苏州市中医院消化内科护士晋升主管护师专科实践考核试题

苏州市中医院消化内科护士晋升主管护师「专科实践」考核试题一、单选题（共20题，每题2分，计40分）1.在消化内科护理中，针对长期卧床的肝性脑病患者，预防压疮最关键的措施是？A.定时翻身B.使用预防性床垫C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持2.患者因急性胰腺炎入院，护士在观察病情时发现患者呼吸急促，血氧饱和度下降，应首先考虑？A.胰腺假性囊肿形成B.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）C.胰腺炎并发症D.肺部感染3.胃癌患者术后进行肠内营养时，判断鼻饲管置入是否正确的最佳方法是？A.听有无气泡声B.注入温开水观察有无回流C.患者吞咽感D.X线确认4.慢性胃炎患者服用铋剂时，护士应指导患者？A.空腹服用B.餐后立即服用C.餐中服用D.睡前服用5.诊断消化性溃疡的金标准是？A.胃镜检查+活检B.幽门螺杆菌检测C.胃酸测定D.腹部超声6.肝硬化患者出现腹水时，最有效的利尿措施是？A.单纯使用螺内酯B.大剂量呋塞米静脉注射C.腹腔穿刺放液D.低盐饮食7.护理食管胃底静脉曲张破裂出血患者时，首要措施是？A.立即输血B.药物止血C.保持呼吸道通畅D.胃镜下止血8.急性胆囊炎患者术后早期活动的主要目的是？A.促进肠蠕动B.预防血栓形成C.减少伤口疼痛D.提高免疫力9.护理反流性食管炎患者时，错误的指导是？A.餐后平卧B.避免高脂饮食C.抬高床头D.服用抑酸药10.肝癌患者行介入治疗后，护士应重点观察？A.体温变化B.疼痛程度C.出血倾向D.肝功能指标11.患者因幽门梗阻导致呕吐宿食，护士应采取的措施是？A.禁食水B.静脉补液C.胃管引流D.以上都是12.胰腺癌患者出现进行性加重的黄疸，提示可能发生了？A.胰头肿瘤压迫胆管B.肝功能衰竭C.胆囊炎D.肝癌转移13.护理食管癌吞咽困难患者时，正确的饮食指导是？A.提供流质饮食B.鼓励高蛋白食物C.少食多餐D.以上都是14.肝性脑病患者出现意识模糊，最可能的诱因是？A.低蛋白饮食B.肠道感染C.大量排钾利尿D.以上都是15.胃溃疡合并出血患者，护士应观察哪些生命体征变化？A.脉搏、血压B.呼吸、体温C.血氧饱和度D.以上都是16.患者因胆石症行腹腔镜胆囊切除术后，出现右上腹疼痛伴发热，应警惕？A.胆漏B.胰腺炎C.肺栓塞D.胆囊管残端结石17.护理克罗恩病患者时，错误的措施是？A.低渣饮食B.禁食高纤维食物C.使用免疫抑制剂D.预防性抗生素18.急性胰腺炎患者禁食期间，主要的营养支持方式是？A.肠内营养B.静脉高营养C.口服营养补充剂D.肌肉注射营养液19.胃癌患者化疗期间出现口腔溃疡，护士应指导？A.避免粗糙食物B.使用口腔护理凝胶C.多喝水D.以上都是20.肝硬化患者出现腹水后，腹腔穿刺放液量每次不宜超过？A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml二、多选题（共10题，每题3分，计30分）1.肝硬化患者出现腹水的护理措施包括？A.限制钠盐摄入B.持续卧床C.使用利尿剂时监测电解质D.定期测量腹围2.急性胰腺炎患者的并发症可能包括？A.胰腺假性囊肿B.肺部感染C.弥散性血管内凝血D.胰源性糖尿病3.胃溃疡患者的生活指导应包括？A.避免刺激性食物B.规律作息C.长期服用抑酸药D.戒烟限酒4.胆囊炎患者的典型症状是？A.右上腹疼痛B.恶心呕吐C.发热D.黄疸5.肝性脑病患者的预防措施包括？A.限制蛋白质摄入B.预防便秘C.避免镇静药物D.监测血氨水平6.食管胃底静脉曲张破裂出血的急救措施包括？A.静脉输注止血药物B.