台州市中医院疑难问题处理考核

台州市中医院疑难问题处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者张某，男，65岁，因“突发意识丧失2小时”入院，诊断为“脑出血”。查体：血压180/100mmHg，右侧肢体偏瘫。首选的降压方案是？A.短效硝酸甘油静滴B.卡托普利口服C.乌拉地尔静脉泵入D.氢氯噻嗪口服答案：C2.患者李某，女，38岁，妊娠32周，突发阴道流血流液，伴腹痛。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.急性宫缩答案：B3.患者王某，男，50岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。诊断为“COPD急性加重期”。以下哪项治疗不适宜？A.低流量吸氧B.大剂量糖皮质激素雾化吸入C.羧甲米隆口服祛痰D.短效β₂受体激动剂雾化吸入答案：B4.患者赵某，女，45岁，主诉“左乳房无痛性肿块1个月”。超声提示“囊性结节，边界清，后壁增强”。首选处理是？A.立即手术切除B.定期复查超声C.行乳房钼靶检查D.口服他莫昔芬治疗答案：B5.患者孙某，男，72岁，糖尿病史10年，因“双下肢皮肤破溃、感染3周”入院。血糖波动在16-22mmol/L。以下哪项护理措施错误？A.保持创面干燥，每日换药B.使用胰岛素泵控制血糖C.创面涂抹碘伏预防感染D.鼓励患者多饮水，促进代谢答案：C6.患者钱某，女，28岁，因“停经50天，恶心呕吐加重”入院。查体：宫颈举痛（+），子宫如孕50天大小。最可能的诊断是？A.异位妊娠B.早孕反应加重C.黄体功能不全D.子宫肌瘤答案：A7.患者周某，男，55岁，因“突发胸痛3小时”入院，心电图提示“ST段抬高型心肌梗死”。发病12小时内首选的治疗药物是？A.阿司匹林B.瑞戈非尼C.替格瑞洛D.肝素答案：C8.患者陈某，女，60岁，因“右髋部疼痛伴活动受限1周”入院。X光片提示“股骨头坏死”。以下哪项检查对诊断最有帮助？A.血常规B.骨密度测定C.骨扫描D.腹部超声答案：C9.患者吴某，男，40岁，因“反复高热、盗汗3个月”入院。血培养提示“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染”。首选抗生素是？A.青霉素GB.万古霉素C.头孢吡肟D.左氧氟沙星答案：B10.患者冯某，女，25岁，因“月经量过多伴头晕1年”入院。妇科超声提示“子宫肌瘤”。首选治疗方案是？A.立即手术切除B.期待治疗C.孕激素治疗D.聚焦超声消融答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.患者杨某，男，65岁，诊断为“急性下壁心肌梗死”，伴心源性休克。以下哪些治疗措施是正确的？A.溶栓治疗B.IABP辅助循环C.多巴胺泵入D.射频消融治疗答案：B、C2.患者郑某，女，30岁，妊娠早期，因“阴道流血伴腹痛”入院。诊断为“先兆流产”。以下哪些措施是禁忌的？A.黄体酮肌注B.预防性使用抗生素C.保胎卧床D.地塞米松治疗答案：B、D3.患者刘某，男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，伴呼吸衰竭。以下哪些是氧疗的指征？A.血氧饱和度<88%B.呼吸频率>30次/分C.血压下降D.精神状态改变答案：A、B、D4.患者谢某，女，45岁，因“突发右下腹剧痛”入院，诊断为“急性阑尾炎伴穿孔”。术前准备中，以下哪些是必要的？A.禁食水B.肠道准备C.抗生素预防感染D.行胃肠减压答案：A、C、D5.患者韩某，男，50岁，因“反复黑便2天”入院。诊断为“上消化道出血”。以下哪些是内镜下止血的适应证？A.胃溃疡出血B.门脉高压性胃病出血C.动脉瘤破裂出血D.消化道息肉出血答案：A、B6.患者孙某，女，35岁，因“水肿、尿少、血压升高1周”入院。诊断为“急性肾损伤”。以下哪些是可能的原因？A.肾前性因素B.肾后性因素C.肾性因素D.药物性因素答案：A、B、C、D7.患者李某，男，60岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院。治疗中，以下哪些是并发症的监测重点？A.血气分析B.肾功能C.血糖波动D.心电图变化答案：A、B、C8.患者王某，女，28岁，因“闭经3个月，伴乳房胀痛”入院。诊断为“多囊卵巢综合征（PCOS）”。以下哪些是可能的并发症？A.代谢综合征B.子宫内膜异位症C.糖尿病D.淋巴瘤答案：A、C9.患者张某，男，45岁，因“突发意识丧失、抽搐”入院，诊断为“癫痫持续状态”。以下哪些是治疗措施？A.地西泮静脉注射B.苯妥英钠口服C.异戊巴比妥静滴D.甘露醇脱水答案：A、C10.患者刘某，女，55岁，因“左乳腺癌根治术后1年，出现患侧上肢肿胀”入院。诊断为“乳腺癌术后淋巴水肿”。以下哪些是预防措施？A.避免患肢过度负重B.定期抬高患肢C.穿弹力袜D.行乳腺癌根治术答案：A、B、C三、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例：患者陈某，男，62岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。问题：请制定初步诊断及处理方案。参考答案：初步诊断：COPD急性加重期伴感染。处理方案：（1）抗感染治疗（如左氧氟沙星或阿奇霉素）；（2）支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）；（3）祛痰治疗（如氨溴索口服）；（4）低流量吸氧；（5）监测生命体征及血常规变化。2.案例：患者李某，女，28岁，妊娠32周，突发阴道流血流液，伴腹痛。查体：宫颈举痛（+），子宫颈口扩张2cm。问题：请写出诊断及紧急处理措施。参考答案：诊断：胎膜早破。紧急处理措施：（1）绝对卧床，禁阴道检查；（2）抗生素预防感染（如青霉素）；（3）胎心监护；（4）必要时行剖宫产术。3.案例：患者王某，男，70岁，因“突发胸痛3小时”入院。心电图提示“ST段抬高型心肌梗死”。发病10小时入院。问题：请写出溶栓治疗及并发症预防方案。参考答案：溶栓治疗：阿替普酶静脉溶栓（需符合溶栓指征及禁忌证）。并发症预防：（1）抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）；（2）抗凝治疗（如低分子肝素）；（3）监测出血及心律失常；（4）必要时行急诊PCI。4.案例：患者张某，女，45岁，因“左乳腺癌根治术后1年，出现患侧上肢肿胀、疼痛”入院。问题：请写出淋巴水肿的分期及治疗措施。参考答案：分期：临床分期（0期-3期）。治疗措施：（1）弹力袜；（2）患肢抬高及运动；（3）手法淋巴引流；（4）避免患肢感染及外伤。5.案例：患者刘某，男，58岁，因“反复黑便2天”入院。查体：贫血貌，腹部柔软，肠鸣音正常。胃镜提示“胃溃疡伴活动性出血”。问题：请写出