芜湖市中医院Chiari畸形手术治疗考核

芜湖市中医院Chiari畸形手术治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.Chiari畸形中，最常见的类型是？A.ChiariI型B.ChiariII型C.ChiariIII型D.ChiariIV型2.Chiari畸形患者最常见的症状是？A.头痛、眩晕B.吞咽困难、声音嘶哑C.肢体无力、行走不稳D.以上都是3.ChiariI型畸形的主要治疗方法是？A.药物治疗B.脑室腹腔分流术C.后颅窝减压术D.脑干磁刺激治疗4.Chiari畸形手术中，常用的减压方式是？A.小脑扁桃体切除B.小脑幕切开C.枕骨大孔扩大成形D.以上都是5.Chiari畸形术后最常见的并发症是？A.感染B.脑积水C.脊髓损伤D.癫痫6.Chiari畸形术前影像学检查首选？A.CTB.MRIC.脑电图D.脑脊液检查7.ChiariII型畸形多见于？A.成人B.婴幼儿C.老年人D.孕妇8.Chiari畸形术后引流管留置时间一般为？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14-21天9.Chiari畸形患者术前需特别注意？A.血压控制B.脑脊液漏C.颅内压增高D.以上都是10.Chiari畸形术后复查时间一般安排在？A.1周后B.1个月后C.3个月后D.半年后二、多选题（每题3分，共10题）1.Chiari畸形的主要临床表现包括？A.头痛、恶心B.视力障碍C.平衡失调D.吞咽困难2.Chiari畸形手术适应症包括？A.颅内压增高B.脊髓受压症状C.脑积水D.神经源性头痛3.Chiari畸形术后护理要点包括？A.保持引流通畅B.预防感染C.注意神经功能变化D.定期复查4.Chiari畸形术前准备包括？A.血常规检查B.心电图检查C.颅脑MRI检查D.脑脊液检查5.ChiariI型畸形与II型畸形的区别在于？A.发病年龄B.症状严重程度C.解剖结构异常D.治疗方法6.Chiari畸形术后可能出现的远期并发症包括？A.脑积水复发B.脊髓空洞症C.癫痫发作D.颅神经损伤7.Chiari畸形患者术后饮食应注意？A.低盐饮食B.流质饮食C.避免剧烈运动D.注意呛咳8.Chiari畸形手术中需注意？A.保护脑干B.避免过度减压C.严密止血D.确保引流管通畅9.Chiari畸形术后疼痛管理包括？A.药物镇痛B.物理治疗C.心理疏导D.神经阻滞10.Chiari畸形与脑积水的关系包括？A.Chiari畸形可导致脑积水B.脑积水可加重Chiari畸形C.部分患者需联合手术D.脑积水自行消退三、判断题（每题1分，共20题）1.Chiari畸形是一种常见的颅脑畸形。（√）2.ChiariI型畸形主要见于成人。（√）3.ChiariII型畸形常伴随脊髓空洞症。（√）4.Chiari畸形手术风险较高，需谨慎选择。（√）5.Chiari畸形术后需长期随访。（√）6.Chiari畸形患者可完全康复，不留后遗症。（×）7.Chiari畸形手术通常采用开放式手术。（√）8.Chiari畸形术前需排除其他颅内病变。（√）9.Chiari畸形术后引流管拔除后无需复查。（×）10.Chiari畸形患者的头痛症状可自行缓解。（×）11.ChiariI型畸形无需手术干预。（×）12.Chiari畸形术后可能需要脑室腹腔分流术。（√）13.Chiari畸形患者术后需避免剧烈运动。（√）14.Chiari畸形手术效果与手术时机无关。（×）15.Chiari畸形术后感染是常见并发症。（√）16.Chiari畸形患者术后需注意饮食卫生。（√）17.Chiari畸形手术通常由神经外科医生完成。（√）18.Chiari畸形术后疼痛通常可持续数月。（×）19.Chiari畸形患者术后需避免感冒。（√）20.Chiari畸形手术是根治性治疗。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述ChiariI型畸形的主要临床表现及治疗原则。2.Chiari畸形术后可能出现哪些并发症，如何预防？3.Chiari畸形患者术前需进行哪些检查？4.Chiari畸形术后康复期需要注意哪些事项？五、论述题（每题10分，共2题）1.