芜湖市人民医院性传播疾病诊疗考核

芜湖市人民医院性传播疾病诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.芜湖地区报告发病率较高的性传播疾病是？A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.艾滋病E.阴虱2.首次发现梅毒硬下疳时，外周血快速血浆反应素（RPR）检测最可能的结果是？A.阴性B.阳性C.1:16D.1:32E.1:643.治疗早期梅毒，首选的抗生素是？A.头孢曲松B.阿莫西林C.青霉素GD.四环素E.左氧氟沙星4.女性淋病最常见的临床表现是？A.尿道口红肿B.阴道大量脓性分泌物C.腹股沟淋巴结肿大D.阴道不规则出血E.外阴瘙痒5.诊断尖锐湿疣，实验室检查首选？A.病毒核酸检测B.组织病理学检查C.免疫荧光检测D.直接镜检E.活组织检查6.艾滋病病毒感染者窗口期通常持续？A.2周B.4周C.8周D.12周E.16周7.治疗艾滋病机会性感染，首选的抗真菌药物是？A.伊曲康唑B.两性霉素BC.酮康唑D.氟康唑E.特比萘芬8.阴虱叮咬后，皮肤上最常见的特征是？A.红斑B.斑丘疹C.水疱D.瘙痒性结节E.毛囊炎9.男性尿道口出现creamy白色分泌物，最可能的诊断是？A.淋病B.非淋菌性尿道炎（NGU）C.尖锐湿疣D.艾滋病E.阴虱10.妊娠期梅毒，规范治疗后，分娩方式首选？A.剖宫产B.阴道分娩C.产钳助产D.胎吸助产E.人工破膜二、多选题（每题3分，共10题）1.梅毒的传播途径包括？A.性接触传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.输血传播E.空气传播2.淋病的实验室诊断方法有？A.直接涂片Gram染色B.细胞培养C.DNA检测D.免疫荧光检测E.毒理学检测3.尖锐湿疣的好发部位包括？A.阴茎B.阴道C.外阴D.直肠E.口腔4.艾滋病的机会性感染包括？A.巨细胞病毒感染B.结核病C.弓形虫病D.念珠菌病E.人乳头瘤病毒感染5.阴虱病的临床表现有？A.瘙痒B.红斑C.血痂D.虱卵E.毛囊炎6.治疗梅毒的注意事项包括？A.早期诊断、早期治疗B.疗程足量C.治疗期间避免性行为D.伴侣同时检查治疗E.定期复查7.淋病的并发症包括？A.输卵管炎B.宫颈炎C.盆腔炎D.腹股沟脓肿E.脑膜炎8.尖锐湿疣的预防措施包括？A.避免不安全性行为B.使用安全套C.定期体检D.避免接触公共浴池E.加强健康教育9.艾滋病的传播风险因素包括？A.不安全性行为B.注射吸毒C.输血D.胎传E.空气接触10.阴虱病的治疗措施包括？A.外用杀虱剂B.沐浴更衣C.煮沸衣物D.消毒生活环境E.隔离观察三、判断题（每题1分，共20题）1.梅毒血清学检测阴性可以排除梅毒感染。（×）2.淋病患者治愈后不会复发。（×）3.尖锐湿疣主要由HPV-6型引起。（√）4.艾滋病病毒对外界环境抵抗力很强。（×）5.阴虱叮咬后立即出现皮疹。（×）6.梅毒孕妇治疗后可正常分娩。（√）7.淋病患者尿道口分泌物多为黄色。（√）8.尖锐湿疣可发生于口腔黏膜。（√）9.艾滋病患者必发机会性感染。（×）10.阴虱病主要通过性接触传播。（×）11.梅毒潜伏期通常为2-4周。（√）12.淋病对青霉素耐药者可用头孢曲松。（√）13.尖锐湿疣可自行消退。（×）14.艾滋病病毒主要攻击CD4+T淋巴细胞。（√）15.阴虱病传染性强，需及时隔离。（√）16.梅毒孕妇治疗后婴儿仍需随访。（√）17.淋病患者伴侣检查率应达100%。（√）18.尖锐湿疣治疗需清除所有病灶。（√）19.艾滋病目前尚无治愈方法。（√）20.阴虱病治疗需注意皮肤过敏反应。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述梅毒的分期及主要临床表现。2.简述淋病的诊断流程。3.简述尖锐湿疣的复发原因及预防措施。4.简述艾滋病的机会性感染类型及治疗原则。5.简述阴虱病的传播途径及治疗要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，30岁，近期出现尿道口红肿、脓性分泌物，伴尿痛。查体：尿道口黏膜充血，有黄色分泌物。实验室检查：Gram染色见中性粒细胞内及外有革兰阴性双球菌。提问：（1）最可能的诊断？（2）如何确诊？（3）首选治疗方案？2.患者女，25岁，妊娠28周，自述外阴瘙痒，发现白色分泌物。妇科检查：宫颈及阴道黏膜充血，有白色豆腐渣样分泌物。实验室检查：湿涂片见假丝酵母菌。提问：（1）最可能的诊断？（2）如何鉴别诊断？（3）治疗原则及注意事项？