莆田市中医院气道介入治疗考核

莆田市中医院气道介入治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.莆田地区冬季常见引发急性气道阻塞的外源性过敏原是？A.花粉B.尘螨C.蟑螂D.霉菌2.行气管支气管镜检查前，对拟诊哮喘患者禁用β受体阻滞剂的主要原因是？A.增加心率B.降低氧饱和度C.抑制腺体分泌D.减少气道炎症3.莆田市中医院气道介入治疗中，经鼻气管插管最常用于？A.小儿支气管异物取出B.成人长期机械通气C.老年失语患者气道管理D.胸部手术术后气道重建4.患者因误吸鱼刺导致急性气管支气管阻塞，首选的治疗方法是？A.气管切开B.纤维支气管镜异物取出术C.气囊扩张术D.药物雾化治疗5.莆田地区高发肺曲霉菌病，支气管镜下灌洗液镜检找到“砖墙样”结构提示？A.肺炎克雷伯菌感染B.曲霉菌菌丝团C.真菌孢子D.纤维蛋白渗出6.气道介入治疗中，硬质支气管镜主要用于？A.小气道病变活检B.大咯血栓塞术C.呼吸道肿瘤切除D.异物取出（尤其是支气管内）7.莆田某老年患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复咯血，支气管动脉栓塞术（BAE）禁忌证包括？A.活动性出血B.血压<90/60mmHgC.靶血管未明确D.既往有脑卒中史8.患者行气道支架置入术后，预防支架移位的关键措施是？A.早期抗感染治疗B.持续气道正压通气（CPAP）C.避免剧烈咳嗽D.定期复查CT9.莆田地区冬季流行性感冒高发期，儿童支气管镜检查需特别注意？A.病毒感染传播B.低体温风险C.肺炎克雷伯菌耐药D.呼吸道合胞病毒（RSV）感染10.经皮肺穿刺活检定位最准确的影像学检查是？A.胸片B.胸部CT平扫C.胸部CT增强扫描D.超声心动图二、多选题（每题3分，共10题）1.莆田市中医院气道介入治疗中，常用局部麻醉药物包括？A.利多卡因B.丁卡因C.丙美卡因D.布比卡因2.气道肿瘤活检前，需评估的禁忌证有？A.出血倾向B.近期有抗凝治疗C.肺功能严重下降D.气道严重狭窄（>70%）3.肺泡灌洗液检查中，提示结核病的典型表现包括？A.涂片抗酸染色阳性B.NAP阳性C.Langerhans巨细胞D.纤维蛋白渗出为主4.气道支架置入术后并发症可能包括？A.支架移位B.支架感染C.呼吸道肉芽增生D.支架断裂5.莆田地区工业粉尘暴露患者，尘肺病诊断的金标准是？A.胸片影像学表现B.肺功能检查C.痰液脱落细胞学检查D.病理活检6.支气管热疗（BronchialThermotherapy,BTT）适用于？A.慢性咳嗽B.支气管扩张C.肺部感染D.肺癌咯血7.气道介入治疗中，术前准备包括？A.心电图检查B.肺功能评估C.麻醉风险评估D.感染指标检测8.莆田地区农村地区高发的支气管扩张病因包括？A.肺结核B.支气管扩张症家族史C.胸部外伤史D.营养不良9.气道异物取出术后，需要注意的观察指标包括？A.呼吸频率B.血氧饱和度C.痰液颜色D.咳嗽性质10.肺癌患者气道介入治疗中，经皮肺穿刺活检的常见并发症有？A.出血B.空气栓塞C.感染D.神经损伤三、判断题（每题1分，共10题）1.莆田地区沿海城市，哮喘患者夏季花粉过敏较冬季更常见。（×）2.气道介入治疗中，硬质支气管镜和纤维支气管镜可互换使用。（×）3.肺癌患者咯血，支气管动脉栓塞术首选超选择性栓塞。（√）4.气道支架置入术后，需常规使用抗生素预防感染。（×）5.肺泡灌洗液检查中，淋巴细胞比例升高提示病毒感染。（√）6.经鼻气管插管适用于需长期机械通气的危重症患者。（√）7.莆田地区尘肺病患者，煤工尘肺较矽肺更常见。（√）8.气道介入治疗中，术前需禁食禁水6小时。（×）9.支气管热疗（BTT）主要适用于中心型肺癌。（×）10.肺癌患者气道介入治疗中，经支气管镜肺活检（TBLB）的阳性率高于经皮肺穿刺活检。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述莆田市中医院气道介入治疗中，支气管异物取出的适应证和禁忌证。