烟台市人民医院紧急情况下大量输血预案启动与执行演练

烟台市人民医院紧急情况下大量输血预案启动与执行演练一、单选题（每题2分，共20题）1.烟台市人民医院紧急情况下大量输血预案启动的首要条件是什么？A.医护人员数量不足B.病人血红蛋白低于70g/LC.输血科库存不足D.病人出现失血性休克2.在紧急大量输血过程中，哪种血制品优先使用？A.冷沉淀B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.浓缩血小板D.洗涤红细胞3.烟台市人民医院规定，紧急情况下启动大量输血预案时，值班医师应在多少时间内完成评估？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟4.紧急大量输血时，输血科需要多少时间完成血型鉴定和交叉配血？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟5.烟台市人民医院大量输血指征中，以下哪项不属于紧急输血范围？A.成人失血量超过30%B.持续性低血压伴心动过速C.血红蛋白低于50g/L且出现意识障碍D.红细胞压积低于20%且无并发症6.紧急大量输血过程中，护士应如何监测病人生命体征？A.每30分钟测量一次血压B.每15分钟测量一次心率C.每5分钟测量一次呼吸和血氧饱和度D.仅在输血结束后监测7.烟台市人民医院规定，紧急大量输血时，每输注多少单位红细胞需补充新鲜冰冻血浆？A.1单位B.2单位C.3单位D.4单位8.紧急情况下，如果血型不合，以下哪种措施是禁忌的？A.立即停止输血B.使用去纤维蛋白血C.静脉注射肾上腺素D.应用糖皮质激素抗过敏9.烟台市人民医院大量输血过程中，输血科如何确保血液安全？A.仅使用库存血液B.严格核对血型及交叉配血结果C.忽略血小板输注时间D.减少血浆使用以加快输血速度10.紧急大量输血结束后，病人出现寒战、发热，最可能的原因是？A.细菌污染B.血液凝集C.过敏反应D.血容量不足二、多选题（每题3分，共10题）11.烟台市人民医院紧急大量输血预案中，哪些部门需参与响应？A.输血科B.血液库C.急诊科D.血管外科E.检验科12.紧急大量输血时，护士需要准备的抢救用品包括哪些？A.监测仪B.除颤仪C.输血器D.药物注射盒E.口对口人工呼吸面罩13.烟台市人民医院大量输血指征中，以下哪些属于高危输血情况？A.肝功能衰竭病人B.免疫缺陷患者C.老年人D.妊娠合并出血E.心功能不全病人14.紧急大量输血过程中，可能出现的并发症包括哪些？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.出血倾向C.肝功能损害D.心力衰竭E.血小板减少15.烟台市人民医院规定，紧急大量输血时，输血科需核查哪些信息？A.血液有效期B.血液储存温度C.血袋标签完整性D.血液成分比例E.病人过敏史16.紧急情况下，如果血液库存不足，以下哪些措施可以采取？A.调用周边医院血液B.紧急采集同型血C.减少非紧急输血需求D.使用自体血E.延长血液保存时间17.烟台市人民医院大量输血过程中，医生如何评估输血效果？A.监测血红蛋白变化B.观察尿量C.测量中心静脉压D.检查血常规E.评估病人意识状态18.紧急大量输血时，输血科如何防止输血错误？A.双重核对血袋信息B.使用条形码输血系统C.限制非授权人员接触血液D.定期检查输血设备E.忽略输血记录19.烟台市人民医院规定，紧急大量输血结束后，哪些记录需完善？A.输血量及成分B.输血时间C.病人反应D.血液来源E.护士签名20.紧急大量输血过程中，可能影响血液质量的因素包括哪些？A.输血速度过快B.血液储存不当C.输血设备故障D.血液运输时间过长E.血液过期三、判断题（每题2分，共20题）21.烟台市人民医院紧急大量输血预案适用于所有失血病人。22.紧急大量输血时，可以不进行交叉配血直接输血。23.烟台市人民医院规定，紧急大量输血时，优先使用O型血。24.紧急大量输血过程中，护士需每5分钟记录一次病人生命体征。25.烟台市人民医院要求，紧急大量输血时，输血科需在10分钟内完成血液准备。26.紧急情况下，如果病人出现输血反应，应立即停止输血并报告医生。27.烟台市人民医院规定，紧急大量输血时，每输注6单位红细胞需补充1单位新鲜冰冻血浆。28.紧急大量输血过程中，病人出现寒战、发热可能是正常反应。29.烟台市人民医院要求，紧急大量输血时，输血科需与检验科实时沟通。30.紧急大量输血结束后，无需评估输血效果。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述烟台市人民医院紧急大量输血预案的启动流程。32.简述紧急大量输血过程中，护士需重点监测的指标。