答案及解析一、单选题1.B解析：芜湖地区淋病发病率较高，可能与性活跃人群性行为不规范、检测覆盖率不足有关。梅毒和艾滋病虽然也高发，但淋病在急性期症状典型，报告率更高。2.A解析：首次发现硬下疳时，血清学检测可能尚未产生足够抗体，RPR通常为阴性。随着病程进展，RPR会逐渐转阳。3.C解析：早期梅毒（一、二期）首选青霉素G，疗程需足量。头孢曲松仅对青霉素过敏者替代。4.B解析：女性淋病最常见的表现是宫颈炎，导致阴道大量脓性分泌物。尿道口红肿多见于男性，腹股沟淋巴结肿大见于晚期或播散期。5.B解析：尖锐湿疣确诊依赖组织病理学检查，可见角化不良细胞和挖空细胞。其他方法如病毒核酸检测主要用于检测HPVDNA。6.D解析：艾滋病病毒感染者窗口期通常为12周，此时抗体尚未完全产生，检测可能阴性。7.A解析：艾滋病机会性感染中，真菌感染首选伊曲康唑，两性霉素B主要用于重症或耐药病例。8.D解析：阴虱叮咬后主要表现为瘙痒性结节，红疹和水疱少见。9.A解析：creamy白色分泌物是淋病的典型特征，需与NGU（非奶油色）区分。10.A解析：妊娠期梅毒若未治愈，分娩方式首选剖宫产，避免母婴传播。二、多选题1.A,B,C解析：梅毒主要通过性接触、血液和母婴传播，空气传播极为罕见。2.A,C,D解析：淋病检测方法包括涂片Gram染色、DNA检测和免疫荧光，细胞培养不作为常规检测手段。3.A,B,C,D,E解析：尖锐湿疣可发生于生殖器、肛周、口腔等部位，HPV-6/11型最常见。4.A,B,C,D解析：艾滋病机会性感染包括巨细胞病毒、结核、弓形虫和真菌感染，HPV感染不属于机会性感染。5.A,B,C,D,E解析：阴虱叮咬后可出现瘙痒、红斑、血痂、虱卵和毛囊炎等表现。6.A,B,C,D,E解析：梅毒治疗需早期、足量、伴侣同治，并定期复查，避免性行为可减少传播。7.A,B,C,D,E解析：淋病可导致输卵管炎、宫颈炎、盆腔炎、腹股沟脓肿甚至脑膜炎。8.A,B,C,D,E解析：尖锐湿疣预防需避免不安全性行为、使用安全套、定期体检、避免公共浴池和加强健康教育。9.A,B,C,D解析：艾滋病主要通过性接触、注射吸毒、输血和母婴传播，空气接触风险极低。10.A,B,C,D,E解析：阴虱治疗需杀虱剂外用、沐浴更衣、煮沸衣物、消毒环境和隔离观察。三、判断题1.×解析：早期梅毒血清学阴性，需结合临床表现和暗视野检查确诊。2.×解析：淋病可复发，需多次治疗并复查。3.√解析：HPV-6型是尖锐湿疣的主要致病病毒。4.×解析：艾滋病病毒抵抗力弱，56℃30分钟即灭活。5.×解析：阴虱叮咬后24-48小时出现皮疹。6.√解析：规范治疗后，妊娠期梅毒可阴道分娩。7.√解析：淋病尿道口分泌物多为黄色脓性。8.√解析：口腔尖锐湿疣由HPV感染引起。9.×解析：艾滋病机会性感染非必然发生，与免疫状态有关。10.×解析：阴虱主要通过接触传播，性接触风险相对较低。11.√解析：梅毒潜伏期通常为2-4周。12.√解析：青霉素耐药者可用头孢曲松肌注。13.×解析：尖锐湿疣需药物或物理治疗，自行消退概率低。14.√解析：CD4+T淋巴细胞是HIV的主要靶细胞。15.√解析：阴虱传染性强，需及时隔离。16.√解析：妊娠期梅毒治疗后婴儿仍需随访。17.√解析：淋病伴侣检查率应达100%，减少传播。18.√解析：尖锐湿疣治疗需彻底清除所有病灶。19.√解析：艾滋病目前无治愈方法，但抗病毒治疗可延长生存。20.√解析：阴虱治疗外用药物可能引起皮肤过敏。四、简答题1.简述梅毒的分期及主要临床表现梅毒分为一期、二期、三期和潜伏期。-一期：主要表现为硬下疳（无痛性溃疡）和区域淋巴结肿大。-二期：皮疹广泛、黏膜斑，伴发热、头痛等全身症状。-三期：可累及皮肤、骨骼、神经系统等，形成梅毒瘤。-潜伏期：无临床症状，但血清学阳性。2.简述淋病的诊断流程-临床表现：尿道口红肿、脓性分泌物、尿痛。-实验室检查：Gram染色（中性粒细胞内/外双球菌）、培养、DNA检测。-诊断标准：临床表现+实验室阳性。3.简述尖锐湿疣的复发原因及预防措施复发原因：HPV持续感染、免疫力低下、治疗不彻底。预防措施：避免不安全性行为、使用安全套、定期筛查、增强免疫力。4.简述艾滋病的机会性感染类型及治疗原则常见机会性感染：巨细胞病毒感染、结核、弓形虫病、念珠菌病。治疗原则：抗病毒治疗+抗感染治疗，早期干预，提高免疫力。5.简述阴虱病的传播途径及治疗要点传播途径：直接接触（衣物、被褥）、性接触。治疗要点：杀虱剂外用、沐浴更衣、煮沸消毒、隔离观察。五、案例分析题1.患者男，30岁，尿道口红肿、脓性分泌物伴尿痛（1）最可能的诊断：淋病。（2）如何确诊：Gram染色发现中性粒细胞内/