衢州市中医院居家患者PICC管理考核

衢州市中医院居家患者PICC管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.居家患者使用PICC时，首选的穿刺部位是？A.右上肢B.左上肢C.右下肢D.左下肢E.任意部位2.衢州地区居家患者使用PICC时，应首选何种型号的导管？A.3FB.4FC.5FD.6FE.7F3.居家患者PICC导管维护时，消毒范围应至少达到多大直径？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm4.衢州地区冬季居家患者使用PICC时，应特别注意以下哪项风险？A.导管堵塞B.穿刺点感染C.导管移位D.血栓形成E.穿刺点出血5.居家患者PICC导管维护时，酒精消毒应采用何种方式？A.涂抹式B.擦拭式C.浸泡式D.喷雾式E.以上均可6.衢州地区居家患者PICC导管维护时，应使用何种敷料？A.干纱布B.湿纱布C.敷料膜D.三层敷料E.透明敷料7.居家患者使用PICC期间，出现以下哪种情况需立即就医？A.穿刺点轻微红肿B.肢体轻微肿胀C.发热（38.5℃以下）D.导管体外部分变短E.以上均不是8.衢州地区居家患者PICC导管维护时，应多久进行一次专业评估？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次E.每年一次9.居家患者使用PICC期间，以下哪种食物可能增加血栓风险？A.新鲜蔬菜B.低脂牛奶C.咸鱼D.熟肉E.水果10.衢州地区居家患者使用PICC时，应避免以下哪种活动？A.轻度家务B.洗澡（需防水保护）C.穿脱宽松衣物D.长时间输液E.以上均可二、多选题（每题3分，共10题）1.居家患者使用PICC时，以下哪些部位是禁忌穿刺？A.同侧乳腺癌术后手臂B.肘正中静脉C.腋静脉D.肘窝处有疤痕E.肩膀下方静脉2.衢州地区居家患者PICC导管维护时，以下哪些措施可预防感染？A.严格无菌操作B.使用一次性无菌物品C.穿刺点每日消毒D.保持穿刺点干燥E.使用抗生素软膏3.居家患者使用PICC期间，以下哪些情况需立即通知护士？A.肢体剧烈疼痛B.导管体外部分变长C.穿刺点渗血增多D.发热（38.5℃以上）E.呼吸困难4.衢州地区冬季居家患者使用PICC时，以下哪些措施可预防静脉痉挛？A.保持穿刺侧手臂温暖B.避免寒冷环境长时间停留C.穿宽松衣物D.使用加热贴E.多做手臂运动5.居家患者PICC导管维护时，以下哪些属于无菌操作规范？A.洗手并戴无菌手套B.使用无菌纱布C.消毒时由内向外擦拭D.保持导管通畅E.使用无菌剪刀剪管6.衢州地区居家患者使用PICC时，以下哪些药物可通过PICC输注？A.胰岛素B.抗生素C.血液制品D.高浓度葡萄糖E.脂肪乳7.居家患者使用PICC期间，以下哪些行为可增加导管堵塞风险？A.输液前后冲洗导管B.静脉注射刺激性药物C.保持导管伸入长度适宜D.避免导管受压E.定期使用生理盐水冲管8.衢州地区居家患者使用PICC时，以下哪些属于常见并发症？A.导管堵塞B.穿刺点感染C.血栓形成D.导管移位E.静脉炎9.居家患者PICC导管维护时，以下哪些属于敷料更换的指征？A.敷料潮湿B.敷料卷曲C.穿刺点红肿D.敷料有渗血E.患者活动量大10.衢州地区居家患者使用PICC时，以下哪些措施可提高患者依从性？A.提供详细书面指导B.定期电话随访C.教会患者自我评估D.提供便捷的就医途径E.使用简易工具（如记事本）三、判断题（每题2分，共20题）1.居家患者使用PICC时，导管尖端应置于上腔静脉。（√）2.衢州地区冬季居家患者使用PICC时，可使用热水袋直接接触穿刺点保暖。（×）3.居家患者PICC导管维护时，消毒后应立即覆盖敷料。（√）4.任何情况下，居家患者使用PICC期间均可自行洗澡。（×）5.衢州地区居家患者使用PICC时，导管维护需由专业护士完成。（√）6.居家患者使用PICC期间，出现轻微疼痛无需特殊处理。（×）7.任何药物均可通过PICC输注，无需限制。（×）8.居家患者使用PICC时，导管体外部分应保持5-10cm长度。（√）9.衢州地区居家患者使用PICC时，可使用酒精湿巾擦拭导管表面。（×）10.居家患者使用PICC期间，可自行调整导管位置。（×）11.居家患者使用PICC时，应避免佩戴过紧的饰品。（√）12.衢州地区冬季居家患者使用PICC时，可使用电热毯取暖。（×）13.居家患者PICC导管维护时，消毒后需等待酒精完全干燥。（√）14.居家患者使用PICC期间，出现肢体肿胀需立即就医。（√）15.任何情况下，居家患者使用PICC期间均可自行更换敷料。（×）16.衢州地区居家患者使用PICC时，导管维护需使用专用消毒液。（√）17.居家患者使用PICC期间，可自行使用抗生素预防感染。（×）18.居家患者使用PICC时，导管维护需记录每次操作时间。（√）19.衢州地区居家患者使用PICC时，可使用普通剪刀剪管。（×）20.居家患者使用PICC期间，可自行热敷穿刺点缓解疼痛。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述衢州地区居家患者使用PICC时，预防感染的关键措施有哪些？