33.简述紧急大量输血时可能出现的并发症及处理措施。34.简述烟台市人民医院如何确保紧急大量输血的安全性。35.简述紧急大量输血结束后，需完善的记录内容。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.某患者因车祸入院，血压70/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白38g/L。医生决定启动紧急大量输血预案。请分析该病例的输血指征及注意事项。37.某患者在输注红细胞过程中出现寒战、发热，体温38.5℃，心率110次/分。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：失血性休克是紧急大量输血的绝对指征，其他选项均为相对指征或辅助条件。2.D解析：紧急大量输血时，优先补充红细胞以快速提升血容量，其他血制品可后续补充。3.B解析：烟台市人民医院规定，值班医师需在10分钟内完成紧急评估，确保及时响应。4.C解析：输血科需在30分钟内完成交叉配血，确保血液安全。5.D解析：红细胞压积低于20%且无并发症不属于紧急输血指征，需结合临床情况综合判断。6.C解析：护士需每5分钟监测呼吸和血氧饱和度，及时发现异常。7.B解析：每输注2单位红细胞需补充新鲜冰冻血浆，防止凝血功能障碍。8.C解析：立即停止输血、使用去纤维蛋白血等措施是正确的，但静脉注射肾上腺素可能导致心律失常。9.B解析：严格核对血型及交叉配血结果是确保血液安全的核心措施。10.A解析：寒战、发热提示细菌污染，需立即停止输血并送检。二、多选题答案与解析11.A、C、D、E解析：输血科、急诊科、血管外科和检验科需参与响应，血液库不属于独立部门。12.A、B、C、D解析：监测仪、除颤仪、输血器和药物注射盒是必备抢救用品，口对口人工呼吸面罩非必需。13.A、B、D、E解析：肝功能衰竭、免疫缺陷、妊娠合并出血和心功能不全病人属于高危输血情况。14.A、B、C、D解析：DIC、出血倾向、肝功能损害和心力衰竭是常见并发症，血小板减少较少见。15.A、B、C、D解析：需核查血液有效期、储存温度、成分比例和血袋标签，过敏史由临床医生评估。16.A、B、C、D解析：调用周边医院血液、紧急采集同型血、减少非紧急输血和自体血都是可行措施。17.A、B、C、D、E解析：需综合评估血红蛋白、尿量、中心静脉压、血常规和意识状态。18.A、B、C、D解析：双重核对、条形码系统、限制非授权人员和定期检查设备可防止输血错误。19.A、B、C、D、E解析：需记录输血量、时间、反应、来源及签名，确保可追溯性。20.A、B、C、D、E解析：输血速度、储存条件、设备故障、运输时间和过期都会影响血液质量。三、判断题答案与解析21.×解析：紧急大量输血预案适用于高危失血病人，非所有失血病人都需要。22.×解析：紧急情况下可输注O型血，但必须进行交叉配血或使用O型红细胞。23.×解析：优先使用同型血，O型血仅作为备选。24.×解析：需每15分钟记录一次，过于频繁可能导致病人不适。25.√解析：输血科需在10分钟内完成血液准备，确保及时输血。26.√解析：出现输血反应需立即停止输血并报告医生，防止病情恶化。27.×解析：比例可能因病人情况调整，需医生根据临床判断。28.×解析：寒战、发热是输血反应，需立即处理。29.√解析：输血科需与检验科实时沟通，确保血液安全。30.×解析：需评估输血效果，确保治疗有效且无并发症。四、简答题答案与解析31.启动流程答：（1）值班医师评估病人情况，符合指征后立即报告急诊科和输血科；（2）急诊科启动应急预案，通知相关科室；（3）输血科准备血液，检验科复核血型；（4）护士准备输血设备，医生确认输血指征；（5）输注血液并监测生命体征，记录输血过程。32.重点监测指标答：血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、意识状态及输血反应。33.并发症及处理答：（1）DIC：补充血小板和新鲜冰冻血浆，必要时肝素治疗；（2）出血倾向：减少液体输入，必要时输注凝血因子；（3）肝功能损害：减少血浆输注，保肝治疗；（4）心力衰竭：减慢输血速度，利尿治疗。34.确保安全性措施答：（1）严格血型鉴定和交叉配血；（2）使用合格血液，避免过期或储存不当；（3）双重核对输血信息；（4）监测输血反应，及时处理。35.需完善的记录内容答：输血量、成分、时间、病人反应、生命体征变化、医生和护士签名等。五、案例分析题答案与解析36.输血指征及注意事项答：（1）输血指征：血压极低、心率快、血红蛋白极低，符合紧急大量输血指征；（2）注意事项：-优先输注红细胞，补充血容量；-每2单位红细胞补充1单位新鲜冰冻血浆；-监测