大兴安岭人民医院抗磷脂综合征诊断与抗凝管理考核

大兴安岭人民医院「抗磷脂综合征」诊断与抗凝管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.抗磷脂综合征（APS）的核心抗体不包括以下哪一项？A.抗心磷脂抗体（ACL）B.抗β2-糖蛋白I抗体（β2-GPI）C.抗双链DNA抗体D.抗组蛋白抗体E.抗核抗体（ANA）2.诊断APS时，抗心磷脂抗体（IgG/IgM）持续阳性或≥1次阳性，且满足以下哪项标准可确诊？A.存在静脉血栓事件B.存在动脉血栓事件C.存在妊娠丢失（>10周）或活产新生儿并发症D.仅满足A或B其中一项E.需同时满足A和B3.APS患者发生动静脉血栓的常见部位不包括以下哪一项？A.深静脉血栓（DVT）B.肺栓塞（PE）C.脑静脉窦血栓（CVST）D.心肌梗死E.肝静脉血栓（布加综合征）4.以下哪项是APS患者妊娠期并发症的典型表现？A.早产B.胎盘早剥C.胎儿生长受限D.胎膜早破E.以上都是5.APS患者进行抗凝治疗时，首选的药物是？A.华法林B.肝素C.直接口服抗凝药（DOACs）D.阿司匹林E.氯吡格雷6.APS患者抗凝治疗的疗程通常为？A.短期（<3个月）B.中期（3-12个月）C.长期（≥1年）D.终身E.根据血栓风险决定7.APS患者发生血小板减少时，最常见的抗体是？A.抗心磷脂抗体（IgG）B.抗β2-糖蛋白I抗体（β2-GPI）C.抗血小板抗体（PAIg）D.抗核抗体（ANA）E.抗DNA抗体8.APS患者出现神经系统症状时，最可能涉及的抗体是？A.抗心磷脂抗体（IgG）B.抗β2-糖蛋白I抗体（β2-GPI）C.抗神经抗体d.抗核抗体（ANA）E.抗髓鞘抗体9.APS患者进行抗凝治疗前，需要进行哪些检查？A.血常规、肝肾功能、INRB.心电图、胸片C.抗磷脂抗体谱、凝血功能D.头颅CT、D-二聚体E.以上都是10.APS患者长期抗凝治疗时，需要定期监测哪些指标？A.INR（华法林）B.抗凝药物浓度（DOACs）C.血常规、肝肾功能D.抗磷脂抗体水平E.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.APS的临床表现包括哪些？A.血栓事件（静脉、动脉、微血管）B.妊娠丢失（>10周）C.血小板减少D.神经系统症状（卒中、短暂性脑缺血发作）E.心脏瓣膜病2.APS的实验室检查包括哪些？A.抗心磷脂抗体（IgG/IgM）B.抗β2-糖蛋白I抗体（β2-GPI）C.血常规（血小板计数）D.凝血功能（PT、APTT）E.肝肾功能3.APS患者抗凝治疗的禁忌证包括哪些？A.严重肝肾功能不全B.活动性出血C.频繁妊娠（需权衡风险）D.严重瓣膜病E.对华法林/肝素过敏4.APS患者妊娠期抗凝治疗的选择包括哪些？A.终止妊娠B.改用低分子肝素（LMWH）C.择期剖宫产D.非甾体抗炎药（NSAIDs）E.静脉血栓预防（弹力袜+LMWH）5.APS患者出现血栓事件时，哪些情况需要紧急处理？A.脑卒中B.急性心肌梗死C.大面积肺栓塞D.胎盘早剥E.肝静脉血栓6.APS患者长期抗凝治疗的监测频率包括？A.每4周复查INR（华法林）B.每3个月复查肝肾功能、血常规C.每6个月复查抗磷脂抗体水平D.出现症状时立即检查E.以上都是7.APS患者合并其他自身免疫病时，可能涉及哪些抗体？A.抗干燥综合征抗体（SSA）B.抗干燥综合征抗体（SSB）C.抗髓鞘相关抗体D.抗DNA抗体E.抗组蛋白抗体8.APS患者抗凝治疗的调整包括哪些情况？A.妊娠期B.术后C.严重出血D.药物相互作用E.肝肾功能变化9.APS患者出现神经系统并发症时，可能的治疗措施包括？A.抗凝治疗B.糖皮质激素C.血浆置换D.抗血小板治疗E.神经保护剂10.APS患者长期随访的注意事项包括？