药物降静脉压C.三腔二囊管压迫D.紧急内镜下止血7.胰腺癌患者的护理要点包括？A.营养支持B.疼痛管理C.并发症监测D.心理支持8.肠易激综合征患者的饮食指导包括？A.低纤维饮食B.规律进餐C.避免乳制品D.长期使用解痉药9.胃癌术后早期肠梗阻的护理措施包括？A.胃肠减压B.营养支持C.监测腹部体征D.预防性使用抗生素10.消化内科护理中的健康教育内容应包括？A.疾病知识普及B.药物使用指导C.饮食管理D.运动建议三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.胃溃疡患者服用奥美拉唑后应立即喝水送服。（×）2.肝硬化患者腹水时，平卧位可减轻腹水症状。（√）3.急性胰腺炎患者禁食期间可经鼻饲管补充高渗营养液。（×）4.胆囊切除术后患者出现发热、黄疸提示胆管炎。（√）5.肠易激综合征患者可通过益生菌调节肠道菌群。（√）6.肝性脑病患者使用乳果糖的目的是降低肠道氨的产生。（×）7.胃癌患者化疗期间出现恶心呕吐时，可立即使用止吐药。（×）8.食管癌患者吞咽困难时，可尝试食用糊状食物。（√）9.胰腺癌患者出现黄疸时，提示肿瘤已侵犯胆管。（√）10.肝硬化患者出现腹水后，应严格限制钠盐摄入。（√）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述食管胃底静脉曲张破裂出血的急救措施。2.如何预防肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎？3.胰腺癌患者术后早期活动有哪些注意事项？4.简述胃溃疡患者药物治疗的原则。5.如何指导食管癌吞咽困难患者选择合适的饮食？五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.案例：患者男性，62岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴发热1天”入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞升高，肝功能异常。诊断为“急性胆囊炎”。-请问该患者的护理要点有哪些？-如果患者术后出现发热、腹痛，应警惕哪些并发症？2.案例：患者女性，45岁，因“腹胀、食欲不振1个月，加重伴恶心呕吐10天”入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝掌。实验室检查：肝功能减退，白蛋白降低。诊断为“肝硬化失代偿期，腹水”。-请问该患者的护理措施有哪些？-如何预防患者发生肝性脑病？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：长期卧床的肝性脑病患者皮肤完整性受损风险高，保持皮肤清洁干燥可减少压疮发生。2.B解析：急性胰腺炎可继发ARDS，表现为呼吸急促、低氧血症，需紧急处理。3.B解析：注入温开水观察有无回流是确认鼻饲管在胃内的常用方法。4.C解析：铋剂应在餐中服用，与食物混合后在胃黏膜形成保护膜。5.A解析：胃镜检查+活检可直视病灶并取活检确诊，是金标准。6.C解析：腹腔穿刺放液可有效减轻腹水症状，但需严格掌握放液量。7.C解析：上消化道出血时，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。8.A解析：早期活动可促进肠蠕动，预防肠粘连和肠梗阻。9.A解析：餐后平卧会加重反流，应避免。10.C解析：介入治疗后出血倾向明显，需重点观察。11.D解析：禁食水、静脉补液、胃管引流均为处理幽门梗阻的常用措施。12.A解析：胰头肿瘤压迫胆管会导致进行性加重黄疸。