亳州市中医院糖尿病足溃疡处理考核

亳州市中医院糖尿病足溃疡处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.糖尿病足溃疡患者创面出现脓性分泌物，伴恶臭，最可能的感染细菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.假单胞菌属D.绿脓杆菌2.以下哪种创面分类系统最常用于糖尿病足溃疡的分期？A.Wagner分级B.UADPS分级C.ABO分级D.ABC分级3.糖尿病足溃疡患者血糖控制在多少mmol/L以下时，感染风险显著降低？A.8.0B.10.0C.12.0D.14.04.溃疡创面基底有肉芽组织覆盖，少量渗液，此时的处理首选？A.等待自然愈合B.高压氧治疗C.创面清创+换药D.立即手术清创5.糖尿病足溃疡患者合并神经病变，以下哪项检查最有助于评估足部感觉？A.血液流变学检查B.足底压力分布检测C.足部血管超声D.糖化血红蛋白检测6.创面清创时，以下哪种工具不适用于感染较重的溃疡？A.显微镜下清创B.激光清创C.等离子体清创D.传统手术刀清创7.糖尿病足溃疡患者出现骨髓炎时，首选的治疗方案是？A.单纯药物治疗B.活动支具固定C.切开引流+抗生素D.人工关节置换8.以下哪种药物可用于糖尿病足溃疡的血管扩张治疗？A.阿司匹林B.贝那普利C.前列腺素E1D.维生素E9.溃疡创面出现假膜覆盖，伴剧烈疼痛，最可能的诊断是？A.真菌感染B.厌氧菌感染C.浅表溃疡D.深层组织坏死10.糖尿病足溃疡患者术后预防感染，以下哪项措施最关键？A.口服抗生素B.创面银离子敷料C.严格无菌操作D.定期换药二、多选题（每题2分，共10题）1.糖尿病足溃疡的常见病因包括？A.血管病变B.神经病变C.感染D.遗传因素E.外伤2.创面换药的注意事项包括？A.使用无菌器械B.每次换药前清洁双手C.避免使用有色敷料D.创面渗液过多时无需处理E.记录换药时间3.糖尿病足溃疡的康复治疗包括？A.适当运动B.足部保湿C.糖尿病教育D.戒烟限酒E.忽视疼痛4.创面感染的控制措施包括？A.抗生素治疗B.创面清创C.血糖控制D.局部用药E.避免使用无菌敷料5.糖尿病足溃疡患者合并肾功能不全时，以下哪些药物需谨慎使用？A.万古霉素B.头孢唑啉C.碳青霉烯类D.妥布霉素E.阿莫西林6.创面负压引流（VSD）技术的适应症包括？A.深层组织坏死B.感染较重C.渗液较多D.创面面积较大E.患者拒绝手术7.糖尿病足溃疡的中医辨证分型包括？A.气血瘀滞型B.湿热蕴结型C.肝肾阴虚型D.脾胃虚弱型E.风寒湿痹型8.创面敷料的种类包括？A.敷料B.糖尿病足专用敷料C.抗菌敷料D.负压引流敷料E.油膏9.糖尿病足溃疡患者出院指导包括？A.定期复诊B.血糖监测C.足部护理D.饮食控制E.忽视足部变化10.创面愈合的评估指标包括？A.创面面积缩小B.肉芽组织生长C.无感染征象D.患者疼痛缓解E.血糖波动较大三、判断题（每题1分，共10题）1.糖尿病足溃疡患者血糖越高，感染风险越小。（×）2.创面清创时，应尽量保留坏死组织。（×）3.糖尿病足溃疡患者可自行使用激素类药物缓解疼痛。（×）4.糖尿病足溃疡的愈合时间一般不超过3个月。（×）5.创面负压引流（VSD）技术适用于所有类型糖尿病足溃疡。（×）6.糖尿病足溃疡患者可长期使用抗生素预防感染。（×）7.糖尿病足溃疡的中医治疗以活血化瘀为主。（√）8.创面敷料的选择应根据创面类型和渗液量决定。（√）9.糖尿病足溃疡患者应避免吸烟，以免加重血管病变。（√）10.创面愈合的标准是创面完全上皮化。