C.药物保守治疗D.胸外按压辅助循环答案：A解析：上饶地区医疗资源相对集中，大型医院具备PCI条件，急性心肌梗死患者首选PCI可快速恢复血流。溶栓适用于无法及时PCI的情况。2.上饶市高血压患者管理中，首选的降压药物类别是？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂（CCB）D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）答案：D解析：上饶地区高血压患者多合并肾脏损害风险，ACEI类药物兼具降压和肾保护作用，是临床首选。3.上饶地区夏季高发的传染病是？A.甲型肝炎B.乙型脑炎C.肺结核D.禽流感答案：B解析：上饶地处亚热带，蚊媒传播疾病高发，乙型脑炎是典型蚊媒传染病。4.上饶市人民医院使用的消毒剂，对HBV病毒无效的是？A.含氯消毒液（500mg/L）B.过氧乙酸（0.5%）C.乙醇（75%）D.碘伏（10%）答案：C解析：乙醇对脂包膜病毒（如HBV）杀灭效果较差，需使用含氯、过氧乙酸或碘伏等。5.上饶地区老年人跌倒预防中，最关键的干预措施是？A.使用助行器B.改善居住环境C.定期体检D.补钙治疗答案：B解析：跌倒风险受环境因素影响显著，上饶农村地区房屋老化问题突出，环境改造是优先措施。6.上饶市人民医院儿科使用的退热药，6个月以下婴儿禁用的是？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.萘普生D.上述均禁用答案：B解析：布洛芬代谢依赖肾脏，6个月以下婴儿肾功能发育不全，不宜使用。7.上饶地区溺水患者急救，首要措施是？A.心脏按压B.清理呼吸道C.胸外按压D.使用AED答案：B解析：溺水窒息者首要问题是气道梗阻，需立即清理口鼻异物。8.上饶市人民医院手术室使用的无菌器械包，有效期通常为？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：C解析：根据国家卫生标准，医用无菌器械包在规范储存条件下可保存6个月。9.上饶地区中老年女性常见肿瘤是？A.胃癌B.乳腺癌C.结直肠癌D.肺癌答案：B解析：乳腺癌是上饶地区女性发病率最高的恶性肿瘤，需加强筛查。10.上饶市人民医院急诊科使用的快速血糖检测仪，误差率最高的场景是？A.餐后2小时检测B.空腹检测C.剧烈运动后检测D.感染期间检测答案：C解析：剧烈运动导致血糖波动剧烈，检测结果易受干扰。二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.上饶地区高血压患者管理中，需要定期监测的指标包括？A.血压B.血糖C.肾功能D.血脂E.心电图答案：A、C、D解析：高血压管理需关注靶器官损害，肾功能和血脂异常是常见并发症。2.上饶市人民医院骨科术后预防深静脉血栓（DVT）的措施包括？A.抗凝药物B.患肢抬高C.穿弹力袜D.主动踝泵运动E.患肢制动答案：A、B、C、D解析：DVT预防需药物+物理方法，制动反而增加风险。3.上饶地区老年人常见认知障碍类型包括？A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.额颞叶痴呆D.正常压力性脑积水E.帕金森病答案：A、B、D解析：帕金森病以运动障碍为主，不属于典型认知障碍。4.上饶市人民医院儿科使用的抗生素，对支原体感染有效的药物包括？A.阿奇霉素B.红霉素C.青霉素D.左氧氟沙星E.头孢克肟答案：A、B、D解析：支原体无细胞壁，青霉素类无效，头孢菌素类仅部分品种有效。5.上饶地区农村地区常见的慢性阻塞性肺疾病（COPD）危险因素包括？A.吸烟B.烟草种植C.生物燃料燃烧D.长期粉尘暴露E.空气污染答案：A、B、C解析：农村COPD高发与吸烟、烟草种植和生物燃料相关。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.上饶地区甲型肝炎流行高峰通常在冬季。（×）解析：甲肝为粪口传播，上饶地区夏季高温高湿易导致水源污染，流行高峰在夏季。2.上饶市人民医院儿科使用的抗生素，儿童剂量应按体重计算。（√）解析：儿童用药需根据体重个体化调整，避免过量或不足。