南平市中医院经食道超声心动图检查资格认证

南平市中医院「经食道超声心动图」检查资格认证一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.经食道超声心动图（TEE）最常用于监测哪种心脏结构异常？A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左心室肥厚D.房间隔缺损2.TEE检查前患者需禁食多久？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时3.以下哪项是TEE检查的禁忌证？A.肺动脉高压B.人工心脏瓣膜植入C.肥厚型心肌病D.严重电解质紊乱4.TEE检查中常用的探头频率是？A.1.5MHzB.2.5MHzC.3.5MHzD.5.0MHz5.评估左心房血栓时，TEE首选的切面是？A.四腔心切面B.二腔心切面C.左心室长轴切面D.腱索水平切面6.TEE检查中，以下哪项指标可反映左心房压力？A.E/e'比值B.舒张早期二尖瓣血流速度（E）C.主动脉瓣血流速度D.肺静脉血流频谱7.TEE检查中，主动脉瓣反流的评估通常使用？A.速度-时间积分（VTI）B.反流压差C.反流持续时间D.以上都是8.以下哪项是TEE检查中常见的并发症？A.心律失常B.气胸C.主动脉夹层D.以上都是9.TEE检查中，评估右心室功能的常用指标是？A.右心室射血分数B.右心室收缩期面积变化率（SAPA）C.三尖瓣反流压差D.以上都是10.TEE检查中，左心耳的评估对以下哪种疾病具有重要意义？A.房颤B.扩张型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型心肌病二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.TEE检查前患者需准备的措施包括？A.签署知情同意书B.停用抗凝药物C.禁食4小时D.胸部皮肤消毒2.TEE检查中常用的切面包括？A.主动脉长轴切面B.二尖瓣短轴切面C.三腔心切面D.肺动脉长轴切面3.TEE检查中，评估左心室功能的指标包括？A.射血分数（EF）B.主动脉瓣血流速度C.舒张早期二尖瓣血流速度（E）D.左心室心肌收缩时间积分（LVET）4.TEE检查中，房颤患者需重点监测的内容包括？A.左心耳血栓形成B.房间隔左心房侧的血流速度C.主动脉瓣反流D.右心房负荷5.TEE检查中，以下哪些情况需立即终止检查？A.患者出现明显心律失常B.探头插入过程中出现剧烈疼痛C.压力梯度显著升高D.患者血压下降三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.TEE检查前患者可服用降压药。（×）2.TEE检查中，探头插入深度一般不超过15cm。（√）3.TEE检查可替代经胸超声心动图（TTE）。（×）4.TEE检查可准确评估肺动脉压力。（√）5.TEE检查中，左心耳血栓形成是房颤患者的重要并发症。（√）6.TEE检查前需禁用抗血小板药物。（×）7.TEE检查中，主动脉瓣反流的评估通常使用连续多普勒技术。（√）8.TEE检查可实时监测心脏手术中的瓣膜功能。（√）9.TEE检查中，右心室功能评估比左心室更简单。（×）10.TEE检查前需进行胸部X光检查排除肺气肿。（×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述TEE检查的适应证。2.简述TEE检查中，评估左心室功能的常用指标及其临床意义。3.简述TEE检查中，左心耳血栓形成的评估方法。4.简述TEE检查中，主动脉瓣反流的评估方法。5.简述TEE检查中，房颤患者需重点监测的内容及其临床意义。五、论述题（共1题，计20分）试述南平市中医院TEE检查的操作流程及注意事项，并分析其在临床中的应用价值。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：TEE主要监测心脏结构异常，尤其是心内血栓、瓣膜病变等，房间隔缺损是典型适应证。其他选项虽可通过TEE评估，但不是最常用的。2.C解析：TEE检查前需禁食4-6小时，以减少胃内容物对图像的影响。