2.居家患者使用PICC期间，如何预防静脉痉挛？请列举至少三种方法。3.衢州地区居家患者使用PICC时，出现导管堵塞的可能原因有哪些？如何处理？4.居家患者使用PICC期间，如何进行自我评估？请列举至少四种内容。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例背景：衢州某患者因化疗需使用PICC，现居家维护。护士发现其穿刺点轻微红肿，患者自述手臂轻微肿胀，体温37.8℃。问题：请分析可能的原因，并提出相应的处理措施。2.案例背景：衢州某患者使用PICC期间，自述导管拔出时感觉疼痛，并发现导管体外部分变短。问题：请分析可能的原因，并提出相应的处理建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：衢州地区居家患者使用PICC时，首选左上肢，因右侧为乳腺癌术后手臂，可能存在禁忌。2.B解析：衢州地区患者体型普遍偏瘦，4F导管能满足输液需求且减少并发症风险。3.B解析：根据《中国静脉输液治疗护理操作指南》，消毒范围至少10cm，以防感染。4.B解析：冬季居家患者使用PICC时，肘部血管易受寒冷刺激，穿刺点感染风险增加。5.B解析：衢州地区居家维护以擦拭式消毒为主，确保消毒彻底。6.E解析：衢州地区推荐使用透明敷料，便于观察穿刺点情况。7.D解析：导管体外部分变短可能提示导管移位或断裂，需立即就医。8.B解析：衢州地区居家患者需每月进行一次专业评估，确保导管安全。9.C解析：咸鱼等高盐食物可能增加血栓风险，需避免。10.D解析：长时间输液可能导致静脉负荷过重，增加并发症风险。二、多选题答案与解析1.A、D、E解析：同侧乳腺癌术后手臂、肘窝疤痕、肩膀下方静脉为禁忌穿刺部位。2.A、B、C、D解析：衢州地区居家维护需严格无菌操作、使用一次性物品、每日消毒、保持干燥。3.A、B、C、D解析：肢体剧烈疼痛、导管体外部分变长、穿刺点渗血增多、发热均需立即通知护士。4.A、B、C、E解析：冬季居家患者需保持手臂温暖、避免寒冷环境、穿宽松衣物、多运动预防静脉痉挛。5.A、B、C、E解析：居家维护需洗手戴手套、使用无菌纱布、消毒时由内向外、使用无菌剪刀。6.A、B、C解析：胰岛素、抗生素、血液制品可通过PICC输注，高浓度葡萄糖和脂肪乳需谨慎。7.B、E解析：静脉注射刺激性药物、未定期冲管可增加导管堵塞风险。8.A、B、C、D解析：衢州地区居家患者常见并发症包括导管堵塞、穿刺点感染、血栓形成、静脉炎。9.A、B、C、D解析：敷料潮湿、卷曲、红肿、渗血均需更换敷料。10.A、B、C、D、E解析：提高患者依从性需提供详细指导、定期随访、教会自我评估、提供便捷就医途径、使用简易工具。三、判断题答案与解析1.√解析：导管尖端应置于上腔静脉，以防回流受阻。2.×解析：热水袋直接接触穿刺点可能导致烫伤，应隔层保暖。3.√解析：消毒后应立即覆盖敷料，以防污染。4.×解析：居家患者使用PICC期间需使用防水保护，避免感染。5.√解析：衢州地区居家维护需由专业护士完成，确保操作安全。6.×解析：轻微疼痛需评估原因，必要时调整导管或就医。7.×解析：部分药物（如高浓度葡萄糖）需谨慎输注。8.√解析：导管体外部分应保持5-10cm，便于观察和固定。9.×解析：酒精不可用于擦拭导管表面，可能导致损伤。10.×解析：导管位置需由护士调整，不可自行操作。11.√解析：过紧的饰品可能压迫血管，增加并发症风险。12.×解析：电热毯可能导致局部过热，增加感染风险。13.√解析：酒精需完全干燥，否则可能刺激皮肤。14.√解析：肢体肿胀可能提示血栓，需立即就医。15.×解析：敷料更换需由专业护士完成。16.√解析：衢州地区推荐使用专用消毒液，确保效果。17.×解析：抗生素需遵医嘱使用，不可自行预防感染。18.√解析：导管维护需记录时间，便于追踪。19.×解析：剪管需使用专用剪刀，普通剪刀可能损伤导管。20.×解析：热敷可能加重感染，需谨慎。四、简答题答案与解析1.衢州地区居家患者使用PICC时，预防感染的关键措施-严格无菌操作：洗手戴手套、使用无菌物品。-每日消毒：使用专用消毒液，范围至少10cm。-保持干燥：敷料需干燥，潮湿需立即更换。-定期评估：每月由专业护士评估穿刺点情况。-患者教育：教会自我观察和报告异常。2.居家患者使用PICC期间，预防静脉痉挛的方法-保持手臂温暖：避免寒冷环境，可使用热水袋隔层保暖。-避免压迫：穿宽松衣物，避免长时间压迫手臂。-多做运动：适当活动手臂，促进血液循环。3.居家患者使用PICC时，导管堵塞的可能原因及处理-原因：药物沉淀、未定期冲管、输液速度过慢。-处理：先用生理盐水冲洗，若无效需就医处理。4.居家患者使用PICC期间，自我评估的内容-穿刺点情况：有无红肿、渗血、疼痛。-肢体肿胀：有无异常肿胀。-导管体外部分长度：是否在5-10cm。-体温：有无发热。五、案例分析题答案与解析1.案例答案-可能原因：-感染：消毒不彻底或敷料潮湿。-静脉炎：输液药物刺激或导管位置不当。-血栓：活动不足或输液时间过长。-处理措施：-立即消毒穿刺点，更换敷料。-测体温