A.定期评估血栓风险B.监测妊娠计划C.预防感染D.调整生活方式（戒烟、控制体重）E.心理支持三、判断题（每题1分，共10题）1.APS患者仅出现静脉血栓事件不能确诊，需结合抗体阳性。（√）2.APS患者妊娠期抗凝治疗首选肝素，以减少胎儿暴露。（√）3.APS患者的血栓风险仅与抗体滴度相关，与年龄无关。（×）4.APS患者出现血小板减少时，需排除其他原因（如药物、感染）。（√）5.APS患者的抗凝治疗需终身维持，不可中断。（×）6.APS患者合并SLE时，抗凝治疗需更谨慎。（√）7.APS患者的脑卒中风险高于普通人群。（√）8.APS患者的抗凝治疗需个体化，需考虑地域（如大兴安岭冬季低温可能增加血栓风险）。（√）9.APS患者的抗凝治疗期间，需避免使用可能影响凝血功能的草药。（√）10.APS患者的抗凝治疗需定期复查INR，但无需监测肝肾功能。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述APS的诊断标准（至少三条）。2.简述APS患者抗凝治疗的适应证。3.简述APS患者妊娠期抗凝治疗的管理要点。4.简述APS患者长期随访的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，35岁，因“反复双下肢肿胀、疼痛3天”入院。既往有“1型糖尿病”“抗心磷脂抗体IgG阳性（滴度1:128）”病史，未系统治疗。查体：双下肢深静脉血栓（DVT）。问：（1）该患者是否需要确诊APS？（2）应如何进行抗凝治疗？（3）妊娠计划应如何管理？案例2：患者，女，28岁，因“突发头痛、恶心、呕吐1天”入院。既往有“抗β2-糖蛋白I抗体阳性（IgM阳性）”病史。查体：意识模糊，右侧肢体偏瘫。头颅CT提示脑梗死。问：（1）该患者是否需要考虑APS？（2）应如何进行抗凝治疗？（3）如何预防后续血栓复发？答案与解析一、单选题答案1.C2.E3.E4.E5.A6.E7.C8.A9.E10.E二、多选题答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,D,E4.B,E5.A,B,C,D6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E三、判断题答案1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题答案1.APS的诊断标准（三条）：-存在血栓事件（静脉、动脉、微血管或胎盘）或妊娠丢失（>10周）或活产新生儿并发症。-抗磷脂抗体（IgG/IgM）持续阳性或≥1次阳性（标准实验室检测）。-排除其他原因（如感染、药物、其他自身免疫病）。2.APS抗凝治疗的适应证：-有血栓史的患者（静脉、动脉或微血管）。-有高风险妊娠（如反复妊娠丢失）。-合并其他自身免疫病（如SLE）。3.APS妊娠期抗凝治疗管理要点：-妊娠早期：首选肝素，避免华法林（胎儿风险）。-妊娠中晚期：监测抗凝效果，必要时调整药物。-分娩后：逐步减停肝素，恢复抗凝。-妊娠丢失：需评估血栓风险，延长抗凝疗程。4.APS长期随访注意事项：-定期监测血栓风险（如D-二聚体、血常规）。-妊娠计划需提前评估。-调整生活方式（戒烟、控制体重、避免高凝饮食）。-心理支持（APS患者常伴焦虑、抑郁）。五、案例分析题答案案例1：（1）需确诊APS：患者有血栓史（DVT）+抗心磷脂抗体阳性，符合APS诊断标准。（2）抗凝治疗：-首选肝素（LMWH）+华法林（需监测INR，目标2.0-3.0）。-预防性抗凝（如术后或肿瘤患者）。（3）妊娠管理：-若计划妊娠，需在医生指导下调整方案（肝素+低剂量阿司匹林）。-增加产检频率，预防早产、胎盘早剥。案例2：（1）需考虑APS：患者有血栓史（脑