3.D解析：严重电解质紊乱可能导致心律失常，增加TEE检查风险。其他选项均为TEE的适应证。4.C解析：TEE常用3.5MHz探头，分辨率较高，适合心脏结构评估。5.A解析：四腔心切面可清晰显示左心房及左心耳，是评估血栓的首选切面。6.A解析：E/e'比值反映左心房压力，是TEE的重要指标。其他选项虽与左心房相关，但不是直接反映压力的指标。7.D解析：主动脉瓣反流评估需结合速度-时间积分、反流压差和持续时间综合判断。8.D解析：TEE检查可能引发心律失常、气胸、主动脉夹层等并发症。9.D解析：右心室功能评估需综合右心室射血分数、SAPA和三尖瓣反流压差等指标。10.A解析：左心耳是房颤患者血栓栓塞的主要来源，TEE可准确评估。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：TEE检查前需签署知情同意书、禁食4小时、胸部皮肤消毒，停用抗凝药物需根据医嘱决定。2.A、B、C解析：TEE常用切面包括主动脉长轴、二尖瓣短轴和三腔心切面，肺动脉长轴较少用于TEE。3.A、C、D解析：射血分数、E速度和LVET是评估左心室功能的重要指标，主动脉瓣血流速度主要反映瓣膜病变。4.A、B、D解析：房颤患者需监测左心耳血栓、房间隔血流速度和右心房负荷，主动脉瓣反流评估相对次要。5.A、B、C解析：TEE检查中若出现严重心律失常、剧烈疼痛或压力梯度显著升高，需立即终止检查，血压下降需对症处理。三、判断题答案与解析1.×解析：TEE检查前需停用降压药，以减少药物对血流动力学的影响。2.√解析：TEE探头插入深度一般不超过15cm，以避免损伤食管。3.×解析：TEE和TTE各有优势，TEE更适用于经胸透声不良或需详细评估心内结构的情况。4.√解析：TEE可通过肺动脉血流速度估测肺动脉压力。5.√解析：左心耳血栓是房颤患者的主要并发症，TEE可准确评估。6.×解析：TEE检查前需根据医嘱决定是否停用抗血小板药物，避免出血风险。7.√解析：TEE使用连续多普勒技术评估主动脉瓣反流。8.√解析：TEE可实时监测心脏手术中的瓣膜功能，指导手术操作。9.×解析：右心室功能评估比左心室更复杂，需综合多指标。10.×解析：TEE检查前无需胸部X光，除非患者有特殊病史。四、简答题答案与解析1.TEE检查的适应证-心内结构异常评估（如房间隔缺损、室间隔缺损）-瓣膜病变监测（如主动脉瓣、二尖瓣反流）-心内血栓筛查（如房颤、心房颤动术后）-心脏手术后监测（如瓣膜置换术后）-危重患者血流动力学监测（如休克、心梗）2.左心室功能评估指标及其意义-射血分数（EF）：反映左心室收缩功能，降低提示心功能不全。-E速度：反映二尖瓣血流速度，增高提示左心房压力升高。-左心室心肌收缩时间积分（LVET）：反映心肌收缩速度，减慢提示心功能下降。3.左心耳血栓评估方法-四腔心切面：显示左心耳形态及血栓情况。-连续多普勒：评估左心耳血流速度，血栓形成时血流速度减慢或消失。4.主动脉瓣反流评估方法-主动脉长轴切面：显示反流束方向及宽度。-连续多普勒：测量反流压差，评估反流程度。5.房颤患者重点监测内容及意义-左心耳血栓：预防栓塞并发症。-房间隔左心房侧血流速度：评估左心房压力，指导抗凝治疗。-右心房负荷：评估右心功能，预防心衰。五、论述题答案与解析南平市中医院TEE检查操作流程及注意事项及临床应用价值操作流程1.检查前准备：患者签署知情同意书，禁食4小时，停用抗凝药物（根据医嘱），胸部皮肤消毒。2.患者体位：仰卧位，头稍后仰，暴露颈部及胸部。3.探头插入：使用润滑剂润滑探头，缓慢插入食管，一般深度10-15cm，避免暴力操作。4.切面选择：依次检查四腔心、二腔心、左心室长轴、主动脉长轴等切面。5.多普勒监测：使用连续多普勒评估血流速度及反流情况。6.数据记录：保存关键帧及多普勒数据，必要时录像。7.检查后处理：退出探头，观察患者有无不适，记录检查结果。注意事项-严格掌握禁忌证，如严重电解质紊乱、食管病变。-插入过程中避免剧烈疼痛，若患者不适需停止操作。-监测心率、血压，发现异常立即终止检查。-长时间检查需注意食管黏膜损伤。临床应用价值-心脏结构评估：TEE可清晰显示心内结构，如房间