常州市人民医院新入职医师输血相容性检测实操考核评分表

常州市人民医院新入职医师输血相容性检测实操考核评分表一、单项选择题（每题2分，共20题）题目：1.在常州市人民医院，RhD阴性血患者的交叉配血试验首选哪种方法？A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.血细胞凝集试验D.血型抗体放散试验2.输血前不规则抗体筛查阳性时，应优先进行哪项检测？A.交叉配血试验B.血型抗体鉴定C.同种免疫抗体放散试验D.血常规检测3.常州市人民医院规定，紧急输血时，若患者血型不明，应优先输注哪种血制品？A.O型RhD阳性红细胞B.AB型RhD阳性血浆C.O型RhD阴性红细胞D.同型血4.在进行抗体放散试验时，若患者血清与细胞反应弱，应如何处理？A.直接判定为抗体阴性B.加热放散后复查C.增加血清稀释倍数D.联合使用酶处理细胞5.常州市人民医院输血科发现，某患者多次输血后出现发热，最可能的原因为？A.细胞因子反应B.溶血反应C.细胞凝集反应D.血浆蛋白不相容6.血型抗体筛查试验中，出现弱反应应如何判读？A.直接判定为阴性B.需进行抗体鉴定C.必须加热放散D.忽略结果7.在常州市人民医院，新生儿溶血病筛查首选哪种抗体检测？A.anti-A抗体B.anti-B抗体C.anti-D抗体D.anti-K抗体8.交叉配血试验中，主侧和次侧均出现凝集，应如何处理？A.继续输血，密切观察B.延迟输血，查找原因C.直接输注O型血D.忽略主侧反应9.常州市人民医院规定，抗体放散试验的阴性判定标准是什么？A.细胞无凝集B.放散后细胞无凝集C.血清无抗体D.放散率≥95%10.输血前血型鉴定中，ABO亚型鉴定的重要性体现在哪里？A.避免正反定型不一致B.减少输血反应C.确定抗体类型D.以上都是答案与解析：1.D（RhD阴性血需排除不规则抗体，优先放散试验排除同种免疫抗体。）2.B（不规则抗体筛查阳性需鉴定抗体类型，指导后续配血。）3.C（紧急情况下首选O型RhD阴性红细胞，避免同种免疫。）4.B（弱反应可能因抗体结合不牢固，加热放散可释放抗体。）5.B（多次输血后发热提示溶血反应，需复查抗体和配血。）6.B（弱反应需进一步鉴定抗体类型，排除假阳性。）7.C（新生儿溶血病主要由anti-D抗体引起。）8.B（主侧凝集提示抗体存在，需查明原因避免严重反应。）9.B（放散试验阴性标准为放散后细胞无凝集。）10.D（ABO亚型鉴定可避免正反定型不一致导致的配血错误。）二、多项选择题（每题3分，共10题）题目：1.常州市人民医院输血科进行抗体筛查时，哪些情况需重点关注？A.新生儿溶血病B.老年患者C.多次输血史D.自身免疫性溶血病2.交叉配血试验中，以下哪些情况需进行抗体放散试验？A.患者不规则抗体筛查阳性B.患者近期输血史C.血型鉴定不一致D.正常人血清检测3.输血前血型鉴定中，以下哪些方法可提高准确性？A.正反定型结合B.亚型鉴定C.DNA分型D.以上都是4.常州市人民医院发现，某些患者输血后出现发热，可能的原因包括？A.细胞因子反应B.溶血反应C.细胞凝集D.血浆蛋白不相容5.血型抗体鉴定中，以下哪些抗体需重点检测？A.anti-A抗体B.anti-B抗体C.anti-D抗体D.anti-K抗体6.交叉配血试验中，以下哪些情况需特别注意？A.主侧凝集B.次侧凝集C.细胞无凝集D.血清无抗体7.输血前不规则抗体筛查的注意事项包括？A.使用盐水介质B.必须加热放散C.注意弱反应D.联合使用酶处理细胞8.常州市人民医院规定，紧急输血时，以下哪些情况需谨慎处理？A.血型鉴定不明确B.患者不规则抗体阳性C.输血史不明D.血常规异常9.血型抗体放散试验中，以下哪些情况需复查？A.放散后细胞仍有凝集B.放散率低于95%C.血清抗体滴度增高D.患者输血史不明10.输血反应的预防措施包括？A.严格血型鉴定B.必要时进行抗体放散C.密切观察输血反应D.以上都是答案与解析：1.ABCD（新生儿溶血病、老年患者、多次输血史、自身免疫性溶血病均需加强抗体筛查。）2.ABC（抗体阳性、输血史、血型鉴定不一致需放散试验排除同种免疫抗体。）3.ABCD（正反定型结合、亚型鉴定、DNA分型均能提高血型鉴定准确性。）4.ABCD（细胞因子反应、溶血反应、细胞凝集、血浆蛋白不相容均可能导致发热。）