徐州市人民医院输血病程记录考核

徐州市人民医院输血病程记录考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在输血过程中，患者出现寒战、发热、皮肤潮红等症状，最可能的原因是？A.细胞因子反应B.溶血反应C.细菌污染D.过敏反应2.输血前进行交叉配血试验的目的是？A.确认患者血型B.检测血细胞抗体C.预防输血反应D.以上都是3.对于患有地中海贫血的患者，首选的输血治疗原则是？A.输注O型血B.输注同型血C.输注洗涤红细胞D.避免输血4.输血后患者出现黄疸、尿色加深，应首先考虑？A.肝功能不全B.溶血反应C.肾功能衰竭D.药物副作用5.下列哪项不是输血相关的感染风险？A.HCV（丙型肝炎病毒）B.HBV（乙型肝炎病毒）C.HAV（甲型肝炎病毒）D.HIV（人类免疫缺陷病毒）6.输血过程中发生循环超负荷，最可能的原因是？A.输血速度过快B.患者心脏功能不全C.血液制品容量过大D.以上都是7.对于需要长期输血的患者，应定期监测？A.铁蛋白水平B.血红蛋白浓度C.肝功能指标D.以上都是8.输血后出现急性肺损伤，最可能的机制是？A.血小板聚集B.微血管栓塞C.免疫复合物沉积D.氧自由基释放9.患者因手术需要输血，但血库中无同型血，可考虑输注？A.O型红细胞B.AB型血浆C.交叉配血相合的血液D.任何血型血浆10.输血前进行抗体筛查的目的是？A.检测患者血型抗体B.预防ABO不相容反应C.识别不规则抗体D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.输血相关的并发症包括？A.溶血反应B.细菌污染C.循环超负荷D.肝功能损害E.免疫抑制2.输血前必须进行哪些检查？A.血常规B.凝血功能C.肝功能D.肾功能E.抗体筛查3.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，可能的原因有？A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染D.药物副作用E.血型不相容4.对于输血科工作人员，以下哪些操作需严格无菌？A.血液采集B.血液储存C.血液交叉配血D.血液输注E.废弃物处理5.输血相关感染的风险因素包括？A.血液制品来源B.输血前检查不充分C.输血设备污染D.患者免疫力低下E.输血剂量过大6.输血后出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），可能的诱因有？A.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.微血管栓塞C.免疫复合物沉积D.氧自由基释放E.细菌污染7.患者输血后出现发热、寒战，可能的原因有？A.细菌污染B.溶血反应C.细胞因子反应D.过敏反应E.血型不相容8.输血科应定期进行哪些监测？A.血液库存管理B.血液制品质量检测C.输血反应记录D.工作人员培训E.感染控制措施9.对于自身免疫性溶血性贫血患者，输血时应注意？A.输注洗涤红细胞B.避免输注白细胞C.使用丙种球蛋白D.减少输血剂量E.加强抗体监测10.输血相关的伦理问题包括？A.输血资源分配B.患者知情同意C.输血前检查必要性D.输血后并发症处理E.患者隐私保护三、判断题（每题1分，共10题）1.输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验。（√）2.O型血可以输给任何血型患者。（×）3.输血相关的感染风险主要来自献血者。（√）4.输血后出现黄疸是正常现象。（×）5.输血过程中发生循环超负荷时，应立即停止输血。（√）6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在免疫功能正常的患者中。（×）7.输血前抗体筛查可以检测所有不规则抗体。（×）8.输血后出现急性肺损伤可能与微血管栓塞有关。（√）9.输血科工作人员需定期进行病毒检测。（√）10.输血前患者需签署知情同意书。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述输血前检查的流程。