3.上饶地区老年人跌倒后，若无意识丧失可立即自行起身。（×）解析：跌倒后需检查颈椎和脊柱损伤，盲目起身可能加重脊髓损伤。4.上饶市人民医院手术室使用的无菌手套，若发现破损需立即更换。（√）解析：无菌手套破损会导致手术污染，必须立即更换。5.上饶地区中老年女性乳腺癌筛查首选钼靶X线检查。（√）解析：乳腺癌钼靶对软组织分辨率高，是临床首选筛查方法。6.上饶市人民医院急诊科使用的AED，应每半年进行一次功能检测。（√）解析：AED需定期检测电极片和电池状态，确保急救有效性。7.上饶地区农村地区儿童贫血主要原因是缺铁。（√）解析：农村儿童饮食铁摄入不足，是缺铁性贫血主因。8.上饶市人民医院手术室使用的消毒液，使用前需检查有效期。（√）解析：过期消毒液杀灭效果下降，需确保在有效期内使用。9.上饶地区夏季高发的消化道传染病是诺如病毒感染。（√）解析：诺如病毒传染性强，夏季易导致聚集性疫情。10.上饶市人民医院儿科使用的退热药，可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。（√）解析：两种药物作用机制不同，交替使用可减少耐药和副作用。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述上饶地区高血压患者管理中的社区随访要点。答案：-定期监测血压（每周至少1次）；-调整生活方式（低盐饮食、戒烟限酒）；-药物管理（规范服药、监测副作用）；-并发症筛查（心脑肾靶器官损害）；-健康教育（提高患者依从性）。2.简述上饶市人民医院儿科抗生素使用的指征。答案：-确诊细菌感染（如细菌性肺炎、败血症）；-病原学检测阳性；-患者高热不退或病情恶化；-合并免疫缺陷或营养不良高危儿童；-需住院治疗的急性感染。3.简述上饶地区老年人跌倒风险评估的常用量表。答案：-Morse跌倒风险评估量表（适用于住院老人）；-HOPS量表（家居跌倒风险评估）；-Berg平衡量表（评估动态平衡能力）；-Tinetti量表（综合评估步态和平衡）。4.简述上饶市人民医院手术室感染控制的基本原则。答案：-手术区域严格消毒（皮肤、器械）；-医护人员手卫生规范；-无菌技术操作；-空气净化和物表清洁；-医疗废物分类处理。5.简述上饶地区农村地区COPD患者家庭氧疗的注意事项。答案：-氧流量根据血气分析调整（通常1-2L/min）；-避免长时间吸氧（低氧血症患者）；-定期检查鼻导管和氧源设备；-患者及家属需掌握氧疗操作和并发症处理。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：上饶市某乡镇卫生院接诊一名62岁男性，主诉“突发胸痛2小时”，伴大汗。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：BP150/90mmHg，心率110次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图提示ST段抬高。问题：请制定该患者的急救方案。答案：-立即吸氧、心电监护；-静脉溶栓（若无法PCI，阿替普酶）；-抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；-稳定血压（β受体阻滞剂）；-转诊上级医院行PCI；-预防并发症（心律失常、心力衰竭）。2.案例背景：上饶市某小学发生诺如病毒感染，首批3名学生出现呕吐、腹泻症状。班级共有45名学生，其中12名出现相似症状。问题：请制定该班级的隔离和消毒措施。答案：-隔离患者至症状消失后72小时；-患者呕吐物用含氯消毒液（500mg/L）覆盖处理；-环境消毒（教室、卫生间用消毒液擦拭）；-加强手卫生教育（肥皂流水洗手）；-停课观察（所有症状者排除后复课）；-做好水源和食品卫生监测。六、论述题（共1题，15分）结合上饶地区医疗资源分布特点，论述如何优化慢性病患者分级诊疗体系。答案：-上饶地区现状：城市医疗资源集中，农村基层薄弱，慢性病患者早期管理不足；-分级诊疗优化措施：1.基层首诊：强化乡镇卫生院和社区卫生服务中心的慢病筛查能力，建立电子健康档案；2.双向转诊：制定高血压、糖尿病等疾病转诊标准，避免