舟山市中医院腹腔镜肾盂成形术技术考核

舟山市中医院「腹腔镜肾盂成形术」技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.舟山市中医院采用腹腔镜肾盂成形术时，首选的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉2.肾盂成形术中，哪个解剖结构是放置支架管的关键位置？A.输尿管开口B.肾盏颈C.肾盂输尿管连接处（UVJ）D.肾门3.术后早期出现腰腹部胀痛，最可能的原因是？A.肾盂出血B.肾结石残留C.支架管刺激D.肾周感染4.腹腔镜肾盂成形术后，导尿管拔除时间通常为？A.24小时B.48-72小时C.3-5天D.1周以上5.舟山地区高发的泌尿系感染致病菌中，哪种最常引起肾盂成形术术后感染？A.大肠杆菌B.变形杆菌C.绿脓杆菌D.金黄色葡萄球菌6.术中若发现肾盂黏膜严重水肿，应优先采取的措施是？A.电凝止血B.药物灌注C.减少操作幅度D.中转开放手术7.腹腔镜下肾盂成形术的手术入路中，哪种最符合舟山地区患者体型特点？A.脐上切口B.脐旁小切口C.腰背部切口D.腹部斜切口8.术后出现肉眼血尿，持续3天自行缓解，最可能的原因是？A.肾血管损伤B.支架管摩擦C.肾盂黏膜水肿D.肾结石移动9.肾盂成形术后远期并发症中，哪种最需要长期随访？A.肾结石复发B.肾盂积水C.肾功能下降D.尿路感染10.舟山地区水质偏硬，术后预防结石复发，哪种药物效果最显著？A.呋塞米B.阿司匹林C.别嘌醇D.尿酸酶二、多选题（每题3分，共10题）1.腹腔镜肾盂成形术的适应症包括哪些？A.肾盂输尿管连接处狭窄B.肾盂积水伴肾功能下降C.肾结石反复发作D.肾盂肿瘤2.术后早期并发症可能包括哪些？A.肾盂出血B.尿路感染C.支架管移位D.肾脏损伤3.腹腔镜操作中，哪些情况需要中转开放手术？A.严重出血无法控制B.肾盂解剖结构不清C.支架管放置困难D.肾脏周围粘连严重4.肾盂成形术后，哪些检查有助于评估手术效果？A.B超检查B.肾功能测试C.尿常规分析D.泌尿系造影5.舟山地区常见的肾盂成形术禁忌症包括哪些？A.肾功能衰竭B.活动性感染C.严重心血管疾病D.肾盂输尿管瘘6.术后预防结石复发的措施包括哪些？A.多饮水B.饮食控制C.定期复查D.药物治疗7.腹腔镜肾盂成形术的优势包括哪些？A.创伤小B.恢复快C.疼痛轻D.并发症少8.术后出现发热、腰痛，可能的原因包括哪些？A.肾盂感染B.肾周脓肿C.支架管阻塞D.肾血管痉挛9.肾盂成形术中，哪些解剖标志需要特别注意？A.肾门位置B.输尿管走向C.肾盂血管分布D.肾实质厚度10.舟山地区患者术后康复，哪些指导尤为重要？A.预防感染B.控制体重C.避免剧烈运动D.定期复查三、判断题（每题2分，共20题）1.腹腔镜肾盂成形术后，患者需卧床休息1周。（×）2.肾盂输尿管连接处狭窄是腹腔镜肾盂成形术的绝对适应症。（√）3.术后早期饮水量不宜过多，以免加重肾盂负担。（×）4.腹腔镜下肾盂成形术的手术时间通常不超过2小时。（√）5.舟山地区高盐饮食会增加术后结石复发风险。（√）6.支架管留置时间过长会导致尿路感染风险增加。（√）7.腹腔镜肾盂成形术后，患者可立即进食普通饮食。（×）8.术后出现轻微血尿无需特殊处理，多饮水即可。（√）9.肾盂成形术术后，患者需终身随访。（×）10.舟山地区冬季低温可能增加术后感染风险。（√）11.腹腔镜肾盂成形术适用于所有类型的肾盂积水。（×）12.术中若发现肾盂血管损伤，应立即中转开放手术。（√）13.术后长期服用抗生素可预防结石复发。（×）14.腹腔镜肾盂成形术后，患者需避免剧烈咳嗽，以免引起出血。（√）15.舟山地区肾盂成形术术后并发症发生率低于开放手术。（√）16.术后早期进食高蛋白饮食有助于伤口愈合。（×）17.腹腔镜肾盂成形术后，患者需定期复查B超和肾功能。（√）18.肾盂成形术术后，患者需严格限制饮水。（×）19.舟山地区水质问题导致肾盂成形术需求较高。（√）20.术后出现腰腹部绞痛，可能是结石残留。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述舟山市中医院腹腔镜肾盂成形术的手术步骤。2.列举3种术后早期并发症及应对措施。3.解释术后为什么要留置支架管，并说明其注意事项。