2.如何预防输血相关的感染风险？3.输血后出现溶血反应的临床表现及处理措施。4.输血科在血液库存管理中需注意哪些问题？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，65岁，因消化道大出血入院，血红蛋白60g/L。查体：体温38℃，血压90/60mmHg，皮肤黏膜苍白。血常规：Hb60g/L，PLT80×10^9/L。血型：A型血。交叉配血试验：主侧和次侧均凝集。问：（1）该患者是否可以输血？若可以，应输注哪种血液制品？（2）输血过程中需注意哪些并发症？如何预防？2.患者男性，45岁，因车祸受伤入院，诊断为重度贫血（Hb30g/L）。查体：体温37℃，血压70/50mmHg，意识模糊。血常规：Hb30g/L，Hct0.09。血型：O型血。交叉配血试验：主侧无凝集，次侧轻度凝集。问：（1）该患者是否可以输血？若可以，应输注哪种血液制品？（2）输血过程中需注意哪些并发症？如何预防？答案与解析一、单选题1.C解析：输血过程中出现的寒战、发热、皮肤潮红等症状，最可能是由于血液制品被细菌污染，导致无菌性炎症反应。2.D解析：交叉配血试验的目的是检测受血者血清与供血者红细胞是否发生凝集反应，以预防输血反应。3.C解析：地中海贫血患者首选输注洗涤红细胞，以减少异体免疫反应。4.B解析：输血后出现黄疸、尿色加深，提示可能发生溶血反应，需立即停输并检查血液质量。5.C解析：HAV（甲型肝炎病毒）主要通过消化道传播，与输血无关。6.D解析：循环超负荷主要由输血速度过快、血液制品容量过大或患者心脏功能不全引起。7.D解析：长期输血患者需定期监测铁蛋白、血红蛋白和肝功能，以预防铁过载和感染。8.B解析：输血后急性肺损伤主要由微血管栓塞引起，表现为呼吸窘迫、低氧血症等。9.C解析：若无同型血，应选择交叉配血相合的血液输注，以减少输血反应。10.D解析：抗体筛查可以检测ABO血型抗体和不规则抗体，以预防输血反应。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：输血相关的并发症包括溶血反应、细菌污染、循环超负荷、肝功能损害和免疫抑制。2.A,B,C,D,E解析：输血前必须进行血常规、凝血功能、肝肾功能、抗体筛查等检查。3.A,D,E解析：皮肤瘙痒、荨麻疹可能是过敏反应或药物副作用，与血型不相容无关。4.A,B,C,D,E解析：血液采集、储存、配血、输注和废弃物处理均需严格无菌操作。5.A,B,C,D,E解析：输血相关感染的风险因素包括血液制品来源、输血前检查、设备污染、患者免疫状态和输血剂量。6.B,C,D,E解析：ARDS可能与微血管栓塞、免疫复合物沉积、氧自由基释放有关，与TA-GVHD无关。7.A,C,D,E解析：发热、寒战可能是细菌污染、细胞因子反应、过敏反应或血型不相容引起。8.A,B,C,D,E解析：输血科需定期监测血液库存、质量、输血反应、人员培训和感染控制措施。9.A,B,C,D,E解析：自身免疫性溶血性贫血患者输血时应注意洗涤红细胞、避免白细胞、使用丙种球蛋白、减少输血剂量和加强抗体监测。10.A,B,C,D,E解析：输血相关的伦理问题包括资源分配、知情同意、检查必要性、并发症处理和隐私保护。三、判断题1.√2.×（O型血为万能供血者，但仅限于紧急情况，且需交叉配血）3.√4.×（黄疸提示溶血，需立即停输）5.√6.×（TA-GVHD主要发生在免疫功能缺陷患者）7.×（抗体筛查不能检测所有不规则抗体）8.√9.√10.√四、简答题1.输血前检查流程：-患者血常规、凝血功能、肝肾功能检查；-血型鉴定和交叉配血试验；-抗体筛查；-签署知情同意书；-输血前核对患者信息。2.预防输血相关感染风险：-严格筛选献血者；-血液制品灭活病毒处理；-交叉配血试验；-无菌操作；-定期监测输血反应。3.溶血反应的临床表现及处理：-表现：发热、寒战、黄疸、尿色加深、血红蛋白尿、休克等；-处理：立即停输血液、静脉补液、糖皮质激素、必要时换血治疗。4.血液库存管理注意事项：-血液分类储存；-定期检查效期和外观；-避免反复冻融；-及时更新库存记录；-优先使用近效期血液。五、案例分析题1.（1）可以输