5.ABCD（anti-A、B、D、K抗体均需重点检测，尤其是anti-D抗体。）6.ABD（主侧凝集、次侧凝集、血清无抗体均需重点关注，避免输血反应。）7.ACD（盐水介质、弱反应、酶处理细胞均需注意，提高筛查准确性。）8.ABCD（血型鉴定不明确、抗体阳性、输血史不明、血常规异常均需谨慎处理。）9.ABD（放散后细胞凝集、放散率低、输血史不明均需复查。）10.ABCD（严格血型鉴定、抗体放散、密切观察均能预防输血反应。）三、判断题（每题2分，共15题）题目：1.常州市人民医院规定，RhD阴性患者输血前必须进行抗体筛查。（√）2.输血前血型鉴定只需进行正定型即可。（×）3.交叉配血试验中，次侧凝集可忽略不计。（×）4.血型抗体放散试验的阴性判定标准是放散后细胞无凝集。（√）5.新生儿溶血病主要由anti-A抗体引起。（×）6.输血前不规则抗体筛查阳性时，可直接输注O型血。（×）7.血型抗体鉴定只需检测抗-A和抗-B抗体即可。（×）8.交叉配血试验中，主侧无凝集即可直接输血。（×）9.常州市人民医院规定，抗体放散试验必须使用酶处理细胞。（×）10.输血后发热提示溶血反应，需立即停止输血。（×）11.血型抗体筛查阴性可完全排除输血反应风险。（×）12.交叉配血试验中，主侧和次侧均无凝集即可输血。（×）13.血型抗体鉴定中，弱反应可直接忽略。（×）14.输血前血型鉴定不一致时，必须进行亚型鉴定。（√）15.常州市人民医院规定，紧急输血时无需进行抗体筛查。（×）答案与解析：1.√（RhD阴性患者需排除不规则抗体，避免同种免疫。）2.×（必须正反定型结合，避免血型鉴定错误。）3.×（次侧凝集提示血浆蛋白异常，需谨慎输血。）4.√（放散试验阴性标准为放散后细胞无凝集。）5.×（新生儿溶血病主要由anti-D抗体引起。）6.×（抗体阳性需查明原因，避免输血反应。）7.×（需检测更多抗体，如anti-D、K等。）8.×（主侧无凝集仍需次侧配血，确保安全。）9.×（根据抗体类型决定是否需要酶处理。）10.×（发热需查明原因，不一定是溶血反应。）11.×（抗体筛查阴性仍可能存在不规则抗体。）12.×（需主次侧均无凝集，且放散试验阴性。）13.×（弱反应需进一步鉴定，不能忽略。）14.√（血型鉴定不一致时，亚型鉴定可避免错误。）15.×（紧急输血仍需进行抗体筛查，避免严重反应。）四、简答题（每题5分，共5题）题目：1.简述常州市人民医院输血前抗体筛查的流程。2.交叉配血试验中，主侧和次侧均出现凝集时，应如何处理？3.为什么RhD阴性患者输血前必须进行抗体筛查？4.简述新生儿溶血病筛查的原理和方法。5.常州市人民医院规定，紧急输血时如何处理血型鉴定不明确的情况？答案与解析：1.流程：-收集患者血清，使用盐水介质进行抗体筛查。-若筛查阳性，需进行抗体鉴定和放散试验。-结合患者输血史和临床表现，确定输血方案。-必要时进行酶处理细胞或凝聚胺试验。2.处理：-暂停输血，查明原因（如抗体类型、细胞质量等）。-必要时进行抗体放散试验，或选择少白细胞的血液制品。-密切观察患者反应，避免严重输血反应。3.原因：-RhD阴性患者输血可能发生同种免疫，导致溶血反应。-紧急输血时，首选O型RhD阴性血仍需排除不规则抗体。4.原理和方法：-原理：检测新生儿血清中是否存在抗A或抗B抗体。-方法：使用直接抗人球蛋白试验（DAT）或间接抗人球蛋白试验（IAT）。-严重者需进行羊水穿刺或脐带血检测。5.处理：-首选O型RhD阴性红细胞，避免同种免疫。-必要时进行抗体筛查，或选择少白细胞血液制品。-密切观察患者反应，避免输血反应。五、案例分析题（每题10分，共2题）题目：1.患者男性，65岁，因贫血入院，血型为A型RhD阳性，近期曾输血3次。输血前抗体筛查阳性，抗体鉴定为anti-D抗体。请分析输血方案及注意事项。2.患者女性，28岁，因产后出血入院，血型为O型RhD阴性，交叉配血试验主侧凝集，次侧无凝集。请分析原因及处理方案。答案与解析：1.输血方案及注意事项：-方案：首选A型RhD阳性红细胞，必要时可输注O型RhD阴性红细胞（需放散试验排除抗体）。-注意事项：-每次输血前需复查抗体滴度，避免过量输血。-选择少白细胞血液制品，减少免疫反应。-密切观察输血反应，必要时进行血浆置换。2.原因及处理方