扬州市中医院老年临床研究设计考核

扬州市中医院「老年临床研究」设计考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年临床研究中，最适合评估干预措施长期效果的随访时间是？A.1个月B.6个月C.1年D.3年2.在老年患者中实施随机对照试验（RCT）时，以下哪项是控制选择偏倚的关键措施？A.双盲设计B.分层抽样C.严格的入排标准D.统计学方法优化3.老年高血压患者研究中的“沉默性心肌梗死”，最有效的筛查方法是？A.心电图B.超声心动图C.心肌酶检测D.脑钠肽测定4.评估老年认知障碍患者疗效时，MMSE量表主要衡量哪个认知维度？A.语言能力B.定向力C.注意力D.执行功能5.老年糖尿病患者合并肾功能不全时，以下哪种降糖药应避免使用？A.格列美脲B.二甲双胍C.瑞格列奈D.索马鲁肽6.老年骨折患者康复训练中，早期功能恢复的关键指标是？A.肌力提升B.关节活动度C.疼痛缓解D.步态改善7.老年心力衰竭患者，以下哪项是预后评估的重要指标？A.超敏CRPB.NT-proBNPC.肌酸激酶D.肝功能指标8.老年抑郁症研究中，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为多少提示重度抑郁？A.≤7分B.8-17分C.18-24分D.≥25分9.老年肿瘤患者化疗期间，预防性使用质子泵抑制剂的主要原因是？A.预防便秘B.预防骨质疏松C.预防化疗相关性腹泻D.预防消化性溃疡10.老年糖尿病患者足部溃疡，最常见的原因是？A.血管病变B.神经病变C.感染D.机械损伤二、多选题（每题3分，共10题）1.老年临床研究中，常见的混杂因素包括？A.依从性B.社会经济地位C.基线疾病严重程度D.地域差异2.老年骨质疏松症患者，以下哪些是双膦酸盐类药物的常见不良反应？A.胃肠道不适B.骨痛C.严重颌骨坏死D.肾功能损害3.老年痴呆症患者家庭护理中，以下哪些措施可提高生活质量？A.认知训练B.社交活动C.药物管理D.环境安全改造4.老年心力衰竭患者，以下哪些是β受体阻滞剂的应用禁忌症？A.严重心动过缓B.低血压C.房室传导阻滞D.急性心肌梗死5.老年糖尿病患者合并肾病时，以下哪些指标需要重点监测？A.HbA1cB.尿微量白蛋白/肌酐比C.肾小球滤过率D.血糖波动幅度6.老年骨折患者术后并发症，以下哪些属于常见风险？A.深静脉血栓B.压疮C.肺栓塞D.营养不良7.老年抑郁症患者，以下哪些是药物治疗的有效靶点？A.5-HT1A受体B.5-HT2A受体C.5-HT3受体D.5-HT4受体8.老年肿瘤患者放化疗期间，以下哪些支持治疗措施可改善生活质量？A.营养支持B.镇痛治疗C.心理干预D.呼吸训练9.老年糖尿病患者足部护理中，以下哪些行为可降低溃疡风险？A.定期足部检查B.选择透气鞋袜C.控制血糖D.避免赤脚行走10.老年痴呆症患者行为问题，以下哪些非药物干预方法有效？A.日间照料B.视觉提示C.音乐疗法D.药物调整三、简答题（每题5分，共5题）1.简述老年临床研究中“依从性差”的主要原因及改进措施。2.解释“安慰剂效应”在老年患者中的特殊性及其临床意义。3.列举三种适合老年患者的功能评估量表，并说明其适用范围。4.阐述老年肿瘤患者化疗方案个体化设计的必要性。5.描述老年糖尿病患者预防酮症酸中毒的监测要点。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合扬州市老龄化特点，论述老年临床研究在中医药干预中的应用前景。2.分析老年患者临床试验中“文化因素”的潜在影响，并提出针对性解决方案。答案与解析一、单选题1.D（老年患者需长期随访，3年可反映慢性病进展）2.C（严格的入排标准可减少基线差异）3.B（超声心动图可检测心肌微梗死）4.B（MMSE侧重认知功能，定向力是其中一部分）5.A（格列美脲易引起低血糖，肾功能不全患者慎用）6.B（早期关节活动度恢复可预防僵硬）7.B（NT-proBNP是心力衰竭预后重要指标）8.D（HAMD≥25分提示重度抑郁）9.D（化疗易致消化性溃疡，需预防）10.B（神经病变是足溃疡主因）二、多选题1.ABCD（混杂因素需控制）2.ABCD（双膦酸盐不良反应多样）3.ABCD（综合干预可改善生活质量）4.ACD（β受体阻滞剂禁忌症包括这些）5.BCD（肾病需关注肾功能和蛋白尿）6.ABCD（术后并发症需全面预防）7.AB（5-HT1A/2A受体与抑郁相关）8.ABCD（支持治疗需多维度）9.ABCD（足部护理需综合措施）10.ABCD（非药物干预方法多样）三、简答题1.原因：药物副作用、记忆力下降、多重用药、缺乏家庭支持。措施：简化用药方案、用药提醒、家属参与、个体化教育。2.特殊性：老年患者对安慰剂的敏感性更高，可能与心理依赖、文化背景相关。意义：需警惕安慰剂效应，合理设计对照。3.量表：MMSE（认知）、Barthel指数（日常生活活动）、GDS-15（抑郁）。适用范围：MMSE评估认知，Barthel指数评估功能，GDS-15评估抑郁。4.必要性：老年肿瘤患者合并症多，需个体化调整剂量和方案。5.监测要点：血糖、尿酮体、血气分析、神志变化。四、论述题1.扬州市老龄化特点：老年人口比例高，慢性病患病率高。中医药优势：针灸、中药可改善老年综合征，如失眠、便秘。应用前景：结合中