芜湖市中医院腹内压监测技能考核

芜湖市中医院腹内压监测技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.腹内压监测最常用的方法是什么？A.腹腔灌洗法B.腹腔穿刺测压法C.腹部B超测量法D.腹腔镜下测压法2.腹内压监测的适应证不包括以下哪项？A.腹腔间隔室综合征（ACS）B.胸腹部手术后引流管留置C.重症患者腹腔填塞术后D.正常体检筛查3.腹内压监测时，穿刺点通常选择哪个部位？A.脐部正中B.脐旁左下象限C.脐旁右下象限D.脐与剑突连线中点4.腹内压监测时，腹腔穿刺液的颜色正常应为？A.血性B.黄色脓性C.透明淡黄色D.暗红色5.腹内压监测时，腹腔穿刺失败的常见原因是？A.穿刺点选择不当B.穿刺针型号过小C.穿刺过程中未抽到空气D.以上都是6.腹内压监测时，腹腔引流管拔除指征不包括？A.腹内压持续下降至5mmHg以下B.腹胀明显改善C.腹腔引流液量持续减少D.患者腹部压痛消失7.腹内压监测时，腹腔引流管阻塞的常见原因是？A.引流液黏稠B.引流管位置不当C.腹膜粘连D.以上都是8.腹内压监测时，腹腔引流液量突然增多可能提示？A.腹腔出血B.胃肠道漏C.腹膜炎加重D.以上都是9.腹内压监测时，腹腔引流液培养阳性应如何处理？A.增加腹腔冲洗频率B.调整抗生素方案C.暂停腹腔引流D.以上都是10.腹内压监测时，腹腔引流液颜色变红应警惕？A.腹腔出血B.胆汁漏C.肠道坏死D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.腹内压监测的禁忌证包括哪些？A.腹腔感染严重B.腹腔肿瘤巨大C.腹部有严重出血倾向D.患者凝血功能严重异常2.腹内压监测时，腹腔引流管护理要点包括哪些？A.定期挤压引流管B.保持引流管通畅C.记录引流液量及性质D.每日更换引流袋3.腹内压监测时，腹腔引流液异常增多的原因可能包括？A.腹腔出血B.胃肠道穿孔C.腹腔感染扩散D.腹水渗出4.腹内压监测时，腹腔引流液黄绿色脓性提示？A.腹膜炎B.胆汁漏C.胰腺炎D.肠道感染5.腹内压监测时，腹腔引流管拔除前需评估哪些指标？A.腹内压是否持续下降B.腹腔引流液量是否减少C.患者腹胀是否缓解D.腹部体征是否改善6.腹内压监测时，腹腔引流管阻塞的处理方法包括？A.更换引流管位置B.腹腔冲洗C.调整引流管负压D.必要时手术干预7.腹内压监测时，腹腔引流液血性伴凝块可能提示？A.腹腔出血B.肠道缺血C.胆囊破裂D.胰腺损伤8.腹内压监测时，腹腔引流液乳白色可能提示？A.胰腺炎B.胆汁漏C.肠道感染D.腹水感染9.腹内压监测时，腹腔引流管护理不当可能导致？A.引流管堵塞B.腹腔感染C.腹内压监测失准D.患者疼痛10.腹内压监测时，腹腔引流液性状与常见疾病对应关系包括？A.黄色脓性→腹膜炎B.血性→腹腔出血C.乳白色→胰腺炎D.绿色胆汁色→胆汁漏三、判断题（每题1分，共10题）1.腹内压监测时，穿刺针方向应与腹部皮肤平行。2.腹内压监测时，腹腔引流液量超过200ml/L需警惕腹腔漏。3.腹内压监测时，腹腔引流液颜色变黑可能提示肠道坏死。4.腹内压监测时，腹腔引流管拔除后需观察患者有无腹胀。5.腹内压监测时，腹腔引流液淀粉酶升高提示胰腺炎。6.腹内压监测时，腹腔引流液pH值低于7.3提示腹腔感染。7.腹内压监测时，腹腔引流管负压设置过高可能导致引流液阻塞。8.腹内压监测时，腹腔引流液乳糜样提示肠系膜损伤。9.腹内压监测时，腹腔引流液细菌培养阳性需加强抗感染治疗。10.腹内压监测时，腹腔引流液凝块增多提示腹腔出血加重。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述腹腔间隔室综合征（ACS）的诊断标准。2.简述腹内压监测时腹腔引流管感染的预防措施。3.简述腹内压监测时腹腔引流液异常增多的可能原因及处理原则。4.简述腹内压监测时腹腔引流管拔除的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，车祸后腹腔出血，行腹腔引流术。术后3天腹腔引流液突然增多，呈黄绿色脓性，伴发热。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女性，62岁，腹部手术后留置腹腔引流管。