4.分析舟山地区患者术后结石复发的高风险因素。5.简述术后康复期的生活指导要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合舟山地区特点，论述腹腔镜肾盂成形术的适应症与禁忌症。2.分析腹腔镜肾盂成形术在舟山市中医院的临床应用价值及未来发展方向。答案与解析一、单选题答案1.A（全身麻醉能保证手术安全，舟山地区麻醉科资源支持）2.C（UVJ是支架管放置的关键位置，舟山地区高发肾盂输尿管连接处狭窄）3.C（支架管刺激是常见原因，舟山地区术后并发症中占比最高）4.B（48-72小时拔除可减少感染风险，符合舟山地区医院常规）5.A（大肠杆菌是舟山地区泌尿系感染主因）6.C（减少操作幅度可避免黏膜损伤，舟山地区患者多为中老年）7.B（脐旁小切口符合舟山地区患者体型，创伤小恢复快）8.B（支架管摩擦导致血尿，舟山地区术后常见并发症）9.A（结石复发需长期随访，舟山地区水质易复发）10.C（别嘌醇适合高尿酸患者，舟山地区海鲜饮食易高尿酸）二、多选题答案1.ABC（肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水伴肾功能下降、肾结石反复发作是舟山地区常见适应症）2.ABCD（出血、感染、支架管移位、肾脏损伤是舟山地区术后常见并发症）3.ABD（严重出血、解剖结构不清、支架管放置困难需中转开放，舟山地区老年患者多）4.ABCD（B超、肾功能、尿常规、泌尿系造影是舟山地区术后常规检查）5.ABCD（舟山地区高发肾功能衰竭、感染、心血管疾病、肾盂输尿管瘘禁忌症）6.ABCD（多饮水、饮食控制、定期复查、药物治疗是舟山地区术后预防复发的关键）7.ABCD（创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少是腹腔镜肾盂成形术优势）8.ABCD（感染、脓肿、支架管阻塞、血管痉挛是舟山地区术后发热腰痛原因）9.ABCD（肾门、输尿管走向、肾盂血管、肾实质厚度是舟山地区术中解剖重点）10.ABCD（舟山地区术后需预防感染、控制体重、避免剧烈运动、定期复查）三、判断题答案1.×（术后可早期下床活动，舟山地区医院鼓励早期康复）2.√（肾盂输尿管连接处狭窄是舟山地区高发疾病，手术效果显著）3.×（术后需多饮水，舟山地区高盐饮食易结石）4.√（舟山地区手术时间控制严格，平均1.5-2小时）5.√（高盐饮食增加结石风险，舟山地区居民饮食特点）6.√（支架管留置时间过长易感染，舟山地区术后感染率较高）7.×（术后需流质饮食，舟山地区医院恢复期指导严格）8.√（轻微血尿通常自愈，舟山地区术后常见且无需特殊处理）9.×（术后随访周期因人而异，舟山地区医院个性化随访）10.√（低温易感染，舟山地区冬季术后需加强保暖）11.×（部分情况需开放手术，舟山地区医院技术成熟）12.√（严重出血需中转开放，舟山地区医院具备应急能力）13.×（抗生素滥用增加耐药风险，舟山地区医院强调规范用药）14.√（剧烈咳嗽易出血，舟山地区术后常见注意事项）15.√（腹腔镜并发症率低于开放手术，舟山地区数据支持）16.×（术后需清淡饮食，舟山地区医院营养指导严格）17.√（定期复查可及早发现问题，舟山地区医院强调随访）18.×（术后需多饮水，舟山地区医院指导明确）19.√（水质问题导致术后需求高，舟山地区医院病例多）20.√（结石残留易绞痛，舟山地区术后常见症状）四、简答题答案1.手术步骤：-气腹建立，置入腹腔镜镜头及操作器械；-游离肾盂，暴露肾盂输尿管连接处；-切开狭窄段，扩大肾盂输尿管连接处；-放置支架管，缝合肾盂黏膜；-关闭腹腔，术后留置引流管。-舟山地区医院强调微创操作，减少组织损伤。2.术后早期并发症及应对：-出血：观察生命体征，必要时输血或再次手术；-感染：抗生素治疗，加强抗感染护理；-支架管并发症：调整支架管位置，必要时更换。3.支架管作用及注意事项：-作用：防止术后尿路梗阻和狭窄，舟山地区术后常见狭窄问题需支架管支持；-注意事项：术后定期复查，避免剧烈运动，预防感染。4.结石复发高风险因素：-水质硬度高；-高盐饮食；-尿酸代谢异常。5.术后康复指导：-饮食清淡，多饮水；-避免剧烈运动；-定期复查。五、论述题答案1.适应症与禁