13.D解析：吞咽困难患者需提供易消化、流质饮食，少食多餐。14.D解析：低蛋白饮食、肠道感染、大量排钾利尿均会诱发肝性脑病。15.D解析：观察生命体征、呼吸、体温等变化可及时发现病情变化。16.A解析：胆漏表现为术后持续腹痛伴发热。17.B解析：克罗恩病患者需摄入适量纤维，避免低渣饮食。18.B解析：禁食期间需通过静脉高营养维持营养。19.D解析：避免粗糙食物、使用口腔护理凝胶、多喝水均可缓解口腔溃疡。20.B解析：腹腔穿刺放液量每次不宜超过2000ml，以防并发症。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：腹水护理需限制钠盐、监测电解质、定期测量腹围。2.A、B、C、D解析：急性胰腺炎并发症多样，包括胰腺假性囊肿、肺部感染等。3.A、B、D解析：胃溃疡患者需避免刺激性食物、规律作息、戒烟限酒。4.A、B、C解析：胆囊炎典型症状为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热。5.A、B、C、D解析：肝性脑病预防需限制蛋白质、预防便秘、避免镇静药物、监测血氨。6.A、B、C、D解析：食管胃底静脉曲张破裂出血需止血、降静脉压、三腔二囊管压迫、内镜下止血。7.A、B、C、D解析：胰腺癌患者需营养支持、疼痛管理、并发症监测、心理支持。8.B、C、D解析：肠易激综合征患者需规律进餐、避免乳制品、谨慎使用解痉药。9.A、B、C解析：术后早期肠梗阻需胃肠减压、营养支持、监测腹部体征。10.A、B、C、D解析：消化内科健康教育需涵盖疾病知识、药物使用、饮食管理、运动建议。三、判断题答案与解析1.×解析：奥美拉唑应餐前空腹服用，以减少胃酸影响药效。2.√解析：平卧位会增加腹内压，加重腹水症状。3.×解析：禁食期间需通过静脉高营养，避免肠内营养。4.√解析：胆管炎典型表现为发热、黄疸。5.√解析：益生菌可调节肠道菌群，改善肠易激综合征。6.×解析：乳果糖通过吸收肠道氨来降低血氨，而非抑制氨产生。7.×解析：止吐药需根据病因选择，不可立即使用。8.√解析：糊状食物易吞咽，可减轻吞咽困难。9.√解析：黄疸提示胆管梗阻，需警惕胰腺癌。10.√解析：腹水患者需严格限制钠盐，以减少水钠潴留。四、简答题答案与解析1.食管胃底静脉曲张破裂出血的急救措施：-立即平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。-快速建立静脉通路，输血补液。-使用降静脉压药物（如垂体后叶素）。-三腔二囊管压迫止血。-内镜下止血。-密切监测生命体征和出血情况。2.预防肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的措施：-预防性使用抗生素（如喹诺酮类）。-保持大便通畅，避免便秘。-定期监测腹水细菌培养。-加强腹腔穿刺时的无菌操作。3.胰腺癌患者术后早期活动的注意事项：-术后24小时内可床上活动肢体。-24-48小时可在搀扶下下床活动。-避免剧烈活动和提重物。-监测生命体征和腹部情况。4.胃溃疡患者药物治疗的原则：-抑酸药（如质子泵抑制剂）需餐前空腹服用。-根据溃疡病因选择药物（如幽门螺杆菌感染需根除治疗）。-避免使用非甾体抗炎药。-长期用药需定期复查。5.指导食管癌吞咽困难患者选择合适的饮食：-提供流质或半流质饮食（如糊状食物）。-避免硬、脆、干的食物。-少食多餐，避免过饱。-饮食温度适中，避免过冷过热。五、案例分析题答案与解析1.急性胆囊炎患者护理要点及并发症预防：-护理要点：-密切监测生命体征和腹部症状。-遵医嘱使用抗生素和止痛药。-饮食指导：禁食水期间静脉补液，术后逐步恢复饮食。-术后早期活动，预防并发症。-并发症预防：-若术后发热、腹