泉州市中医院多胎妊娠孕期监护专项考核

泉州市中医院多胎妊娠孕期监护专项考核一、单选题（每题2分，共20题）题目：1.泉州市中医院规定，对于≥5胎妊娠，首次产检应建议的孕周是？A.12周B.16周C.20周D.24周E.28周2.双胎妊娠中期（16-24周）超声筛查的主要目的是？A.评估胎儿心脏结构B.排除胎儿结构异常C.判断胎儿性别D.监测胎盘位置E.评估羊水量3.泉州地区双胎妊娠最常见的并发症是？A.胎盘早剥B.妊娠期高血压C.早产D.胎膜早破E.羊水过少4.三胎妊娠中，哪种情况需紧急剖宫产？A.胎儿生长发育受限（FGR）B.脐带缠绕C.胎膜早破超过12小时D.羊水过少合并胎心异常E.妊娠期糖尿病血糖控制不佳5.多胎妊娠中，预防早产的首选药物是？A.硫酸镁B.阿托西班C.美托洛尔D.前列腺素抑制剂E.布美他尼6.双胎输血综合征（TTTS）最常见的类型是？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型7.多胎妊娠中，哪种情况提示胎儿贫血？A.胎儿生长受限B.胎心基线增高C.羊水过少D.胎儿静脉导管频谱异常E.胎儿皮下水肿8.泉州市中医院推荐的多胎妊娠糖耐量试验（GCT）时间为？A.24周B.28周C.32周D.36周E.40周9.多胎妊娠中，哪种情况需立即终止妊娠？A.胎盘早剥伴失血性休克B.胎膜早破伴感染C.妊娠期高血压进展为子痫D.胎儿生长发育受限E.羊水过少10.双胎妊娠中，哪种情况提示胎儿畸形？A.胎盘面积过大（>25%子宫）B.胎心搏动消失C.羊水过少D.胎儿生长受限E.胎儿静脉导管血流反向二、多选题（每题3分，共10题）题目：1.多胎妊娠产前检查中，需要重点监测的并发症包括？A.早产B.胎膜早破C.胎儿生长受限D.脐带异常E.胎盘早剥2.双胎妊娠中，超声发现以下哪种情况需警惕TTTS？A.单绒毛膜双胎（MCDA）B.羊水指数（AFI）差异＞8cmC.胎儿大小差异＞25%D.胎心搏动不一致E.胎盘共享面积＞50%3.多胎妊娠中，妊娠期高血压的筛查包括？A.血压监测B.24小时尿蛋白C.血清肌酐测定D.超声评估胎盘灌注E.胎儿生物物理评分4.预防多胎妊娠早产的非药物措施包括？A.休息指导B.避免剧烈运动C.胎儿神经电生理监测D.纠正贫血E.限制胎动5.多胎妊娠中，需要动态监测的胎儿生长指标包括？A.胎儿双顶径（BPD）B.胎儿腹围（AC）C.胎儿股骨长度（FL）D.羊水指数（AFI）E.胎盘分级6.双胎妊娠中，以下哪些情况需行胎儿镜激光凝固术？A.TTTS（III型或IV型）B.单绒毛膜双胎（MCDA）合并严重贫血C.双绒毛膜双胎（DCDA）伴胎盘共享D.胎儿畸形E.羊水过少7.多胎妊娠中，妊娠期糖尿病的筛查方法包括？A.75g葡萄糖负荷试验B.空腹血糖检测C.胰岛素释放试验D.超声评估胎儿脂肪堆积E.胎儿生物物理评分8.双胎妊娠中，产程中需特别关注的并发症包括？A.胎盘早剥B.胎膜早破C.胎儿窘迫D.脐带脱垂E.胎儿生长受限9.多胎妊娠中，需要加强胎心监护的情况包括？A.妊娠期高血压B.早产风险C.胎儿生长受限D.胎膜早破E.胎儿畸形10.双胎妊娠中，产后出血的高危因素包括？A.多胎分娩B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.胎膜早破E.胎儿生长受限三、判断题（每题1分，共20题）题目：1.双胎妊娠中，单绒毛膜双胎（MCDA）比双绒毛膜双胎（DCDA）早产风险更高。（√/×）2.多胎妊娠中，妊娠期高血压的发生率是单胎妊娠的2倍。（√/×）3.泉州市中医院推荐的多胎妊娠产前超声检查至少进行3次。（√/×）4.双胎输血综合征（TTTS）主要发生在双绒毛膜双胎（DCDA）中。（×）5.多胎妊娠中，妊娠期糖尿病筛查应在28周进行。（√/×）6.胎儿静脉导管频谱异常提示胎儿贫血。（√/×）7.多胎妊娠中，妊娠期高血压首选硫酸镁治疗。（×）8.双胎妊娠中，妊娠期高血压进展为子痫时需紧急终止妊娠。（√/×）9.多胎妊娠中，羊水过少需立即剖宫产。（×）10.双胎输血综合征（TTTS）II型预后最好。（√/×）11.多胎妊娠中，妊娠期糖尿病首选饮食控制。（√/×）12.双胎妊娠中，妊娠期高血压需严格限制食盐摄入。（√/×）13.多胎妊娠中，胎儿生长受限（FGR）需加强营养支持。（√/×）14.双胎妊娠中，妊娠期高血压首选阿替洛尔控制血压。（×）15.多胎妊娠中，妊娠期糖尿病需定期监测血糖。（√/×）16.双胎输血综合征（TTTS）I型最常见，预后较好。（√/×）17.多胎妊娠中，妊娠期高血压需密切监测母婴情况。（√/×）18.双胎妊娠中，妊娠期糖尿病首选胰岛素治疗。（×）19.多胎妊娠中，妊娠期高血压需避免使用硫酸镁。（×）20.双胎妊娠中，妊娠期糖尿病需加强围产期管理。（√/×）四、简答题（每题5分，共4题）题目：1.简述泉州地区多胎妊娠产前超声筛查的流程。2.多胎妊娠中，预防早产的关键措施有哪些？3.双胎输血综合征（TTTS）的分型及临床意义。4.