试述Chiari畸形手术的适应症、禁忌症及手术方法。2.结合芜湖地区医疗资源，分析Chiari畸形患者的诊疗流程及注意事项。答案与解析一、单选题1.A解析：ChiariI型畸形是最常见的类型，占Chiari畸形的90%以上。2.D解析：Chiari畸形患者症状多样，头痛、眩晕、吞咽困难、肢体无力等均可能出现。3.C解析：ChiariI型畸形主要采用后颅窝减压术，包括小脑扁桃体切除和枕骨大孔扩大成形。4.D解析：手术减压方式包括小脑扁桃体切除、小脑幕切开、枕骨大孔扩大成形等。5.B解析：脑积水是术后最常见的并发症，需警惕并及时处理。6.B解析：MRI是诊断Chiari畸形的首选影像学检查，可清晰显示小脑扁桃体下疝及脑积水情况。7.B解析：ChiariII型畸形多见于婴幼儿，常伴随脊髓空洞症。8.C解析：引流管留置时间一般为7-10天，根据患者恢复情况调整。9.D解析：术前需注意血压控制、脑脊液漏及颅内压增高，确保手术安全。10.B解析：术后复查时间一般安排在1个月后，评估手术效果及恢复情况。二、多选题1.A,B,C,D解析：Chiari畸形临床表现多样，包括头痛、视力障碍、平衡失调、吞咽困难等。2.A,B,C,D解析：颅内压增高、脊髓受压症状、脑积水、神经源性头痛均是手术适应症。3.A,B,C,D解析：术后护理需保持引流通畅、预防感染、注意神经功能变化、定期复查。4.A,B,C,D解析：术前需进行血常规、心电图、颅脑MRI及脑脊液检查，确保手术安全。5.A,B,C,D解析：ChiariI型多见于成人，症状相对较轻；II型多见于婴幼儿，症状较重，解剖结构异常更明显，治疗方法也不同。6.A,B,C,D解析：远期并发症包括脑积水复发、脊髓空洞症、癫痫发作、颅神经损伤等。7.B,C,D解析：术后饮食宜选择流质饮食，避免剧烈运动，注意呛咳预防。8.A,B,C,D解析：手术中需保护脑干、避免过度减压、严密止血、确保引流管通畅。9.A,B,C,D解析：疼痛管理包括药物镇痛、物理治疗、心理疏导、神经阻滞等综合措施。10.A,B,C,D解析：Chiari畸形可导致脑积水，脑积水可加重Chiari畸形，部分患者需联合手术，脑积水不一定自行消退。三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.×解析：Chiari畸形患者术后可能遗留部分后遗症，需长期管理。7.√8.√9.×解析：术后需长期随访，定期复查。10.×解析：头痛症状需积极干预，不可自行缓解。11.×解析：部分ChiariI型患者需手术干预。12.√13.√14.×解析：手术效果与手术时机密切相关。15.√16.√17.√18.×解析：术后疼痛通常持续数周至数月，但会逐渐缓解。19.√20.√四、简答题1.ChiariI型畸形的主要临床表现及治疗原则-临床表现：头痛、眩晕、吞咽困难、声音嘶哑、平衡失调、视力障碍等。-治疗原则：以手术减压为主，包括后颅窝减压术（小脑扁桃体切除+枕骨大孔扩大成形），术后需密切观察神经功能恢复情况。2.Chiari畸形术后可能出现哪些并发症，如何预防-并发症：脑积水、感染、脊髓损伤、癫痫发作、颅神经损伤等。-预防措施：术中严密止血、术后保持引流通畅、预防感染、加强神经功能监测、合理用药等。3.Chiari畸形患者术前需进行哪些检查-影像学检查：颅脑MRI（首选）、CT、脑电图等。-生化检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等。-其他检查：心电图、脑脊液检查等。4.Chiari畸形术后康复期需要注意哪些事项-饮食：宜选择流质饮食，避免呛咳。-活动：避免剧烈运动，逐渐恢复日常活动。-疼痛管理：合理用药，缓解术后疼痛。-预防感染：注意个人卫生，避免感冒。-定期复查：评估恢复情况，及时调整治疗方案。五、论述题1.试述Chiari畸形手术的适应症、禁忌症及手术方法-适应症：颅内压增高、脊髓受压症状、脑积水、神经源性头痛等。-禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、感染性疾病等。-手术方法：后颅窝减压术，包括小脑扁桃体切除、枕骨大孔扩大成形，必要时联合脑室腹腔分流术。2.结合芜湖地区医疗资源，分析Chiari畸形患者的诊疗流程及注意事项-诊