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述糖尿病足溃疡的四大主要治疗原则。2.创面感染的临床表现有哪些？3.糖尿病足溃疡患者如何进行足部护理？4.简述糖尿病足溃疡的中医外治法有哪些。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合亳州地区糖尿病足溃疡的流行病学特点，分析其高危人群及预防措施。2.试述糖尿病足溃疡创面换药的规范化流程及注意事项。答案与解析一、单选题1.D解析：糖尿病足溃疡感染以绿脓杆菌常见，多见于湿性坏疽创面。2.A解析：Wagner分级是临床最常用的糖尿病足溃疡分期系统。3.A解析：血糖控制在8.0mmol/L以下时，感染风险显著降低。4.C解析：肉芽组织覆盖的创面需清创+换药促进愈合。5.B解析：足底压力分布检测可评估神经病变导致的足部压力异常。6.D解析：传统手术刀清创易加重感染，不适用于感染较重的溃疡。7.C解析：骨髓炎需切开引流+抗生素治疗。8.C解析：前列腺素E1可扩张血管，改善下肢血供。9.A解析：假膜覆盖伴剧烈疼痛提示真菌感染。10.C解析：严格无菌操作是预防术后感染的关键。二、多选题1.ABC解析：糖尿病足溃疡病因包括血管病变、神经病变和感染。2.ABCE解析：换药需无菌操作、清洁双手、避免有色敷料，渗液过多需处理。3.ABCD解析：康复治疗包括运动、保湿、教育和生活方式干预。4.ABCD解析：感染控制需抗生素、清创、血糖控制和局部用药。5.AC解析：万古霉素和碳青霉烯类需谨慎使用，可能加重肾功能不全。6.ABCD解析：VSD适用于深层坏死、感染重、渗液多、面积大的创面。7.ABD解析：中医分型包括气血瘀滞、湿热蕴结和脾胃虚弱。8.ABCD解析：敷料种类包括普通敷料、专用敷料、抗菌敷料和VSD敷料。9.ABCD解析：出院指导包括复诊、血糖监测、足部护理和饮食控制。10.ABCD解析：愈合指标包括面积缩小、肉芽生长、无感染和疼痛缓解。三、判断题1.×解析：血糖越高，感染风险越大。2.×解析：清创应去除坏死组织，保留健康组织。3.×解析：激素类药物可能加重感染。4.×解析：愈合时间因个体差异而异，一般需3-6个月。5.×解析：VSD不适用于所有创面，需根据情况选择。6.×解析：抗生素需规范使用，避免耐药。7.√解析：中医治疗以活血化瘀、清热解毒为主。8.√解析：敷料选择需根据创面类型和渗液量决定。9.√解析：吸烟加重血管病变，增加溃疡风险。10.√解析：创面完全上皮化为愈合标准。四、简答题1.糖尿病足溃疡四大治疗原则：-血糖控制：维持血糖稳定。-感染控制：清除感染灶，规范用药。-血运改善：改善下肢循环。-创面处理：清创、换药、促进愈合。2.创面感染的临床表现：-渗出物增多，伴恶臭。-局部红肿、发热、疼痛加剧。-白细胞计数升高。-患者全身症状（发热、乏力）。3.糖尿病足溃疡患者足部护理：-每日检查足部，注意皮肤变化。-保持足部清洁干燥，避免潮湿。-穿透气鞋袜，避免过紧。-避免使用刺激性化学物质。4.糖尿病足溃疡的中医外治法：-药物外敷：如金黄散、生肌散。-熏洗疗法：如艾灸、中药浸泡。-针灸治疗：改善局部血液循环。五、论述题1.亳州地区糖尿病足溃疡高危人群及预防措施：-高危人群：老年患者、长期吸烟者、血糖控制不佳者、合并肾病者。-预防措施：-加强糖尿病教育，提高患者认知。-定期足部检查，早期发现病变。-控制血糖、血压、血脂。-改善足部血液循环。2.糖尿病足溃疡创面换药的规范化流程及注意事项：-流程：1.清洁双手，准备器械