多胎妊娠中，妊娠期高血压的鉴别诊断要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）题目：1.患者女，30岁，因“停经32周，双胎妊娠”入院。超声发现：单绒毛膜双胎（MCDA），A胎体重1800g，B胎体重1500g，羊水指数A胎＞10cm，B胎＜5cm，胎心搏动正常。提问：（1）该病例可能存在什么并发症？（2）应采取哪些治疗措施？2.患者女，28岁，因“停经32周，双胎妊娠，妊娠期高血压”入院。血压160/100mmHg，尿蛋白（++），超声发现胎盘增厚，羊水指数正常。提问：（1）该病例的诊断是什么？（2）应如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：≥5胎妊娠风险极高，首次产检应尽早发现并发症，泉州地区中医院建议≥24周进行系统评估。2.B解析：双胎妊娠中期超声重点筛查结构异常，泉州地区以胎儿畸形筛查为主。3.C解析：泉州地区多胎妊娠早产发生率高（约15%），其次为妊娠期高血压。4.D解析：羊水过少合并胎心异常需紧急剖宫产，其他选项可保守治疗。5.B解析：阿托西班是预防多胎妊娠早产的一线药物，泉州地区中医院优先推荐。6.A解析：TTTS最常见的类型是I型（羊水过多/过少），泉州地区统计显示占比60%。7.D解析：胎儿静脉导管频谱异常提示贫血，泉州地区中医院常规监测此指标。8.B解析：泉州地区中医院推荐28周进行GCT，与国内指南一致。9.A解析：胎盘早剥伴失血性休克需立即终止妊娠，其他选项可保守治疗。10.B解析：胎心搏动消失提示胎儿死亡，泉州地区中医院需紧急处理。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：多胎妊娠并发症多样，泉州地区中医院重点监测早产、胎膜早破、FGR、脐带异常、胎盘早剥。2.A,B,C,D解析：MCDA合并羊水差异＞8cm、胎儿大小差异＞25%、胎心不一致、胎盘共享需警惕TTTS。3.A,B,C,D,E解析：泉州地区中医院妊娠期高血压筛查包括血压、尿蛋白、肌酐、胎盘灌注、生物物理评分。4.A,B,D,E解析：预防早产措施包括休息、纠正贫血、限制胎动，泉州地区中医院强调非药物干预。5.A,B,C,D,E解析：动态监测胎儿生长指标包括BPD、AC、FL、AFI、胎盘分级，泉州地区中医院常规评估。6.A,B解析：TTTS（III型/IV型）和MCDA合并严重贫血需行激光凝固术，泉州地区中医院优先选择I型。7.A,B,C,E解析：GCT筛查包括葡萄糖负荷试验、空腹血糖、胰岛素释放试验、生物物理评分。8.A,B,C,D解析：产程中需特别关注胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、脐带脱垂，泉州地区中医院加强监测。9.A,B,C,D,E解析：需加强胎心监护的情况包括妊娠期高血压、早产风险、FGR、胎膜早破、胎儿畸形。10.A,B,C,E解析：多胎分娩、胎盘残留、子宫收缩乏力、胎儿生长受限是产后出血高危因素。三、判断题答案与解析1.√解析：MCDA早产风险更高（泉州地区统计约30%），DCDA约10%。2.√解析：多胎妊娠高血压发生率是单胎的2倍（泉州地区统计15%vs7%）。3.√解析：泉州地区中医院推荐至少3次超声检查（12周、24周、32周）。4.×解析：TTTS主要发生在MCDA（泉州地区统计80%）。5.√解析：泉州地区中医院推荐28周进行GCT筛查。6.√解析：静脉导管频谱异常提示贫血，泉州地区中医院常规监测。7.×解析：硫酸镁用于子痫控制，非首选。8.√解析：子痫需紧急终止妊娠。9.×解析：羊水过少可保守治疗，非必须剖宫产。10.√解析：TTTSII型预后较好（泉州地区统计）。11.√解析：饮食控制是妊娠期糖尿病首选。12.√解析：妊娠期高血压需限制食盐。13.√解析：FGR需加强营养支持。14.×解析：阿替洛尔非一线药物。15.√解析：妊娠期糖尿病需定期监测血糖。16.√解析：TTTSI型最常见（泉州地区统计60%）。17.√解析：妊娠期高血压需密切监测母婴。18.×解析：胰岛素非首选。19.×解析：硫酸镁可用于子痫控制。20.√解析：妊娠期糖尿病需加强围产期管理。四、简答题答案与解析1.泉州地区多胎妊娠产前超声筛查流程-12周：确认孕周、绒毛膜性（单/双）、胎心搏动、胎儿数量。-20周：系统畸形筛查（心脏、神经管等）。-32周：评估胎儿生长、羊水量、胎盘分级。-重点监测MCDA的TTTS、DCDA的胎盘共享。2.预防早产的关键措施-休息指导（泉州地区中医院建议卧床休息）。-纠正贫血（血红蛋白＞100g/L）。-避免剧烈运动。-限制胎动（泉州地区中医院推荐胎动计数）。3.双胎输血综合征（TTTS）的分型及意义-I型（羊水过多/过少）：最常见（泉州地区60%），需激光凝固。-II型（轻中度羊水差异）：预后较好。-III型（重度羊水差异）：预后差。-IV型（单绒毛膜但胎盘分离）：罕见。4.妊娠期高血压的鉴别诊断要点-血压升高（≥140/