术后5天腹腔引流液量减少，但患者腹胀加重，腹腔引流液呈血性伴凝块。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：腹腔穿刺测压法是目前最常用的腹内压监测方法，操作简便且准确性高。其他方法如腹腔灌洗法、B超测量法或腹腔镜下测压法较少用于常规监测。2.D解析：腹内压监测主要用于临床急重症，如ACS、腹腔填塞术后等。正常体检筛查不属于适应证。3.B解析：脐旁左下象限（麦氏点附近）是腹腔穿刺的常用部位，此处血管较少，便于操作且并发症风险较低。4.C解析：正常腹腔引流液应为透明淡黄色，若为血性、脓性或暗红色需警惕异常。5.D解析：腹腔穿刺失败可能因穿刺点选择不当、穿刺针型号过小或操作不当未抽到空气。6.A解析：腹内压持续下降至5mmHg以下且腹胀明显改善时，可考虑拔除腹腔引流管。若仅下降至10mmHg，仍需继续监测。7.D解析：腹腔引流管阻塞可能因引流液黏稠、引流管位置不当或腹膜粘连。8.D解析：腹腔引流液量突然增多可能提示腹腔出血、胃肠道漏或腹膜炎加重。需结合患者体征综合判断。9.D解析：腹腔引流液培养阳性需调整抗生素方案、增加腹腔冲洗或暂停引流，具体措施需根据感染类型决定。10.D解析：腹腔引流液颜色变红可能提示腹腔出血、胆汁漏或肠道坏死，需紧急处理。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：腹腔感染严重、肿瘤巨大、出血倾向或凝血功能异常均属于禁忌证。2.A、B、C、D解析：腹腔引流管护理需定期挤压、保持通畅、记录引流液并更换引流袋。3.A、B、C解析：腹腔引流液异常增多可能因出血、胃肠道穿孔或感染扩散。4.A、B、C解析：黄绿色脓性提示腹膜炎、胆汁漏或胰腺炎。5.A、B、C、D解析：拔除腹腔引流管前需评估腹内压、引流液量、腹胀缓解及腹部体征改善情况。6.A、B、C、D解析：引流管阻塞可尝试更换位置、腹腔冲洗、调整负压或手术干预。7.A、B解析：血性伴凝块可能因腹腔出血或肠道缺血。8.A、B解析：乳白色提示胰腺炎或胆汁漏。9.A、B、C、D解析：护理不当可能导致引流管堵塞、腹腔感染、监测失准或患者疼痛。10.A、B、C、D解析：黄绿色脓性→腹膜炎，血性→腹腔出血，乳白色→胰腺炎，绿色胆汁色→胆汁漏。三、判断题答案与解析1.正确解析：穿刺针方向应与腹部皮肤平行，避免刺入腹腔脏器。2.错误解析：腹腔引流液量超过200ml/L需警惕腹腔漏，但需结合患者体征综合判断，并非绝对标准。3.正确解析：腹腔引流液颜色变黑可能提示肠道坏死，需紧急处理。4.正确解析：拔除腹腔引流管后需观察患者有无腹胀等并发症。5.正确解析：腹腔引流液淀粉酶升高提示胰腺炎。6.错误解析：腹腔引流液pH值低于7.3提示腹腔感染或缺血，但需结合其他指标综合判断。7.正确解析：负压设置过高可能导致引流液阻塞。8.错误解析：乳糜样提示腹腔内乳糜液漏出，可能因肠系膜损伤或淋巴管破裂。9.正确解析：腹腔引流液细菌培养阳性需加强抗感染治疗。10.正确解析：凝块增多提示腹腔出血加重。四、简答题答案与解析1.腹腔间隔室综合征（ACS）的诊断标准答：-腹内压持续升高（≥20mmHg）；-伴有难治性休克（液体复苏无效）；-腹胀或腹部膨隆；-腹部动脉血压升高（≥60mmHg）；-伴有其他器官功能障碍（如肾功能下降、呼吸窘迫等）。2.腹内压监测时腹腔引流管感染的预防措施答：-严格无菌操作；-定期更换引流袋；-保持引流管通畅；-监测引流液性状及细菌培养；-感染时加强抗感染治疗。3.腹内压监测时腹腔引流液异常增多的可能原因及处理原则答：可能原因：-腹腔出血；-胃肠道穿孔；-腹膜炎加重；-腹水渗出。处理原则：-紧急处理腹腔出血或胃肠道穿孔；-加强抗感染治疗；-必要时手术干预。4.腹内压监测时腹腔引流管拔除的注意事项答：-腹内压持续下降至5mmHg以下；-腹胀明显改善；-腹腔引流液量持续减少；-患者腹部体征改善；-拔除后观察有无腹胀等并发症。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，58岁，车祸后腹腔出血，行腹腔引流术。术后3天腹腔引流液突然增多，呈黄绿色脓性，伴发热。答：可能原因：-腹腔感染扩散；-胆汁漏；-胃肠道