2.阐述肺曲霉菌病支气管镜介入治疗的常用方法及其适应症。3.解释气道支架置入术后可能出现的主要并发症及预防措施。4.描述经皮肺穿刺活检的术前准备及术后注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者，男性，68岁，莆田某工厂退休工人，主诉“咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血2天”。查体：呼吸急促，口唇发绀，肺底可闻及湿啰音。胸部CT提示：右下肺占位性病变伴阻塞性肺炎，右下肺动脉增粗。既往有高血压病史。问题：（1）请列出该患者气道介入治疗的可能方案及理由。（2）若选择支气管动脉栓塞术，需注意哪些风险及术后观察要点？2.案例：患者，女性，45岁，莆田农村居民，主诉“反复咳嗽、咳脓痰10年，加重伴发热1周”。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。支气管镜检查发现：右中叶支气管扩张，管壁增厚，有黏液栓塞。问题：（1）请简述该患者支气管扩张的介入治疗选择及方法。（2）若行支气管肺泡灌洗+冷冻活检，需注意哪些操作要点及并发症预防？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：莆田地区冬季尘螨浓度较高，是哮喘患者常见的过敏原。2.A解析：β受体阻滞剂会抑制支气管平滑肌舒张，加重哮喘发作。3.C解析：老年失语患者需避免喉部刺激，经鼻气管插管更安全。4.B解析：纤维支气管镜是取出鱼刺等异物的首选方法。5.B解析：“砖墙样”结构是曲霉菌菌丝在灌洗液中形成的典型影像。6.C解析：硬质支气管镜适用于肿瘤切除等复杂操作。7.B解析：血压过低可能导致脑供血不足，禁行BAE。8.C解析：咳嗽可导致支架移位，需避免剧烈咳嗽。9.A解析：儿童易传播呼吸道病毒，需做好防护。10.C解析：增强扫描可更精确显示病灶与血管关系。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：布比卡因毒性较大，一般不用于局部麻醉。2.A、B、D解析：出血倾向和严重狭窄会增加活检风险。3.A、B、C解析：纤维蛋白渗出主要提示感染或炎症。4.A、B、C解析：支架断裂较少见，但需警惕。5.A、B、D解析：尘肺病确诊需病理活检，但莆田地区农村以煤工尘肺为主。6.B、D解析：BTT主要治疗支气管扩张和咯血。7.A、B、C、D解析：全面评估患者情况是术前准备的关键。8.A、B、D解析：营养不良可加重肺部感染。9.A、B、C、D解析：全面观察患者恢复情况。10.A、C、D解析：空气栓塞多见于气胸，较少见。三、判断题答案与解析1.×解析：夏季花粉浓度虽高，但冬季病毒感染更易引发哮喘。2.×解析：两者操作范围和用途不同，不可互换。3.√解析：超选择性栓塞可减少对正常血管的影响。4.×解析：支架置入术后需抗炎治疗，而非常规使用抗生素。5.√解析：淋巴细胞升高提示病毒感染。6.√解析：经鼻插管可避免喉部刺激。7.√解析：莆田地区工业粉尘以煤炭为主。8.×解析：一般禁食禁水2-4小时，而非6小时。9.×解析：BTT主要治疗支气管扩张。10.×解析：TBLB阳性率受病灶大小影响，不一定高于经皮活检。四、简答题答案与解析1.适应证：-异物嵌顿于主气管或较大支气管；-异物引起阻塞性肺炎或肺不张；-异物取出无生命危险。禁忌证：-严重心肺功能不全；-出血倾向；-异物位于小气道或无法经镜取出。2.常用方法：-支气管镜灌洗+药物冲洗；-冷冻或激光消融；-硅酮支架置入。适应症：-广泛性支气管扩张；-支气管狭窄。3.并发症：-支架移位、感染、肉芽增生；预防措施：-选择合适支架型号；-术后抗炎治疗。4.术前准备：-心电图、凝血功能检查；-禁食水；术后注意：-观察咯血、气胸等并发症。五、案例分析题答案与解析1.（1）方案及理由：-支气管动脉栓塞术：可控制咯血；